第四部分清热剂PPT学习教案

1、会计学1第四部分清热剂第四部分清热剂第1页/共120页药物或服法药物或服法。第2页/共120页阳阳热热亢亢盛盛热热邪邪伤伤津津高热，汗出高热，汗出，脉洪大脉洪大口渴口渴辛辛寒寒清清热热生生津津止止渴渴石膏石膏竹叶竹叶银翘银翘知母知母麦冬麦冬第3页/共120页第4页/共120页第5页/共120页大热大热大汗大汗大渴大渴脉洪大脉洪大伤寒阳明经热伤寒阳明经热温病气分实热温病气分实热清热生津清热生津石膏石膏知母知母粳米粳米甘草甘草清热透热清热透热生津除烦生津除烦清热滋阴清热滋阴益胃生津益胃生津护胃调药护胃调药第6页/共120页第7页/共120页第8页/共120页第9页/共120页第10页/共120页第

2、11页/共120页第12页/共120页气分热盛后期余热未清-身热多汗，心胸烦闷气r气津两伤-短气神疲，口干喜饮胃气不和-气逆欲呕 舌红少苔，脉虚数第13页/共120页甘草粳米半夏麦冬人参生石膏竹叶君 臣 佐 佐使第14页/共120页第15页/共120页第16页/共120页第17页/共120页第18页/共120页身热夜甚，口不渴身热夜甚，口不渴神烦少寐，时有谵语神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐口渴口渴舌绛而干，脉细数舌绛而干，脉细数目常喜开或喜闭目常喜开或喜闭热邪初入营分透热养阴清营解毒热初入营热初入营热扰心神热扰心神轻伤血络轻伤血络气热未尽气热未尽营热阴伤营热阴伤阴阳失和阴阳失和第19页/共

3、120页此三味共助君药清心此三味共助君药清心解毒凉血。解毒凉血。清营凉血解毒养阴第20页/共120页第21页/共120页第22页/共120页第23页/共120页热入血分证热入血分证第24页/共120页血分热盛热扰心神：身热谵语，舌绛起刺 。热伤血络：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑。蓄血瘀热：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。第25页/共120页第26页/共120页第27页/共120页第28页/共120页第29页/共120页第30页/共120页第31页/共120页热毒证热盛阴伤壅遏气血腐蚀血肉 清热清热清热解毒药清热解毒药疏散药疏散药利水药利水药 泻下药泻下药养阴生津药养阴生津药行气活血药行

4、气活血药 直接清热直接清热间接清热间接清热第32页/共120页第33页/共120页力。第34页/共120页桅子桅子黄柏黄柏黄芩黄芩黄连黄连君 臣 佐第35页/共120页第36页/共120页第37页/共120页 组成 川大黄 朴硝 甘草 山栀子仁 薄荷 黄芩 连翘 竹叶 蜜主治 上中二焦邪热炽盛证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。病机 热聚胸膈，火毒内结。治法 泻火通便，清上泻下。 第38页/共120页第39页/共120页于下第40页/共120页n注意事项：服用本方得利下，应当停服，以免损伤脾胃；孕妇及体虚者本方应慎用。第41页/共12

5、0页第42页/共120页第43页/共120页大头瘟大头瘟发于头面发于头面壅于上焦壅于上焦风热疫毒风热疫毒第44页/共120页陈皮陈皮理气疏壅（利于散理气疏壅（利于散邪消肿）。邪消肿）。第45页/共120页第46页/共120页清清疏并用，升降同施疏并用，升降同施黄芩、黄连与升麻、柴胡配伍。黄芩、黄连与升麻、柴胡配伍。 辨证要点： 头面红肿焮痛 、恶寒发热、舌红、苔白兼黄、脉浮数。第47页/共120页腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍，肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍， 并用青黛外敷并用青黛外敷兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用兼便秘：加大

6、黄（热甚，无便秘亦可用） 第48页/共120页第49页/共120页适用病证：邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。组方用药特点： 1、脏腑用药： 心经热盛：黄连、栀子、木通、莲心； 肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛； 肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母； 热在脾胃：石膏、黄连； 热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。第50页/共120页第51页/共120页第52页/共120页功效：清心养阴，利水通淋。方解：君臣佐使配伍特点：滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。第53页/共120页2、随证加减：心热：加黄连；阴虚甚：加麦冬；小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石；血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草；小便不利：加车前子、赤茯

7、苓。第54页/共120页第55页/共120页肝郁气滞肝郁气滞肝火上炎肝火上炎 湿热下注前阴湿热下注前阴湿热下注膀胱湿热下注膀胱肝火或湿热肝火或湿热肝胆湿热下注肝胆湿热下注肝胆实火上扰肝胆实火上扰第56页/共120页甘草清泻肝火，清热燥湿清泻肝火，清热燥湿泻肝火，燥湿清热泻肝火，燥湿清热清热利湿，从下而去清热利湿，从下而去滋阴养血以顾肝体滋阴养血以顾肝体行气疏肝以顾肝用行气疏肝以顾肝用 引药入肝经。引药入肝经。 护胃调药护胃调药 清利湿热清利湿热清泻肝火清泻肝火君 臣 佐 使 第57页/共120页第58页/共120页第59页/共120页头痛头晕-加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）； 出血-黄芩、生地重

