精神科护理工作流程最终版

1、第一章、一般护理工作流程17病人或家属（必要时派出所）持有效证件（身份证、社会保障卡），携必要生活用品，到住院处交纳住院押金，办理入院手续（保存好相关收据）询问病史、体检询问病史检查病人采集病史、护理体检执行医嘱填写病历和护理记录重点交班三、转入护理流程五、MECT转运交接程序六、门急诊重危患者转入病房的交接程序七、精神科病人外出检查交接流程八、综合科住院病人陪检流程九、危重病人转运（检查）流程准备便携式氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪，简易呼 吸皮囊等，必要时备抢救药物与检查科室联系确切的时间，以保证随到随做妥善固定病人所有导管用平板车或连床一起转运医生或护士一名陪同途中注意观察及安全

2、及时检查，并妥善接回十、病人特殊检查及告知流程告知检查的目的、意义，检查的注意事项和配合与检查科室联系确切的时间，以保证随到随做重病人妥善固定病人所有导管用推车或连床一起转运医生或护士一名陪同途中注意观察及安全十三、综合科生活不能自理患者处理流程19十四、压疮处理流程23十五、医嘱核对、处理流程十六、口服药护理流程（精神科）十六、口服药护理流程（综合科）治疗室治疗班责任护士根据口服药执行单准备好药物，注明剂量、用法、 时间。第二人核对口服药执行单与药物、剂量、 用法、 时间准确无误后签全名。药物正确有序放置。呼唤患者床号、姓名。口服药执行单、床头卡（或手腕带）的床号、姓名、住院号是否 一致。核

3、对药物与口服药执行单准确无误（药名、剂量、用法、时间、浓度、有效期）。反向询问患者床号、姓名。发药前确认执行单上的床号、姓名与实际患者一致。发药到手（儿童、年老或意识障碍者，精神类药物或其他特殊药物发放给家属），必要时协助服药。向患者或家属解释药物剂量、用法、时间、作用及注意事项。护士与患者或家属确认无误后，双方在口服药执行单上签全名。如患者对口服药提出疑问时，应重新核查无误后执行。患者不在，暂不发药，床头放置醒目标识，做好交接班。再次核对口服药执行单与实际病人床头卡（或手腕带）床号、姓名、住院号是否一致。核对口服药执行单、剂量、用法、时间与医嘱准确无误。办公班外出患者或因其他原因未发放药物者

4、在病区黑板上记录交班。观察服药的效果与不良反应，必要时报告医生并记录。25十七、注射用药护理流程39十八、健康教育实施流程十九、护理查房流程二十、约束使用流程评估身体约束的需要选用合适的约束工具解释约束的目的正确安全使用约束工具评估并关心病人生理心理需要评估约束效果，使用约束巡视卡评估是否有继续约束的需要记录并报告约束的原因、时间遵医嘱解除约束并记录二十一、肺扣击操作流程二十二、口头医嘱执行流程二十三、手术病人的告知流程术后的康复指导二十四、手术室术前、术中、术后护理流程指定时间接 病人入手术 间诊断手术名称手术部位药物过敏史术前四项化验（检查艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）假牙病历化验单影

5、像片术中用药术毕护送病人术毕全麻病人护送至复苏室， 硬麻、 局麻病人送到病房，做好交接班·标本交医生送病理交接班 ·物归原处术后2 3 天手术室护士对病人随访，查阅病历、伤口、病人满意度二十五、手术病人进出手术室流程二十六、病房护士送手术病人流程#二十七、病房护士接手术病人流程41二十八、围手术期护理流程二十九、护理不良事件上报流程51三十、护理疑难病例讨论流程三十一、综合科病人走失预防及处理流程三十二、静脉注射用药护理流程三十三、护士职业防护流程管理部门预防保 健科护理部仪器设 备科第二章、常见急症急救流程气道梗塞、喘鸣观察有无肺水肿观察有无气胸观察有无哮喘COPD正 解

6、酸失纠 水、55立即俯卧，头低脚高位，头向下倾斜4560 ·用力叩背以利血块排出口内放张口器，用粗口径管子吸出血块五、高血压急症急救流程57· 心电监护·观察生命体征、意识、瞳孔· 监测降压效果· 卧床休息· 保持呼吸道· 环境安静通畅· 心理护理· 吸氧六、成人心脏病突发事件处理总流程有脉搏无脉搏63七、消化道大出血急救流程八、低血容量性休克急救流程·有创伤、出血或大量体液丢失史·心率增快，血压正常或下降，脉压差 减少，皮肤湿冷、尿量减少、口渴九、感染性休克急救流程65观察感染征象血

7、常规等菌培养 局部病灶情况十、过敏性休克急救流程6769十二、糖尿病高渗性非酮症昏迷急救流程十三、低血糖急救流程#十四、颅脑外伤急救流程71休息治疗变化并记 录根据医嘱立即甘露醇 250ml 快速静滴或用速尿20 静推，白蛋白50ml静滴辅助通气，必要时气管插管化， GCS 评分并记录鼻部清洁 通畅，忌 堵、挖耳 鼻道CT 检查，明确损伤 类型，进一步处理无血肿检查合并伤相 关 科 室 会 诊 处 理情变化，并 记录剂疗诱导昏迷质平衡理：五官护 理，皮肤护 理，防止坠 积性肺炎和 压疮发生通畅，做好 气管切开护 理洁，导尿者 做好会阴护 理，防止尿 路感染饲护理病情严重，出现以下症状73十五、

8、抽搐急救流程75十六、中毒急救流程77观察记录污染皮肤黏膜情况清洁、冲洗污染皮肤及黏膜肝、肾功能监护催吐、洗胃、观察胃内容物C 呼吸系统监护： ABSPO2肺部听诊及气道分泌物观察氧疗：吸氧、机械通气、高压氧治疗十八、低血钾急救流程79二十、昏迷急救流程8385二十三、突发缺氧处理流程二十五、拒食处理流程#第三章、各种仪器操作、配合流程99遵医嘱拔除气管插管解释评估呼吸及发音情况，病人生命体征稳 定后方可离开三、除颤仪操作流程调整病人的床至斜坡卧位，准备吸氧、口腔护理、雾化等用物高浓度给氧和或过度通气数次，吸除气管内及口腔内分泌物再次高浓度给药和或过度通气数次松开固定气管导管的带子，需助手固定

9、导管位置换新的无菌手套和吸引管。放气囊同时吸尽分泌物，放气囊后，颈部能 听诊到呼气和吸气气流，确定病人无喉头水肿或气道堵塞告诉病人深吸气，吸气末时缓慢并完全将导管拔出鼓励咳嗽和深呼吸，吸尽口腔中残余的分泌物，给予口腔护理必要时给予冷雾化吸入连接呼吸管路接上模拟肺按湿化仓的指示加入蒸馏水打开机器开关选择通气模式（确认）调节所需参数（确认）调节湿化器的温度查看监测参数关机按下待机键按报警复位关闭电源开关五、心电监护仪使用流程连接各种导线，打开电源开关，检查心电监护仪是否正常将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置根据情况选择导联：调节振幅、报警上下限，保证监测波清晰、无干扰停止心电监护时关机、断开电源，取下电极片消毒规范要求分类整理使用后物品六、简易呼吸