青光眼的药物治疗

1、会计学1青光眼的药物治疗青光眼的药物治疗随访时间随访时间 ( (年年) )-1100% 随访次数75 - 99% 随访次数50 - 74% 随访次数0 - 49% 随访次数视野缺损平均分值的变化视野缺损平均分值的变化眼压小于18 mmHg的随访次数的百分比20.2 mmHg16.9 mmHg14.7 mmHg12.3 mmHg平均眼压平均眼压AGIS Investigators, 2000, Am. J. Ophthalmol., 130, 429-440543210多项研究表明，眼压降得越低，视野保护越好多项研究表明，眼压降得越低，视野保护越好网状组织网状组织(小梁网小梁网)及及Schlem

2、m管管缩瞳剂缩瞳剂-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂 一般青光眼患者压力一般青光眼患者压力 （IOPIOP） 21mmHg 21mmHg 小梁网通路小梁网通路 上巩膜静脉压上巩膜静脉压= 10mmHg= 10mmHg 葡萄膜巩膜通路葡萄膜巩膜通路 particularly NPG particularly NPG 脉络膜上腔压脉络膜上腔压10mmH10mmH2 2O O曲伏前列素、拉坦前列素和噻吗洛尔治疗曲伏前列素、拉坦前列素和噻吗洛尔治疗 有效率分析有效率分析前列腺素前列腺素噻吗心安噻吗心安降眼压+24小时眼压控制+有效率+作用时间+全身副作用-+局部副作用+-无反应患者百分比(%)注：

3、眼压变化小于3mmHg为无反应患者Netland, P. A., et al, American Joumal of Ophthalmology, 2001;132:472-484作用最弱作用最弱: 肾上腺素肾上腺素TCAI &倍他洛尔倍他洛尔 IOPa激动剂激动剂 非选择性非选择性b受体阻滞剂受体阻滞剂前列腺素前列腺素作用最强作用最强: 口服口服 CAI无治疗组噻吗心安组前列腺素组降眼压作用：降眼压作用：(2) 降眼压作用稳定，夜间降压作用好降眼压作用稳定，夜间降压作用好3025201510500 4 8 12 16 20 24 28给药后的时间给药后的时间 ( (小时小时) )Me

4、an IOP (mm Hg)苏为坦持久控制苏为坦持久控制2424小时眼压小时眼压3.6 mmHgDubiner clinical Therapeutics Vol. 26, No.1, 2004C-01-24, Alcon Data on FileGoldberg study随访研究随访研究前列素 关键性试验（n=49) 病人 9am测量的眼压值，9pm滴眼液视神经保护和青光眼药物视神经保护和青光眼药物倍他洛尔倍他洛尔可能维持视野可能维持视野; ;后部循环的钙通道阻断剂后部循环的钙通道阻断剂溴莫尼定溴莫尼定动物视神经夹挫伤的动物模型中动物视神经夹挫伤的动物模型中, ,非肠道使非肠道使用可能会保护视网膜神经节细胞用可能会保护视网膜神经节细胞局部局部CAIsCAIs可能会改善视网膜或脉络膜循环可能会改善视网膜或脉络膜循环前列腺素前列腺素对眼血流可能有不同的作用对眼血流可能有不同的作用( (拉坦前列素拉坦前列素- -可可能有缩血管作用；曲伏前列素能有缩血管作用；曲伏前列素- -可能为中性可能为中性或血管舒张作用或血管舒张作用) )P = .006*p0.05*患者百分比患者百分比谢谢谢谢G