8、用，加针对性止血药 目赤肿痛-加菊花、蝉蜕、木贼 ；湿盛热轻-去黄芩、生地，加滑石、苡仁；玉茎生疮，阴囊肿痛，便毒悬痈-去柴胡，加连翘、黄连、大黄。第60页/共120页第61页/共120页第62页/共120页第63页/共120页伤寒由表（太阳）入里（阳明）温病由卫（表）及气（里）郁而化热邪热壅肺，表邪未尽。第64页/共120页脉浮数邪热壅肺身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴。动态症状： 有汗或无汗，舌苔薄白或黄。第65页/共120页君：麻黄 石膏宣肺平喘，疏表散邪。清肺生津，解肌透邪。臣：杏仁降利肺气平喘咳。佐使：甘草益气和中，调和寒温宣降之间。第66页/共120页第67页/共120页第68页

9、/共120页第69页/共120页第70页/共120页梗。第71页/共120页小儿咳喘颗粒组成：麻杏甘石汤加金银花、板蓝根、瓜蒌功效：清热宣肺，止咳平喘主治：热邪壅肺证。发热，咳嗽有痰，气促小儿清热止咳口服液组成：麻杏甘石汤加黄芩、板蓝根、北豆根功效：清热宣肺，利咽平喘主治：风热感冒。发热恶寒，咳嗽痰黄，气促喘息，口干音哑，咽喉肿痛。克咳胶囊组成：麻杏甘石汤加罂粟壳、莱菔子、桔梗功效：止嗽，定喘，祛痰主治：肺热咳喘证。咳嗽，喘急气促第72页/共120页第73页/共120页第74页/共120页胁痛，口苦胁痛，口苦，舌红，苔，舌红，苔黄，脉弦数黄，脉弦数嘈杂吞酸，呕吐嘈杂吞酸，呕吐第75页/共120

10、页吴茱萸吴茱萸清心火清心火清胃热清胃热疏肝疏肝降逆降逆引经引经黄连黄连用量：黄连 : 吴茱萸 = 6 : 1第76页/共120页第77页/共120页第78页/共120页第79页/共120页肺中伏热渐伤阴分第80页/共120页炙甘草炙甘草粳米粳米地骨皮地骨皮桑白皮桑白皮第81页/共120页第82页/共120页第83页/共120页第84页/共120页第85页/共120页n治法治法 清胃凉血。清胃凉血。第86页/共120页口臭、口舌干燥口臭、口舌干燥 牙痛牵引头痛，面颊牙痛牵引头痛，面颊发热发热 牙齿喜冷恶热牙齿喜冷恶热 热伤血络牙宣出血热伤血络牙宣出血 壅滞气血颊腮肿痛，壅滞气血颊腮肿痛，牙龈溃烂

11、牙龈溃烂 化火上攻胃中积热舌红苔黄，脉滑数。第87页/共120页清热凉血、滋阴兼止血清热凉血、滋阴兼止血清热凉血、活血清热凉血、活血养血、活血止痛养血、活血止痛清胃凉血清胃泻火、燥湿（消肿）清胃泻火、燥湿（消肿）清热解毒、疏散郁热清热解毒、疏散郁热“火郁发之火郁发之”兼使药引经兼使药引经生地生地丹皮丹皮当归当归君 臣 佐第88页/共120页相辅相成相辅相成 黄连得升麻泻火不凉遏黄连得升麻泻火不凉遏 升麻得黄连散火不升焰升麻得黄连散火不升焰特点特点 清气与凉血并行，清降与升散并施清气与凉血并行，清降与升散并施。 相反相成相反相成第89页/共120页 胃热甚：胃热甚：加石膏、大黄加石膏、大黄口口

12、臭：臭：加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）牙痛冷热皆加重：牙痛冷热皆加重：加细辛、白芷加细辛、白芷牙龈溃烂：牙龈溃烂：加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车前、木通、滑石）前、木通、滑石） 2、随证加减：第90页/共120页第91页/共120页第92页/共120页第93页/共120页牛膝麦冬知母熟地石膏君 臣 佐 佐使第94页/共120页第95页/共120页用。第96页/共120页第97页/共120页 身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数。热泻热泻热痢热痢第98页/共120页甘草黄连黄芩葛根君 臣 佐使第99页/共120页第100页

13、/共120页第101页/共120页第102页/共120页第103页/共120页湿热蓄积，气机阻滞湿热蓄积，气机阻滞腹痛、里急后重，脉弦数腹痛、里急后重，脉弦数气血瘀滞，血肉腐败气血瘀滞，血肉腐败下痢脓血，赤白相兼下痢脓血，赤白相兼 湿热佐证湿热佐证肛门灼热，小便短赤，苔黄腻肛门灼热，小便短赤，苔黄腻 气血失调气血失调湿热湿热壅滞滞第104页/共120页第105页/共120页第106页/共120页第107页/共120页第108页/共120页楂、银花。使用注意：痢疾初起有表证者，忌用。第109页/共120页第110页/共120页功效功效：清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢 君 臣 佐第111页/共120页第112页/共12