咽科解剖生理课件

1、咽的应用解剖学及咽的应用解剖学及生理学生理学咽咽l1、立体结构：消化道 呼吸道的共同通道。 上起：颅底 下达：第六颈椎平面 前通：鼻腔、口腔、喉 后壁：椎前筋膜相邻 两侧：大血管、神经毗邻l 2、形状：漏斗形l 3、长度：12cm咽的分部咽的分部l自上而下分为鼻咽鼻咽、口咽口咽和喉咽喉咽三部。l鼻咽后壁平对第1、2颈椎l口咽后壁平对第2、3颈椎l喉咽后壁平对第3至6颈椎咽的分部图解咽的分部图解鼻咽口咽喉咽鼻咽侧面观鼻咽侧面观腺样体咽鼓管咽口咽鼓管扁桃体咽鼓管圆枕咽隐窝鼻咽又称上咽鼻咽又称上咽l从硬腭向后作一假想延长线，该线平面以上的咽部为鼻咽。l 分：（1）顶壁：腺样体adenoidl（2）前

2、方：与鼻腔相通l（3）后方：平第1、2颈椎l（4）下方：口咽相通、鼻咽峡l（5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕 咽隐窝。口咽正面观口咽正面观悬雍垂腭舌弓腭咽弓扁桃体口咽又称中咽口咽又称中咽l介于软腭与会厌上缘平面之间l 分：（1）后壁：平对第2、3颈椎体l（2）向前：口腔相通 咽峡faux的构成l（3）两侧：扁桃体窝的组成，扁桃体 l咽侧索lateral pharyngel bandsl口腔顶：硬腭、软腭、舌根、舌扁桃体、 舌系带咽峡咽峡 由上方的悬雍垂和软腭游由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓围成。弓和腭咽弓围成。喉咽背面观喉咽背面观会厌梨状窝食道

3、入口喉咽又称下咽喉咽又称下咽l位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间向下：连接食管、环咽肌后壁：平对第3-6颈椎前面：喉口与喉腔相通l舌会厌外侧壁 lateral glossoepiglottic fold l舌会厌正中壁median glossoepiglottic foldl左右：会厌谷vallecula epiglotticl喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经l两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid spacel咽壁的构造咽壁的构造咽壁的构造l咽壁的分层：从内到外有四层-黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层。其特点：无明显黏膜下组织层、纤维层与黏膜紧密附着。l黏膜层：

4、与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的黏膜连续鼻咽：假复层纤毛柱状上皮口咽、喉咽：复层鳞状上皮大量的淋巴组织与咽部其他淋巴组织构成咽淋巴环。l纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成。上端较厚接颅底，下部较薄。咽缝pharyngeal raphel肌肉层：按功能分三组l1、咽缩肌组：将食物压入食管。l2、咽提肌组：协调吞咽动作。l3、腭帆肌组：使咽鼓管咽口开放。l外膜层：系颊咽筋膜的延续，上薄下厚。 筋膜间隙：咽后隙、咽旁隙咽壁的筋膜间隙咽壁的筋膜间隙l咽后隙：retpopharyngeal space 位于椎前筋膜与颊咽筋之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第一、二胸椎平面，中线被咽缝分为左右两部分。l淋巴

5、引流：扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻l咽旁隙 又称咽侧间隙或咽上颌间隙，形如锥体。 前隙较小 ，后隙较大：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过。 咽旁隙：向前下与下颌下隙相通，向内后与咽后隙相通，向外与咬肌隙相通咽的淋巴组织咽的淋巴组织咽的淋巴组织l咽淋巴环l咽淋巴内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成l咽淋巴外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结腭扁桃体的构造腭扁桃体的构造 l腭扁桃体俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织，位于咽部两侧舌腭弓与咽腭弓间的扁桃体窝中，左右各一，表面有1020个内陷的扁桃体隐窝（crypt）。隐窝深入扁桃体内成为管状或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及细菌存留而形成感染的“病灶” l扁桃体的血管均来自颈外动脉分支，上部上腭降动脉供给，近舌根处由舌背动脉供给，外侧面由面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给 。l扁桃体无输出入淋巴管，其输出淋巴汇入下颌角下的颈深淋巴结，当扁桃体急性炎症时此淋巴结常肿大。 l扁桃体的神经，上端来自蝶腭神