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文档简介

1、超早期脑梗塞的CT诊断超早期脑梗塞定义 超早期脑梗塞主要是指发病6以内的脑梗塞。 脑梗塞的病理生理及相关概念 当脑的血流量降低到1220ml/(100min)时,会产生脑的血供不足,微循环灌注障碍,生成减少、耗尽,细胞膜Na-K泵功能丧失,细胞外Na+、Ca2+进入细胞内,同时细胞内无氧酵解酸性代谢产物积聚,细胞内渗透压升高,使细胞外水分子进入细胞内,产生细胞毒性水肿。大约在缺血46后,血脑屏障破坏,血管内容物渗出,产生血管源性脑水肿。病理生理CT平扫的价值 排除脑出血 CT平扫不作为超早期脑梗塞常规影像诊断方法，但出现以下的几个CT平扫征象可提示有超早期脑梗塞的可能影像学表现一、局部脑实质密

2、度轻微降低 临床怀疑脑梗塞的患者，CT平扫示左右大脑半球对称区脑实质CT值差别大于1.8（Hu）时，应短期内复查CT或做进一步检查除外脑梗塞。影像学表现-平扫征象二、脑动脉高密度征 表现：一段脑动脉的密度高于同一支脑动脉的另一段或其他动脉的密度 意义：表示动脉闭塞后血栓或栓塞形成于动脉内 影像学表现-平扫征象右侧大脑中动脉可见高密度影同一病例，11天后的检查：再来一个大脑中动脉致密征：三天后复查证实：三、局部脑肿胀 局部脑回变平、增宽,脑沟变浅、消失和轻微的占位效应 。影像学表现-平扫征象四、豆状核轮廓模糊 全部豆状核境界不清（ M1段蝶骨嵴段闭塞）2.壳核后部境界不清（岛段屏状动脉供血障碍）影像学表现-平扫征象豆状核轮廓模糊或密度减低:24小时复查颅脑CT所见证实:五、岛叶皮质境界不清 脑岛灰、白质境界模糊,呈均一很淡的低密度影，又称岛带消失征,是脑梗塞超早期CT表现中最敏感的指标。影像学表现-平扫征象 脑岛侧面由大脑中动脉供血，同时为前循环和后循环侧支循环的最末端，对于脑血管缺血极为敏感，影像学中常通过岛带症描

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