临床流行病学调查

1、辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法临床流行病学调查目的要求1熟悉临床流行病学调查的分类、内容、方法2了解临床流行病学调查的步骤复习临床流行病学(Clinicalepidemiology)是将流行病学、医学统计学的原理和方法并吸取运筹学、社会学、心理学等有关学科的研究成果与临床医学相结合而发展起来的一门边缘学科。一、临床流行病学调查一按工作性质分类个例调查(个案调查和病家调查)对个别发生的病例、病例家庭及周围环境进行的调查。病例包括传染病人、非传染病人和病因不明的病例。个例调查一般为无对照的调查。传染病：个例疫源地调查。调查内容包括核实诊断与发病日期；追踪传染源；调查传播因素及途径；确定疫源

2、地的范围和接触者。爆发调查爆发调查一般涉及人数较多，疾病常集中在较短的时间内发生。爆发包括传染病，也包括非传染病。一般影响和危害较大，往往采取紧急的方法而进行调查。首先用描述性研究观察疾病的分布特点，从特点中寻找病因的线索，通DME过逻辑推理的方法建立假设，然后进一步用分析性研究的方法去检验假(Design,设设，再配以统计学和实验室方法等来验证病因。计；因此，爆发调查是一种综合性研究方法。Measurement,专题调查衡量；专题调查分专项摸底调查和病因调查两种。Evaluation，评专题摸底调查：属于描述性研究方法。价)是临床流行在实际防病保健工作中，需要掌握有关疾病的基本情况和数据，以

3、便分病学的核心内析存在的问题所进行的专题调查。例如食品行业人员乙型肝炎携带状况，中、容和方法。小学智齿患病情况等调查，调查方法也可采用不同方式，如现场现况调查，查阅及统计分析常规资料及记录，亦可重复横断面调查以了解疫情变化或防制措施的效果等。病因专题调查：是为验证某项病因假设而进行的专题调查。调查方法一般采用病例对照研究，队列研究或实验性研究等方法，如母亲怀孕时感染风疹与儿童畸形的关系、临床流行病学调查的基本内容1调查研究的目的为什么要进行这项研究？研究后需要获得什么样的具体信息？达到什么要求?研究疾病的自然史？辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法研究病因?为卫生保健工作作决策参考?为确定高

4、危人群？为研究预防治疗措施？对防制疾病的措施作出评价?2调查研究方法全面调查一普查非全面调查一重点调查抽样调查典型调查按工作性质分类一个例调查爆发调查专题调查根据研究的目的一描述性研究分析性研究实验性研究3调查研究对象不同研究目的，不同研究方法其研究对象也就不同：现况研究对象一特定时间、特定范围内的人群病例对照研究的对象一病例和对照人群队列研究一暴露于某因素和非暴露于某因素的人群研究对象的选择：医疗单位，发病人群，社区人群等必须有选择的标准：如疾病的名称、诊断标准、性别、年龄、职业、民族等，对照同样也要有严格的选择标准，注意代表性、可比性和均衡性4研究变量或调查项目及标准研究变量分两类：因变量

5、和自变量因变量（结局变量）：一般指发病、死亡、伤残等结局自变量：为影响因变量或决定因变量有关的因素。如饮食习惯，食物种类，吸烟，饮酒，脑力劳动，体力劳动等因素变量可以分定性、定量或半定量（定量的分级）调查项目及标准：为了使调查结果可靠，必须对每个项目有明确的规定与说明。如年龄,应以出生年、月、日为标准，而不能有些为虚岁，有些为实岁。5资料的收集首先确定必须的数据项目最重要的问题是资料是否真实可靠，并具有较好的代表性资料收集途径：专人实地访问调查邮寄调查表，由被调查者作书面答问辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法电话调查体检和实验室检查等资料收集的方法：收集有关常规登记资料如疾病报告、死亡报告

