危重病人的早期识别与评估课件_第1页
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1、第一页，共三十八页。第二页，共三十八页。第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。第五页，共三十八页。第六页，共三十八页。第七页，共三十八页。第八页，共三十八页。致命致命(zhmng)？非致命？非致命？即死？即死？非即死？非即死？器质性？器质性？功能性？功能性？123第九页，共三十八页。濒死濒死第十页，共三十八页。致命致命呼吸呼吸(hx)氧饱和度氧饱和度尿量尿量血压血压(xuy)意识意识心率心率第十一页，共三十八页。第十二页，共三十八页。第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。第十五页，共三十八页。第十六页，共三十八页。第十七页，共三十八页。灌注灌注(gunzh)不足更为严重不足更为严重第十

2、八页，共三十八页。第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。第二十三页，共三十八页。第二十四页，共三十八页。第二十五页，共三十八页。第二十六页，共三十八页。第二十七页，共三十八页。非特异性损伤引非特异性损伤引起的临床反应起的临床反应(fnyng), 满足满足 2条标准条标准: T 38 C or 90 bpmRR 20 bpmWCC 12,000/mm3or 10%杆状核杆状核SIRS = 全身全身(qun shn)炎症反应综合症炎症反应综合症 SIRS及可疑或及可疑或明确的感染明确的感染 全身性感染全身性感染伴器官衰竭伴器官衰竭顽固性低血压顽

3、固性低血压SIRS脓毒症脓毒症严重脓毒症严重脓毒症脓毒症休克脓毒症休克第二十八页，共三十八页。第二十九页，共三十八页。第三十页，共三十八页。第三十一页，共三十八页。第三十二页，共三十八页。第三十三页，共三十八页。第三十四页，共三十八页。第三十五页，共三十八页。第三十六页，共三十八页。第三十七页，共三十八页。危重病人的早期识别与评估内容(nirng)总结危重病人的早期识别与评估。除外(chwi)临终病人和消耗性疾病晚期病人。正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的早期征兆。呼吸2/3危重病人存在呼吸异常。频率30次/分或8次/分。明显的氧饱和度降低是通气不足较晚才出现的征象。呼吸频率降低提示呼吸即将停止。原因是皮层功能紊乱，多数是全身性疾病所致。由于神经疾病造成的意识改变，要经常检查瞳孔的变化。

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