意外拔管整改措施(共5篇)

1、意外拔管整改措施（共5篇）意外拔管整改措施（共5篇）第1篇胃管意外拔出整改措施胃管意外拔出整改措施篇1护 理质控小组在预防胃管意外拔护理质控小组在预防胃管意外拔管 中的作用护理论文网由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及 意外拔管的情况发生，因此我科自20XX年3月将科室质控小组内 增设了管路护理小组，通过在多个环节进行质量控制，大大减少 了意外拔管的发生，现报告如下。1 .临床资料选取20XX年1月至20XX年1月住院患者，留置 胃管347例，非计划胃管拔管发生为29例，其中男性17例，女 性12例，年龄2278岁。其中患者难以耐受自行拔管14例，活动 及固定不牢意外脱管9例，呕吐.鼻部刺激

2、脱管6例。2 .原因分析21呕吐胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺 激加之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致胃管 脱出。22舒适的改变胃管留置对鼻咽.食管.胃是一个很强的刺激 过程，引起鼻.咽.喉部黏膜疼痛和不适，因个体差异的不同，对 胃管的耐受程度不同。23缺乏有效的固定胃管传统的固定方法， 常采用胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱 出。24缺乏适当的肢体约束对烦躁不安.精神或情绪异常者，缺 乏必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。25健康不到位由 于普外科急腹症患者人院急，值班护士往往只注重治疗护理措施 的紧急实施而缺乏与患者的有效沟通，缺乏耐心细致的讲解，致

3、 患者及家属对各种管道的意义认识不足，因而缺乏对自身所置管 道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱 管。26护士巡视不到位不仔细拔管多发生在中午或晚上，此时值 班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视，特别是患者睡眠 时护士放松警惕，而发生意外拔管。综合以上原因，为减少胃管 意外拔出的这一突出问题，寻求有效的护理措施，科室护理质控 小组将预防胃管意外拔管作为护理工作重点，纳入质控范围，设 立管路护理小组组长由资深主管护士担任，成员由责任护士2名 及轮班护士2名组成。针对多个环节实施护理干预控制获得满意 的效果。3 .讨 论31护士全员知识的培训及工作改进311积极完善各 项制

4、度严格交接班制度，要求每班护士不仅掌握科室留置胃管患 者信息，交接班时认真交接患者胃管留置情况及胃管插入长度， 为便于查看深度，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管 外露根部上划线，使插入深度标识醒目，便于观察，建立胃管意 外拔管上报制度。312改进胃管固定法选择适宜有效的胃管固定 方法妥善固定，新型胶布固定法采用优格公司生产的优力舒，具 有黏贴力强.透气好等特点，对患者皮肤无毒.无刺激性，可避免 更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。还可采用3M 透明贴，剪成宽度为15 cm, 2条蝶形固定，另1条将胃管固定于 耳后。313增加患者舒适度为减轻胃管对患者鼻咽部刺激，每天 采用石蜡

5、油35滴滴鼻腔，降低胃管对鼻黏膜的损伤，每天口腔护 理并嘱患者勤漱口，增加患者舒适度。指导患者翻身活动时以手 妥善扶持同定，勿松动胃管固定处，减少牵引所致的咽喉部刺 激，医护人员在协助患者翻身拍背咯痰.口腔护理.伤口换药等操 作时动作要规范，不可用力过猛并妥善固定好胃管，防止将胃管 拔出。314加强护士巡视特别是在患者易拔管的时间段夜班加强 巡视，夜间是胃管脱出的高发时间，若发现不安全因素应及时解 决。对意识障碍.麻醉未完全清醒患者，在无专人护理的情况下， 进行适当和有效的约束，防止自行拔管。315合理使用镇静剂对 于术后留置胃管的躁动患者，遵医嘱静脉使用镇静剂可使患者不 适感减轻，避免躁动时