6、登记、临床记录或病历、出生登记、人口统计及迁移、预防接种登记卡、气象资料，职工、学生健康检查等。访问调查对象根据调查表进行调查。要有设计较好的调查表（或卡）和由有经验的调查人员进行调查。信访用通信方式进行信访，调查对象将调查表填好后寄回。要获得较高的应答率和较准确的资料需要很好的设计和再次信访。身体检查与检验包括有关病史、症状、体征和一些专科检查，根据调查研究的目的有些还要采血、尿、粪等标本进行检验，如病原菌、寄生虫、免疫、生化等指标的检验。现场观察与外环境有关因素的检查对发生疾病流行的地区进行现场观察和检查，以便了解疾病发生的经过和有关致病因素，并可根据初步调查结果采取适当的防疫措施和预防措

7、施。6调查表和调查员调查表（又称问卷，questionnaire）:调查表分为由调查员填写的和由被调查者自填的两类。普遍采用的格式是问卷，即把拟收集的数据项目构成一系列的问题。问题按逻辑顺序与心理反应排列，先易后难，先一般后隐私，措词要准确、易懂，尽可能不用专门术语，不应使人难堪或产生反感，也不应暗示想得到什么答案。答案的范围相当于测量的尺度。这种问题称为封闭式”。对一些不能明确限定答案尺度的问题则可采用开放式”，例如年龄、出生日期、每日吸烟支数等。准备用计算机处理的调查表，在每一项数据后留有编码用方框。调查表作为收集数据的工具，应经过评价，具有较高的真实度与可靠度。辽宁中医学院讲稿课程名称：

8、中医科研方法1 .你从来投做过任何葩是口否口2 .加杲吸过，胡一共吸了几年？一年3,在保一生中是否曾经岐过多到联49艾或4。翅上的烟否？20-39支口口79支口口29支口口4.现翻天吸多摊？是否完全不吸D雕-文不是般吸口经前天娜，少于1Q文D1020支0加支以上05,如果版在不螂，已有几年不酊？一年6 .次如时几岁？岁7 .磁翘烟的时悦有几鞋懿颇？一年8,南几株经常财，每天10划内的一年股20支的一年2。岁以卜的事辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法例2:家族史F调一跖嘱犯人的健脑拈L就,智出一下翻母睚翻赤九国母亲是捐技融诊断就胃毓?:二是2=否妹不嬲谭于序就。级字上雌)(W有县唐意祐跳吆胃

9、荡群(嫩记史(11-I2)您歌碎懿更绪翻闻虢?I纬27代加凯鼾跚褓0右燹支期(13)血果急我中是件幺嶷曲曲如己祠_工口(1M5).您父程那笠酷睇就胃扬感I决2译9二曲道随于第枫0在:好上配(16)的即前问是什么胃溯如实谡一卬(IMS)d.您父疆铺置融诊精谈团1二是2=否9二不知耻肝麻即在好上IS跖(19)嫄悬前问是什么懒？(抽记就一口也如2,您一共有几个兄弟姐谢去恐的他要计算在内，也不包茁自己及异父或最哥的子妇(号23)(够茶成肝列几个同命嫄蹄，就问第3项调查员经过培训工作责任心强，态度热情和蔼具备必要的临床流行病学知识很好了解调查的目的要求不应对问题与被调查者的答复表露出自己意愿不能对问题任

10、意解释与改变表中问题的措词填写调查表字迹力求公正清晰妥善保管好资料辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法7调查研究的质量控制筋人员辽宁中医学院讲稿课程名称：中医科研方法8数据资料的整理与分析对每份调查表逐一重新进行核查，以及再次填补缺项或改正错误，不合格者宁可废弃，复核后再对资料进行整理。计算如发病率、死亡率等列出主要分析的项目，如性别发病率差异的显著性检验、体重与发病率高低的相关、吸咽引起发病危险程度的判定等提出分析项目所应用的统计学公式或模型，如卡方检验、相对危险度及其95%的可彳9限，Logistic回归模型等。9调查组织工作依靠当地领导、统筹安排，同时要做好宣传工作，使群众了解调查的意义，乐意合作明确调查研究工作的步骤和进度，使调查工作得以顺利进行。人力的组织决定于调查的范围、规模、调查方法、项目多少、完成