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1、精选详解受体阻滞剂的分类和代表药物医脉通综合 2014-06-08 发表评论(2人参与) 共享1、依据受体选择性的不同分为三类非选择性阻滞剂：竞争性阻断1和2肾上腺素受体，进而导致对糖脂代谢和肺功能的不良影响；阻断血管上的2受体，相对兴奋受体，增加四周动脉的血管阻力。其代表药物为普萘洛尔。该类药物在临床已较少应用。选择性1阻滞剂：特异性阻断1肾上腺素受体，对2受体的影响相对较小。代表药物为比索洛尔和美托洛尔，是临床中常用的阻滞剂。有四周血管舒张功能的阻滞剂：该类药物通过阻断1受体，产生四周血管舒张作用，如卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔或者通过感动3受体而增加NO的释

2、放，产生四周血管舒张作用，如奈必洛尔。2、依据药代动力学特征阻滞剂分为三类脂溶性阻滞剂：如美托洛尔，组织穿透力强，半衰期短，较易进入中枢神经系统，可能是导致该药中枢不良反应的缘由之一。水溶性阻滞剂：如阿替洛尔，组织穿透力较弱，很少通过血脑屏障。水脂双溶性阻滞剂：如比索洛尔，既有水溶性阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性阻滞剂口服吸取率高的优势，中度透过血脑屏障，既发挥了阻断部分1的作用，也削减了中枢神经系统不良反应。常用阻滞剂的药理特性见下表。表 常用阻滞剂的药理特性3、阻滞剂常用的几种代表性药物比索洛尔比索洛尔是目前国内上市的阻滞剂中对1受体选择性最高的药物。半衰期长，谷峰比值为78

3、%，每日给药1次，可有效把握24小时的血压，尤其是早晨的血压高峰。比索洛尔通过肝肾双通道代谢，轻中度的肝肾功能障碍不需调整剂量，对于肝酶介导的药物相互作用和基因多态性对比索洛尔的影响也相对较小，个体间血药浓度差异较小。美托洛尔美托洛尔没有内在拟交感活性（ISA），口服后几乎被完全吸取，大部分在肝脏代谢，70%由肝酶CYP2D6介导，CYP2D6的基因多态性是打算美托洛尔药代动力学参数的关键因素，引起药物代谢有显著的个体和种族差异，其个体间血药浓度、临床疗效和不良反应差异较大；在中国人群中，CYP2D6*10有较高突变率，导致代谢酶的活性降低，故临床应用应个体化。美托洛尔的半衰期短，平片常以1日

4、2次的方式服用。该药的缓释片为琥珀酸美托洛尔，缓释片血药浓度在24小时内相对平稳，可每日1次服用。卡维地洛卡维地洛是受体非选择性的药物，但它同时阻滞1受体，产生四周血管扩张作用，抵消阻滞受体对血糖、血脂的影响及冠状动脉痉挛的不良反应。卡维地洛同样存在肝代谢酶基因多态性的问题，个体间药物浓度差异较大，每日12次服用。阿罗洛尔阿罗洛尔同样是受体非选择性的药物，同时阻滞1受体，从而产生四周血管扩张作用，抵消阻滞2受体对血糖、血脂的影响及冠状动脉痉挛的不良反应。阿罗洛尔还具有原发性震颤的独特适应证。每日2次服用。奈必洛尔是一种消旋体，包括左旋体和右旋体。为高选择性1阻滞剂，无内源性拟交感作用和膜稳定性。通过感动3受体增加NO的释放，产生血管舒张，不影响2受

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