中医基本现状调查质量控制办法

1、湖北中医药大学信息工程学院院长湖北中医药大学信息工程学院院长 赵臻教授赵臻教授二一年五月二十九日二一年五月二十九日主要内容主要内容u调查质控组织体系 u各级质控工作任务 u数据质量控制办法 u调查表和调查数据质量验收 建立调查质控组织体系建立调查质控组织体系落实调查质控岗位责任制落实调查质控岗位责任制 局领导小组办公室组织建立局领导小组办公室组织建立全国质全国质控督导组控督导组，负责对各省（区、市），负责对各省（区、市）调查工作实施质量检查和督导。调查工作实施质量检查和督导。 省、地市、县级领导小组办公室对省、地市、县级领导小组办公室对调查工作实施质量控制和检查验收，调查工作实施质量控制和检查

2、验收，指定专人指定专人负责调查质量监督和检查负责调查质量监督和检查工作，以调查质量核查人员为主形工作，以调查质量核查人员为主形成国家、省、地市、县、填表人员成国家、省、地市、县、填表人员五级质控工作组织体系五级质控工作组织体系。局领导小组办公室局领导小组办公室 省领导小组办公室省领导小组办公室 地市领导小组办公室地市领导小组办公室 县（区、市）领导小组办公室县（区、市）领导小组办公室 调查填表人员调查填表人员 本资料来源各级质控工作任务各级质控工作任务 局领导小组办公室局领导小组办公室督导各省（区、市）调查工作；督导各省（区、市）调查工作；审查各省（区、市）医疗机构清查统计表；审查各省（区、市

3、）医疗机构清查统计表；抽查上报各省（区、市）调查录入数据；抽查上报各省（区、市）调查录入数据；对各省级中医药管理部门、局直属医疗机构的对各省级中医药管理部门、局直属医疗机构的调查录入数据进行复审。调查录入数据进行复审。省领导小组办公室省领导小组办公室 制定质控实施方案或工作计划；制定质控实施方案或工作计划； 审查各地（市）医疗机构清查统计表；审查各地（市）医疗机构清查统计表； 抽查各地（市）上报的调查表和调查数据；抽查各地（市）上报的调查表和调查数据； 对地市级中医药管理部门及所属医疗机构填报的调查对地市级中医药管理部门及所属医疗机构填报的调查表和调查录入数据进行复审；表和调查录入数据进行复审

4、； 督促和检查地（市）、县（区、市）调查工作；督促和检查地（市）、县（区、市）调查工作； 解决调查表填报和数据录入中存在的质量问题，及时解决调查表填报和数据录入中存在的质量问题，及时上报共性问题上报共性问题 。各级质控工作任务各级质控工作任务 各级质控工作任务各级质控工作任务地市领导小组办公室地市领导小组办公室 落实质控实施方案或工作计划；落实质控实施方案或工作计划； 审查各县（区、市）医疗机构清查统计结果；审查各县（区、市）医疗机构清查统计结果； 抽查各县（区、市）上报的调查表和调查数据抽查各县（区、市）上报的调查表和调查数据 ； 复审县级中医药管理部门及所属医疗机构填报的调查复审县级中医药

5、管理部门及所属医疗机构填报的调查表和调查录入数据；表和调查录入数据； 督促和检查各县（区、市）调查工作；督促和检查各县（区、市）调查工作； 解决调查表填报和调查数据录入存在的质量问题，及解决调查表填报和调查数据录入存在的质量问题，及时上报共性问题。时上报共性问题。县（区、市）领导小组办公室县（区、市）领导小组办公室 清查被调查医疗机构名单；清查被调查医疗机构名单； 逐份审核上报调查数据；逐份审核上报调查数据； 解决调查数据录入存在的质量问题，及时上报共性问题。解决调查数据录入存在的质量问题，及时上报共性问题。调查填表人员调查填表人员 认真填写调查表、录入调查数据，确保数出有据认真填写调查表、录

