部分常用药物

1、去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素，是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。具有肾上腺素的生物活性，但其作用不如肾上腺素显著。 在化学结构上也属于儿茶酚胺。它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。 肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心

2、输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。 去甲肾上腺素去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感

3、受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。 功用作用： 主要激动HYPERLINK "米力农。适应症:适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。用法用量:静脉注射：负荷量 2575µg/kg，510分钟缓慢静注，以后每分钟0.251.0µg/kg维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。口服：一次2.57.5mg，每日4次。禁忌:低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量。注意事项:1、用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。2、不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心

4、肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水，电解质失衡。4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。5、肝肾功能损害慎用。6、尚未用于心肌梗死、孕妇及哺乳妇女、儿童，应慎重。不良反应:较氨力农少见。少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。长期口服因副作用大，可导致远期死亡率升高，已不再应用。相互作用:1、与丙吡胺同用可导致血压过低。2、与常用强心、利尿、扩血管药合用，尚未见不良相互作用。3、与硝酸酯类合用有相加效应。4、本品有加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停

5、用洋地黄。5、与速尿混合立即产生沉淀。中文名称: 西地兰 通用名称: 去乙酰毛花苷注射液 中文又名: 毛花洋地黄甙丙 毛花甙丙 英文名称: Cedi-lanid 英文又名: Digilanid C 药品介绍 为无色或白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。 编辑本段药理作用为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经36日作用消失。 编辑本段适应症用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由

6、于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。 注意事项 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。 用法用量 口服：饱和量1-16mg，分次服，维持量每日02505mg；小儿饱和量：2岁以下004006mg/kg，2岁以上002-004mg/kg。 静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg，以后每24小时再给0.20.4mg，总量11.6mg。儿童每日每千克体重2040ug，分12次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。 编辑本段注意事项:1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不

7、振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。 4.禁与钙注射剂合用。 5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6.钾低者慎用。 编辑本段不良反应:(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律； 心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动

8、频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 (3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视速尿【别名】呋喃苯胺酸 , 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿灵;速尿;速尿灵 【外文名】Furosemide ,Frusemide,LASIX,Diural,Furanlral, Seguril,Urex 【药理作用及用途】 为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支

9、。本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。 本品在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。【适应症】 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（2080mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 【用量用法】 1.肌注或静注：每次20

10、mg，隔日1次，必要时亦可1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2.口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重12mg，再视情况酌增。 长期（710日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药13日，停药24日。 【注意事项】 1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二

11、指肠溃疡。 2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。（用利尿剂后血容量减低增加尿酸再吸收,有剂量相关性高尿酸血症,主要与袢利尿剂和噻嗪类有关。利尿剂相关性高尿酸血症很少引起痛风。） 3.糖尿病病人应用后可使血糖增高；尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。 5.肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。 6.长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄

12、或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。 7.在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不显著和肾功能无损害时，可继续使用本品。 8.使用第1个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。 9.能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。 10.因结构上本品是与氯噻嗪结构相似的一类磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松驰及麻痹作用，故手术前1周应停用。 11.低钾血症（速尿排钾）、超量服用洋地黄（首先心衰时激活ras系统，

13、醛固酮分泌，保钠排钾，体内总体是低钾的（当然是指细胞外）。然后要明白洋地黄中毒的机制，是因为抑制Na-K泵，使细胞失钾，降低了最大舒张电位，而更接近阈电位，从而提高自律性；同时由于最大舒张电位的减小，除极发生在较小的膜电位，故有效不应期缩短，这就是洋地黄中毒是发生室性心动过速或室颤的机制。（这是细胞内低钾引起洋地黄中毒的机制。最后最重要的地方：细胞外的钾可阻止洋地黄与钠泵的结合，故能阻止中毒的发展。所以细胞外低钾的时候梗容易导致洋地黄中毒。）、肝昏迷病人（低钾时细胞内钾释放出，同时相应的H进入细胞内，而细胞内H升高使肾小管分泌H和重吸收及再生HCO3增多，从而引起代谢性碱中毒）禁用。晚期肝硬变

14、病人慎用。（引发低钾血症危险：噻嗪类>袢利尿剂>碳酸酐酶抑制剂。） 12.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。 【规格】 注射液：每支20mg（2ml）。片剂：每片20mg,40mg。临床需避光药物 发表者：赵东奇 (访问人次：1680) 1. 注射用硝普钠：周围血管扩张药2. 葡萄糖酸伊诺沙星注射液（左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氟罗沙星）：抗生素3. 尼莫地平注射液：降血压药物4. 甲钴胺注射液：缺乏VB12引起的巨幼细胞性贫血治疗、周围神经病变5. 亚叶酸钙注射液（商品名：法益宁）：抗贫血药6. 注射用对氨基

15、水杨酸钠：抗微生物药物/抗结核病药物7. 注射用两性霉素B：抗真菌药物8. 重酒石酸去甲肾上腺素注射液：循环系统药物9. 核黄素磷酸钠注射液（VB2）：维生素类药物10. 盐酸氯丙嗪注射液：抗精神病药11. 氨茶碱注射液：呼吸系统药物12. 注射用顺铂：抗肿瘤药物13. 注射用达卡巴嗪：用于治疗恶性黑色素瘤14. 二氮嗪注射液：用于高血压危象、急性型高血压或高血压脑病15. 呋塞米注射液：用于水肿性疾病。16. 盐酸多柔比星注射液：抗有丝分裂和细胞毒性药物多柔比星能成功地诱导多种恶性肿瘤的缓解包括急性白血病淋巴瘤软组织和骨肉瘤儿童恶性肿瘤及成人实体瘤尤其用于乳腺癌和肺癌17. 硫辛酸注射液：糖

16、尿病周围神经病变引起的感觉异常18. 枸橼酸舒芬太尼注射液（商品名：舒芬尼）：用于气管内插管、使用人工呼吸的全身麻醉。19. 注射用硫喷妥钠: 脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障，用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。20. 他克莫司注射液（普乐可复）：预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。21. 替尼泊苷注射液（商品名：卫萌）：常与其它抗癌药物联合使用治疗 。22. 硝酸甘油注射液：主要药理作用是松弛血管平滑肌。23. 烟酸注射液：用于维生素PP缺乏症；扩张小血管；缺血性心脏病。24. 烟酰胺注射液：与烟酸相似。25. 维生素C注射液：治疗坏血病、慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白。滴注过

17、程中应注意避光的药品l易发生光化降解的药物1.1硝普钠。1.2吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等1.3维生素类：维生素B、水乐维他1.4噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，1.5喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等2易氧化的药物2.1酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，2.2芳胺药物：对氨基水杨酸钠(PAS一2Na)2.3含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB)3抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、澳沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯、羟量碱、警醇、长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单核、昂丹司琼、亚砷酸。  需要避光输液的注射剂1：维生素类药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、维生素k1、叶酸；2：噻嗪类药物:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；3：喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；4：酚类药物:肾上腺