骨折後的康复治疗

1、会计学1骨折後的康复治疗骨折後的康复治疗第1页/共59页第2页/共59页第3页/共59页概概 述述第4页/共59页第5页/共59页第6页/共59页第7页/共59页第8页/共59页第9页/共59页第10页/共59页第11页/共59页第12页/共59页第13页/共59页第14页/共59页第15页/共59页解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好。功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。注：对

2、位对位指两骨折端的接触面；对线对线指两骨折段在纵轴上的关系第16页/共59页第17页/共59页第18页/共59页n早期并发症：早期并发症：1.休克2.血管损伤血管损伤3.周围神经损伤周围神经损伤4.脊髓损伤5.内脏损伤6.脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征7.骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征第19页/共59页第20页/共59页第21页/共59页第22页/共59页第23页/共59页n晚期并发症：晚期并发症：1.关节僵硬2.损伤性骨化肌炎3.创伤性关节炎4.缺血性骨坏死5.缺血性肌痉挛6.压疮7.肺炎第24页/共59页 受伤肢体长时间固定、缺乏功能鍛煉，关 节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外發生纤维 粘连，造成

3、关节僵硬关节僵硬关节僵硬第25页/共59页 损伤性骨化又称骨化性肌炎 指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿骨膜下血肿 若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附 近的软组织内软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响 关节活动功能损伤性骨化损伤性骨化肌炎肌炎第26页/共59页 关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因 关节面不平整可引起创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎第27页/共59页 是指骨折段的血液供应被切断而致骨组 织远程坏死，常见於股骨颈骨折股骨颈骨折缺血性骨坏死缺血性骨坏死第28页/共59页 上、下肢的重要动脉損傷动脉損傷后，肢体血液供 应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成 前臂

4、或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而 发生挛缩缺血性肌痉挛缺血性肌痉挛第29页/共59页第30页/共59页骨折术后骨折术后动静结合动静结合第31页/共59页第32页/共59页第33页/共59页第34页/共59页第35页/共59页第36页/共59页第37页/共59页第38页/共59页第39页/共59页第40页/共59页第41页/共59页第42页/共59页第43页/共59页第44页/共59页早期握拳和屈伸腕肘关节外展型限制肩外展内收型限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。第45页/共59页固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。4-6周固定解除后，做肘关节活动第46页

5、/共59页第47页/共59页下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。第48页/共59页踝关节与足跖屈伸活动，1-2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。第49页/共59页以T12-L2最为多见。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作避免背部前屈动作。第50页/共59页