6、入调查数据，确保数出有据 ； 医疗机构负责人对调查表填报数据进行确认、签章。医疗机构负责人对调查表填报数据进行确认、签章。各级质控工作任务各级质控工作任务数据质量控制办法数据质量控制办法 摸清医疗机构底数摸清医疗机构底数编制调查实施方案编制调查实施方案选择与培训调查工作人员选择与培训调查工作人员核查调查表核查调查表核查调查数据调查表和调查数据质量验收核查调查数据调查表和调查数据质量验收 摸清医疗机构底数摸清医疗机构底数要求：确保被调查医疗机构不重不漏要求：确保被调查医疗机构不重不漏 措施：加强对医疗机构清查质量的检查措施：加强对医疗机构清查质量的检查 采取县级调查质量核查人员自查、地市级以上调

7、查质量采取县级调查质量核查人员自查、地市级以上调查质量核查人员按职责范围分区初查、交换复查的核查人员按职责范围分区初查、交换复查的工作机制工作机制。对照本地区对照本地区20092009年卫生统计调查年报数据年卫生统计调查年报数据，核实各类医，核实各类医疗机构数目、各类调查表填写数目，对出现的原因不明疗机构数目、各类调查表填写数目，对出现的原因不明的数目差额，及时查明原因，排重、补漏。的数目差额，及时查明原因，排重、补漏。 对本级所属的，但不在调查范围内的医疗机构对本级所属的，但不在调查范围内的医疗机构，应对医，应对医疗机构名称、类别进行复核。疗机构名称、类别进行复核。对本级所属的，但已撤销对本

8、级所属的，但已撤销或已变更的医疗机构或已变更的医疗机构名单进行确认。名单进行确认。编制调查实施方案编制调查实施方案应参考被调查医疗机构清查结果应参考被调查医疗机构清查结果考虑基层信息网络、交通条件等实际情况考虑基层信息网络、交通条件等实际情况专门组织专家咨询论证，必要时可组织实施预调查专门组织专家咨询论证，必要时可组织实施预调查选择与培训调查工作人员选择与培训调查工作人员精心选择调查工作人员精心选择调查工作人员所有调查工作人员必须经过调查培训并考核合格，所有调查工作人员必须经过调查培训并考核合格，才能参加正式调查才能参加正式调查分类对待调查工作人员的培训和考核，突出主要分类对待调查工作人员的培

9、训和考核，突出主要职责职责发放调查表 根据医疗卫生机构清查汇总表及统计表进行，确保有序发放、根据医疗卫生机构清查汇总表及统计表进行，确保有序发放、如数回收如数回收 坚持坚持“谁发放、谁负责谁发放、谁负责”的原则，保证调查表填报责任和质的原则，保证调查表填报责任和质量核查责任可追踪。量核查责任可追踪。 审核调查表 对调查表填写完整性、规范性、合理性、准确性进行审核。对调查表填写完整性、规范性、合理性、准确性进行审核。 形式审查：确保调查表填写完整、规范形式审查：确保调查表填写完整、规范 逻辑审查：确保调查表填写合理、准确。不同类型调查表逻逻辑审查：确保调查表填写合理、准确。不同类型调查表逻辑审核

10、内容要有侧重。辑审核内容要有侧重。 对于审查不通过的调查表，要重新报送直至通过审核。对于审查不通过的调查表，要重新报送直至通过审核。 核查调查表核查调查表抽查调查表 按照调查方案确定的抽查比例（按照调查方案确定的抽查比例（5%5%），对下级调查办公室），对下级调查办公室报送的医疗机构调查表进行随机抽样并审查。报送的医疗机构调查表进行随机抽样并审查。 抽查结果作为决定下级调查办公室报送的调查表是否通过抽查结果作为决定下级调查办公室报送的调查表是否通过验收的依据。验收的依据。 经核实确定调查表填报数据或调查录入数据有误的，可根经核实确定调查表填报数据或调查录入数据有误的，可根据错误情况，代为更正或

