2025年急救护理职业资格考试试卷及答案

2025年急救护理职业资格考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每小题只有一个正确选项）1.对意识丧失患者进行初始评估时，首要步骤是：A.检查呼吸B.判断反应C.触诊颈动脉搏动D.开放气道答案：B2.成人胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点答案：D3.患者因刀刺伤致大腿动脉出血，现场急救首选的止血方法是：A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高伤肢法答案：C4.对怀疑颈椎损伤的患者开放气道时，应采用：A.仰头提颏法B.双手托颌法C.仰头抬颈法D.下颌前推法答案：B5.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B6.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救时首先应：A.立即催吐B.静脉注射阿托品C.清水洗胃D.应用解磷定答案：C（注：需先清除未吸收毒物，无禁忌时洗胃优先）7.烧伤患者现场急救时，对热力烧伤的首要处理是：A.涂抹烧伤膏B.剪开并移除烧焦衣物C.用大量冷水冲洗D.覆盖无菌纱布答案：C8.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧移位C.胸痛伴咯血D.胸膜摩擦音答案：B9.低血糖昏迷患者急救时，最有效的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服含糖饮料C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注生理盐水答案：A10.对急性左心衰竭患者，应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C11.患者因触电后心跳骤停，急救时除常规CPR外，重点观察的并发症是：A.脑水肿B.骨折C.烧伤创面感染D.急性肾损伤答案：A（注：电流损伤易致脑细胞水肿）12.婴儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（注：婴儿胸廓较薄，深度为胸廓前后径的1/3，约2-3cm）13.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确剂量和途径是：A.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射B.0.1%肾上腺素1ml静脉注射C.0.1%肾上腺素0.1ml皮下注射D.0.1%肾上腺素2ml雾化吸入答案：A14.对闭合性腹部损伤患者，最需警惕的并发症是：A.腹壁血肿B.空腔脏器破裂C.实质脏器破裂出血D.肠麻痹答案：C（注：肝脾等实质脏器破裂易致失血性休克）15.中暑高热患者降温时，肛温应控制的目标值是：A.37.5℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.40℃以下答案：B（注：降至38.5℃时应暂停降温，避免过低温）16.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示：A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根多处骨折D.肋软骨骨折答案：C（注：多根多处骨折可致连枷胸，出现反常呼吸）17.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧舱治疗D.无创机械通气答案：C18.对癫痫持续状态患者，首选的止惊药物是：A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌内注射C.丙戊酸钠口服D.水合氯醛灌肠答案：A19.创伤患者现场急救“黄金1小时”的核心是：A.快速转运至医院B.控制致命性出血C.完成全面体格检查D.应用抗生素预防感染答案：B20.患者溺水后心跳骤停，CPR时应首先：A.立即开始胸外按压B.清除口鼻异物后人工呼吸C.先控水再行CPRD.电除颤答案：A（注：2025版指南强调溺水后CPR优先胸外按压，无需先控水）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每小题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.高级生命支持（ACLS）的核心措施包括：A.早期除颤B.建立静脉通路C.气管插管D.应用血管活性药物答案：ABCD2.创伤评估的“CRASHPLAN”包括：A.心脏（Cardiac）B.腹部（Abdomen）C.脊柱（Spine）D.骨盆（Pelvis）答案：ABCD（注：CRASHPLAN为心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经）3.烧伤休克期的临床表现包括：A.尿量减少（<0.5ml/kg/h）B.心率增快（>120次/分）C.血压升高D.烦躁不安答案：ABD（注：烧伤休克期因体液渗出，血压早期可正常或下降）4.急性中毒的急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.对症支持治疗答案：ABCD5.张力性气胸的急救处理措施包括：A.立即胸腔穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管C.高流量吸氧D.静脉补液抗休克答案：ABCD6.心肺复苏有效指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润答案：ABCD7.过敏性休克的典型表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压<90mmHg）D.腹痛、腹泻答案：ABCD8.脑出血患者的急救护理要点包括：A.