高热意识障碍呕血与便血

1、会计学1高热意识障碍呕血与便血高热意识障碍呕血与便血第1页/共78页学习要点学习要点1.高热的急救措施。高热的急救措施。2.意识障碍的常见原因及表现意识障碍的常见原因及表现。3.呕血的常见原因及急救措施呕血的常见原因及急救措施。4.咯血的常见原因及急救措施咯血的常见原因及急救措施。5.晕厥的临床表现及急救措施晕厥的临床表现及急救措施。第1页/共78页第2页/共78页第2页/共78页第3页/共78页高热在临床上属于危重症范畴。高热在临床上属于危重症范畴。第3页/共78页第4页/共78页第4页/共78页第5页/共78页第5页/共78页第6页/共78页37 C42 C体温正常体温上升期 高热持续期体

2、温下降期调定点上移调定点恢复第6页/共78页第7页/共78页第7页/共78页第8页/共78页第8页/共78页第9页/共78页第9页/共78页第10页/共78页第10页/共78页第11页/共78页第11页/共78页第12页/共78页第12页/共78页第13页/共78页第13页/共78页第14页/共78页第14页/共78页第15页/共78页第15页/共78页第16页/共78页糖皮质激素糖皮质激素是极有效的退热药物，是极有效的退热药物，但同时可以抑制炎症反应使感染扩但同时可以抑制炎症反应使感染扩散，故在未查明发热的病因时，一散，故在未查明发热的病因时，一般不主张使用糖皮质激素，如高热般不主张使用糖皮

3、质激素，如高热伴有感染性休克的患者可考虑使用伴有感染性休克的患者可考虑使用地塞米松地塞米松5 10 mg，静脉注射，静脉注射。 阿司匹林又名乙酰水杨酸，是水杨酸类解热药物的代表阿司匹林又名乙酰水杨酸，是水杨酸类解热药物的代表。阿司匹林可引起过敏和抑制血小板功能，特别对患有过阿司匹林可引起过敏和抑制血小板功能，特别对患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘和准备进行手术治疗的病人应慎敏性鼻炎、过敏性哮喘和准备进行手术治疗的病人应慎用。用。 患有患有Hodgkin和非和非Hodgkin淋巴瘤的患者对水杨酸类解淋巴瘤的患者对水杨酸类解热药物非常敏感，小剂量的水杨酸类药物即可引起患者热药物非常敏感，小剂量的水杨酸类

4、药物即可引起患者的低体温和低血压。的低体温和低血压。 第16页/共78页第17页/共78页第17页/共78页第18页/共78页第18页/共78页第19页/共78页第19页/共78页第20页/共78页第20页/共78页第21页/共78页第21页/共78页第22页/共78页意识水平下降意识水平下降大脑兴奋性降低大脑兴奋性降低第22页/共78页第23页/共78页第23页/共78页第24页/共78页第24页/共78页第25页/共78页第25页/共78页第26页/共78页第26页/共78页第27页/共78页第27页/共78页第28页/共78页第28页/共78页第29页/共78页第29页/共78页第30页

5、/共78页第30页/共78页第31页/共78页第31页/共78页第32页/共78页第32页/共78页第33页/共78页第33页/共78页第34页/共78页THANK WATCH第34页/共78页第35页/共78页第35页/共78页第36页/共78页第36页/共78页第37页/共78页第37页/共78页第38页/共78页 鉴别要点上消化道出血下消化道出血既往史 多曾有溃疡病、肝、胆疾病史或有呕血史。 多曾有下腹部疾病、包块及排便异常、便秘、腹痛及便血史。出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或绞痛发作，恶心，反胃。 中下腹不适或下坠， 排大便出血方式 呕血伴柏油样便。 便血，无呕血便血特点 柏油样便，稠或成

6、形，无血块。 暗红或鲜红，稀多不成形，大量出血时可有血块。第38页/共78页第39页/共78页 呕血呕血咯血咯血出血基本病因出血基本病因消化性溃疡，肝硬化消化性溃疡，肝硬化食管胃底静脉曲张，食管胃底静脉曲张，急性胃黏膜损害，胃急性胃黏膜损害，胃癌等癌等肺结核，支气管扩张肺结核，支气管扩张症，支气管肺癌，二症，支气管肺癌，二尖瓣狭窄等尖瓣狭窄等出血方式出血方式呕出呕出咯出咯出出血先兆出血先兆恶心，上腹不适或疼恶心，上腹不适或疼痛，头晕、心悸、晕痛，头晕、心悸、晕厥厥咳嗽，喉痒，胸闷气咳嗽，喉痒，胸闷气急等急等出血物性状出血物性状呕出物棕褐色，咖啡呕出物棕褐色，咖啡渣样有时混杂食物，渣样有时混杂食

7、物，常呈酸性，常呈酸性，咯出物鲜红色，有泡咯出物鲜红色，有泡沫与痰液，常呈碱性沫与痰液，常呈碱性出血后情况出血后情况黑粪黑粪痰中带血痰中带血呕血和咯血鉴别呕血和咯血鉴别第39页/共78页第40页/共78页第40页/共78页第41页/共78页第41页/共78页第42页/共78页血红蛋白和血细胞比容检血红蛋白和血细胞比容检查，在出血早期不能反映查，在出血早期不能反映失血程度。失血程度。第42页/共78页第43页/共78页第43页/共78页第44页/共78页第44页/共78页第45页/共78页第45页/共78页第46页/共78页第46页/共78页第47页/共78页第47页/共78页第48页/共78页

8、第48页/共78页第49页/共78页PPIPPIH H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂第49页/共78页第50页/共78页第50页/共78页第51页/共78页第51页/共78页第52页/共78页第52页/共78页第53页/共78页第53页/共78页第54页/共78页第54页/共78页第55页/共78页第55页/共78页第56页/共78页第56页/共78页第57页/共78页第57页/共78页第58页/共78页第58页/共78页第59页/共78页第59页/共78页第60页/共78页第60页/共78页第61页/共78页第61页/共78页第62页/共78页第62页/共78页第63页/共78页第63页/共78

9、页第64页/共78页第64页/共78页第65页/共78页第65页/共78页第66页/共78页第66页/共78页第67页/共78页第67页/共78页第68页/共78页第68页/共78页第69页/共78页第69页/共78页第70页/共78页糖皮质激素糖皮质激素是极有效的退热药物，是极有效的退热药物，但同时可以抑制炎症反应使感染扩但同时可以抑制炎症反应使感染扩散，故在未查明发热的病因时，一散，故在未查明发热的病因时，一般不主张使用糖皮质激素，如高热般不主张使用糖皮质激素，如高热伴有感染性休克的患者可考虑使用伴有感染性休克的患者可考虑使用地塞米松地塞米松5 10 mg，静脉注射，静脉注射。 阿司匹林又名乙酰水杨酸，是水杨酸类解热药物的代表阿司匹林又名乙酰水杨酸，是水杨酸类解热药物的代表。阿司匹林可引起过敏和抑制血小板功能，特别对患有过阿司匹林可引起过敏和抑制血小板功能，特别对患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘和准备进行手术治疗的病人应慎敏性鼻炎、过敏性哮喘和准备进行手术治疗的病人应慎用。用。 患有患有Hodgkin和非和非Hodgkin淋巴瘤的患者对水杨酸类解淋巴瘤的患者对水杨酸类解热药物非常敏感，小剂量的水杨酸类药物即可引起患者热药物非常敏感，小剂量的水杨酸类药物即可引起患者的低体温和低血压。的低体温和低血压。 第70页/共78页第71页/共78页第71