11、退回要求重报。据错误情况，代为更正或退回要求重报。 核查调查表核查调查表核查调查数据核查调查数据录入调查数据 指对照已填报的调查表，录入调查数据并提交成功指对照已填报的调查表，录入调查数据并提交成功 的过程。的过程。 各级调查办公室结合本地实际，组织调查填表人员或安排专各级调查办公室结合本地实际，组织调查填表人员或安排专门人员录入门人员录入 确立数据录入岗位责任制。确立数据录入岗位责任制。 审核调查数据 对已经录入并提交成功的调查数据，逐条核对调查录入对已经录入并提交成功的调查数据，逐条核对调查录入数据与调查表填报数据的一致性，确保数据录入正确率。数据与调查表填报数据的一致性，确保数据录入正确

12、率。 抽查调查数据 按照调查方案确定的抽查比例（按照调查方案确定的抽查比例（5%5%），对下级调查办公室报），对下级调查办公室报送的医疗机构调查表进行随机抽样并审查。送的医疗机构调查表进行随机抽样并审查。 抽查结果作为决定下级调查办公室报送的调查数据是否通过抽查结果作为决定下级调查办公室报送的调查数据是否通过验收的依据。验收的依据。复审调查数据 国家、省、地市级调查办公室对本级所辖卫生行政部国家、省、地市级调查办公室对本级所辖卫生行政部门、中医药管理部门的调查录入数据，以及所属医疗机构的门、中医药管理部门的调查录入数据，以及所属医疗机构的调查录入数据进行再次审核调查录入数据进行再次审核 。核查

13、调查数据核查调查数据调查表和调查数据质量验收调查表和调查数据质量验收 实行地市、省、国家三级调查表和调查数据验收制度。实行地市、省、国家三级调查表和调查数据验收制度。 上一级调查办公室负责验收下一级调查办公室上报的调上一级调查办公室负责验收下一级调查办公室上报的调查表和调查数据。查表和调查数据。 验收分为两个步骤：验收分为两个步骤：对医疗机构调查表和调查数据进行抽查；对医疗机构调查表和调查数据进行抽查；对下级卫生行政部门、中医药管理部门以及所属医疗机构对下级卫生行政部门、中医药管理部门以及所属医疗机构调查表和调查数据进行复审。调查表和调查数据进行复审。 验收重点：考察调查表填报率、调查数据上报

14、率以及调验收重点：考察调查表填报率、调查数据上报率以及调查数据录入正确率。查数据录入正确率。调查表和调查数据质量验收调查表和调查数据质量验收满足下列条件的，通过验收：满足下列条件的，通过验收： 每个调查对象都要上报调查表和调查数据，对逾期未上报或每个调查对象都要上报调查表和调查数据，对逾期未上报或无法上报的，县级调查办公室应与调查对象所属卫生行政部无法上报的，县级调查办公室应与调查对象所属卫生行政部门核实后，出具书面说明；门核实后，出具书面说明； 经抽查发现的不合格调查表（数据未填写完整或数据有误）经抽查发现的不合格调查表（数据未填写完整或数据有误）总数占被抽查调查表总数的比例应小于总数占被抽

15、查调查表总数的比例应小于15%15%； 经抽查发现的不合格调查数据（数据有误或调查录入数据与经抽查发现的不合格调查数据（数据有误或调查录入数据与调查表填报数据不一致）占被抽中的调查数据总数的比例小调查表填报数据不一致）占被抽中的调查数据总数的比例小于于15%15%； 对下级卫生行政部门、中医药管理部门以及所属医疗机构调对下级卫生行政部门、中医药管理部门以及所属医疗机构调查数据的复审要全部合格。查数据的复审要全部合格。 符合验收标准的：符合验收标准的： 验收通过，对抽查和复审过程中发现的不合格调查表和调查验收通过，对抽查和复审过程中发现的不合格调查表和调查数据，及时联系调查填表人员修改或退回重报。数据，及时联系调查填表人员修改或退回重报。 不符合验收标准的：不符合验收标准的： 要进行第二次抽查，如第二次抽查仍不合格