小儿腹泻及及其护理学习教案

1、会计学1小儿腹泻小儿腹泻(fxi)及及其护理及及其护理第一页，共22页。第2页/共22页第二页，共22页。感染性感染性非感染性非感染性病病 毒毒细细 菌菌真真 菌菌寄生虫寄生虫饮饮 食食过过 敏敏天天 气气免疫免疫(miny)缺陷缺陷第3页/共22页第三页，共22页。消化系统未发育消化系统未发育(fy)成熟成熟 缺乏缺乏 免疫因子免疫因子(ynz) 免疫细胞免疫细胞 溶菌酶溶菌酶机体防御能力差机体防御能力差人工喂养人工喂养第4页/共22页第四页，共22页。肠腔内存在大量(dling)不能吸收的具有渗透活性的物质发病(f bng)机制炎症(ynzhng)所致的液体大量渗出肠腔内电解质分泌过多肠道

2、运动功能异常渗渗透透性性渗渗出出性性分分泌泌性性肠肠道道功功能能异异常常第5页/共22页第五页，共22页。三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱(wnlun)表现表现二、全二、全 身身 中中 毒毒 症症 状状一、胃一、胃 肠肠 道道 症症 状状食欲不振，恶心、呕吐(u t)，大便次数增多及性状改变。发热，精神萎靡，烦躁不安，意识发热，精神萎靡，烦躁不安，意识(y sh)朦胧甚至昏迷朦胧甚至昏迷 脱水，代谢性酸中毒，低钙和低镁血症 第6页/共22页第六页，共22页。迁延迁延(qinyn)性腹泻性腹泻急性急性(jxng)腹泻腹泻慢性腹泻慢性腹泻2 2周周2 2周周2 2月月2

3、 2月月第7页/共22页第七页，共22页。轻、中度脱轻、中度脱水或有轻度水或有轻度(qn d)中中毒症状毒症状中型中型(zhngxng)无脱水无脱水及中毒及中毒(zhng d)症症状状 轻型轻型重度重度脱水脱水或有或有明显明显中毒症状中毒症状重型重型第8页/共22页第八页，共22页。预防预防(yfng)和和纠正脱纠正脱水水合理合理(hl)用药用药预防并发症预防并发症加强加强护理护理调整饮食调整饮食基本原则基本原则第9页/共22页第九页，共22页。护理措施预期目标护理诊断护理评估第10页/共22页第十页，共22页。第11页/共22页第十一页，共22页。第12页/共22页第十二页，共22页。预预期

4、期目目标标腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止(tngzh)，大便性质恢复正常，大便性质恢复正常脱水脱水(tu shu)、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常皮肤皮肤(p f)保持完整，保持完整，无破损无破损家长能在医护人员家长能在医护人员指导下正确护理患儿指导下正确护理患儿体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常第13页/共22页第十三页，共22页。除严重呕吐者暂禁食46小时(xiosh)（不禁水）外，均应继续进食。清淡、少渣、高蛋白、高热量、高维生素的半流质饮食。少量多餐。不要多吃蔬菜。第14页/共22页第十四页，共22页。口服

5、补液口服补液ORS：轻、中度脱水。（有明显腹胀、休克、心功能不：轻、中度脱水。（有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。）全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。）静脉补液静脉补液用于中、重度脱水或腹泻严重、腹胀的患儿。用于中、重度脱水或腹泻严重、腹胀的患儿。做到做到“三定，三先，两补三定，三先，两补”第第1天补液时，应注意以下问题天补液时，应注意以下问题(wnt)：输液总量：累积损失量输液总量：累积损失量+继续累积损失量继续累积损失量+生理需要量生理需要量第15页/共22页第十五页，共22页。溶液种类：根据脱水性质而定。输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量

6、和速度，遵循(zn xn)先快后慢的原则。 同时要纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症第2天及以后，脱水和电解质紊乱基本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液。第16页/共22页第十六页，共22页。合理用药严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、用物及标本的处置护理患儿前后认真洗手(x shu)，避免交叉感染指导家属及探视人员执行隔离制度特别是吸收措施第17页/共22页第十七页，共22页。勤换尿布；每次便后用温水洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布

7、皮炎发生。因为女婴尿道口接近肛门(gngmn)，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。注意约束多动的患儿第18页/共22页第十八页，共22页。排便情况次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，动态对比。生命体征对高热者给予头部冰敷等物理降温(jing wn)措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现第19页/共22页第十九页，共22页。护理指导向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施：指导家长正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察，说明调整饮食的重要性，指导家长配合和使用ORS溶液，强调应少量多次饮用。呕吐不是忌证。做好预防措施注意(zh y)清洁卫生，加