保持安静，避免搬动B.抬高床头15°-30°C.快速静脉滴注甘露醇D.立即进行腰椎穿刺答案：ABC（注：腰椎穿刺可能诱发脑疝，需谨慎）9.现场急救中，需优先处理的致命性损伤包括：A.气道梗阻B.张力性气胸C.腹腔内出血D.开放性骨折答案：ABC10.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD三、案例分析题（共4题，每题7.5分，共30分。请结合临床实际，详细作答）案例1：男性，55岁，因“突发胸痛2小时”被送至急诊科。患者有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：意识清楚，面色苍白，大汗，BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）作为急救护士，应立即采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）护理措施：①立即绝对卧床，保持环境安静，减少刺激；②高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛（3-5mg静脉注射），硝酸甘油静脉泵入（起始5μg/min）；④持续心电监护，观察心律失常（如室颤、房室传导阻滞）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑥监测生命体征（每5-10分钟记录BP、HR、R），观察尿量（留置导尿，维持尿量>30ml/h）；⑦抽血查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能、电解质；⑧心理护理，缓解患者焦虑。案例2：女性，3岁，误服家中“灭鼠药”（成分不详）后1小时入院，表现为烦躁、呕吐（非咖啡样）、四肢抽搐1次。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射迟钝，口腔无特殊气味。问题：（1）需优先明确的关键信息是什么？（2）针对误服毒物的急救处理步骤有哪些？答案：（1）关键信息：①灭鼠药具体成分（如抗凝血类、有机氟类、毒鼠强等）；②误服时间、剂量；③呕吐物性质及量；④既往健康状况（有无肝肾疾病）。（2）急救处理步骤：①立即终止接触毒物：清除口腔内残留药物（用纱布擦拭）；②清除未吸收毒物：无禁忌时（无抽搐、意识障碍轻）予温盐水洗胃（胃管插入后先抽胃内容物送检），洗至澄清；洗胃后予活性炭（1g/kg）经胃管注入，随后予硫酸镁导泻（0.25g/kg）；③促进已吸收毒物排出：大量补液（100-150ml/kg/d），必要时予呋塞米利尿；④特效解毒剂应用：若明确为抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆），予维生素K1静脉注射（10-20mg，每4-6小时一次）；若为有机氟类（如氟乙酰胺），予乙酰胺（2.5-5g，每6-8小时一次）；⑤对症支持：控制抽搐（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射），监测凝血功能、肝肾功能，维持水电解质平衡；⑥严密观察病情：意识、瞳孔、生命体征、出血倾向（皮肤瘀斑、鼻出血等）。案例3：男性，28岁，建筑工人，从3米高处坠落，左侧胸腹部着地。主诉左侧胸痛、腹痛，呼吸时加重。查体：意识清楚，P115次/分，R28次/分（浅快），BP90/60mmHg，左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱，腹部膨隆，左上腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）。问题：（1）该患者可能的损伤有哪些？（2）现场及院内急救的优先处理顺序是什么？答案：（1）可能损伤：①左侧多根肋骨骨折（骨擦感、胸痛）；②左侧气胸或血胸（呼吸音减弱、BP下降）；③脾破裂（左上腹压痛、移动性浊音+，失血性休克）；④肺挫伤（呼吸浅快）。（2）处理顺序：现场急救：①优先处理威胁生命的损伤：评估气道（通畅）、呼吸（左侧呼吸音弱，警惕张力性气胸，若有呼吸困难、气管移位，立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气）；②控制出血：患者BP90/60mmHg，提示休克，需快速补液（林格液或生理盐水1000-2000ml快速静脉滴注）；③固定骨折：用多头胸带或宽胶布固定左侧胸廓，减少反常呼吸；④避免搬运加重损伤：保持平卧位，下肢抬高15°-20°，迅速转运至医院。院内急救：①持续心电监护，监测生命体征（每5分钟记录BP、HR、R）；②完善检查：急查血常规、凝血功能、腹部B超（明确腹腔积液量）、胸部X线或CT（明确肋骨骨折及胸腔积液/积气）；③抗休克：建立2条大静脉通路，输注晶体液+胶体液（如羟乙基淀粉），必要时输血（血红蛋白<70g/L）；④处理气胸/血胸：若胸腔积液量多（B超提示），行胸腔闭式引流（腋中线第6-7肋间）；⑤手术准备：若腹腔穿刺抽出不凝血，提示脾破裂，立即联系外科行脾切除术；⑥镇痛：静脉注射哌替啶（50-75mg）缓解疼痛，避免抑制呼吸；⑦监测尿量：留置导尿，维持尿量>0.5ml/kg/h（成人>30ml/h），评估休克纠正情况。案例4：女性，45岁，进食海鲜后30分钟出现全身皮疹、瘙痒，继而出现呼吸困难、声音嘶哑、口唇发绀。查体：P130次/分，R32次/分（费力），BP70/40mmHg，意识模糊，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）急救护理措施包括哪些？答案：（1）诊断：过敏性休克（严重过敏反应）。（2）急救护理措施：①立即停止接触过敏原（明确为海鲜，避免继续摄入）；②体位：平卧位，下肢抬高15°-20°，若有呼吸困难可予半卧位；③保持气道通畅：清除口腔分泌物，若喉头水肿严重，准备气管插管或环甲膜穿刺（必要时）；④高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度（目标SpO2≥95%）；⑤肾上腺素应用：0.1%肾上腺素0