6、自行拔管一。316做好健康为了保证健康 的效果，应在插管前.中.后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细 向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法 及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视，告 知患者在翻身.坐起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换体位而牵 拉胃管。若发现胶布不黏或无意中将胶布拽掉时，应及时按床头 呼叫器让护士重新固定，每班多次宣教。32质控小组监控措施质 控小组每天针对留置胃管患者固定情况及胃管通畅进行评价.反 馈，小组每周评价结果总结公示，真正做到有效监控，建立胃管 留置评价表，内容包括患者姓名.胃管深度.固定效果.患者舒适程 度.健康宣教落实情况.存在问

7、题。每天将此评价表公示于护士站 信息栏上，每周质控小组成员将检查内容记录在护理质量检查本 上，对于质控过程中发现的不足之处.安全隐患等进行分析.讨论 和总结，使每位护士都清楚自己及别人所存在的问题，提醒大家 注意和改进，将环节中的不足，做到及时有效的改进，有效地发 挥质控小组的监控作用。33实施效果通过积极有效的护理干预， 质控小组的监控获得了显着的效果，20XX年3月至10月，留置胃 管患者发生意外拔管6例，脱管3例。大大降低了胃管意外拔管 的发生，护士在工作中作为常规，将胃管的固定.有效的引流及健 康宣教视为护理工作的重点，每天的评价结果.每周的质控评价小 结及每月总结列入护士工作的一项考

8、核，提高了全体护士的质控 意识，提升护理质量及患者满意度，减少护理不良事件的发生。4 .体 会科室内护理质控小组通过加强胃管意外拔管隐患的管 理和护理干预的实施，全面促进了护理质量的提高，提高护士的 健康能力，完善护理对策，对护士工作中存在的不足及安全隐患 得到了有效的控制，对留置胃管的患者进行评估.效果的监控并提 供相应的防范措施，发挥了非常显着的作用。实践证明，通过多 个环节的有效监控.可有效降低胃管拔管的发生，全面提高护理质 量。篇2胃管意外拔除胃管意外拔管的原因分析及对策由于在胃 肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管的情况发生，现将其 危险因素及对策报告如下。1 .原因分析1呕吐胃管

9、作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺 激加之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致胃管 脱出。2舒适的改变胃管留置对鼻咽.食管.胃是一个很强的刺激 过程，引起鼻.咽.喉部黏膜疼痛和不适，因个体差异的不同，对 胃管的耐受程度不同。3缺乏有效的固定胃管传统的固定方法， 常采用胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱 出。4缺乏适当的肢体约束对烦躁不安.精神或情绪异常者，缺乏 必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。5健康不到位由于 普外科急腹症患者人院急，值班护士往往只注重治疗护理措施的 紧急实施而缺乏与患者的有效沟通，缺乏耐心细致的讲解，致患 者及家属对各种管道的意义认识不足，因而缺

10、乏对自身所置管道 的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱 管。6护士巡视不到位不仔细拔管多发生在中午或晚上，此时值 班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视，特别是患者睡眠 时护士放松警惕，而发生意外拔管。2 .对策1.正确评估患者自行拔管的危险因素收集资料，了解患者的 病史.性格及情绪，评估患者的意识状态.管道固定情况.耐受程度. 是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有 针对性的预防措施。评估应做到天天评，班班评，对有拔管危险 的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2积极完善各项制度严 格交接班制度，要求每班护士不仅掌握科室留置胃管患者信息， 交接班时认真交接

11、患者胃管留置情况及胃管插入长度，为便于查 看深度，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部 上划线，使插入深度标识醒目，便于观察，建立胃管意外拔管上 报制度。3改进胃管固定法选择适宜有效的胃管固定方法妥善固 定，新型胶布固定法采用优格公司生产的优力舒，具有黏贴力强. 透气好等特点，对患者皮肤无毒.无刺激性，可避免更换胶布牵拉 引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。还可采用3M透明贴，剪成 宽度为15 cm, 2条蝶形固定，另1条将胃管固定于耳后。4增加患者舒适度为减轻胃管对患者鼻咽部刺激，每天采用 石蜡油35滴滴鼻腔，降低胃管对鼻黏膜的损伤，每天口腔护理并 嘱患者勤漱口，增加患者舒适度。指

12、导患者翻身活动时以手妥善 扶持同定，勿松动胃管固定处，减少牵引所致的咽喉部刺激，医 护人员在协助患者翻身拍背咯痰.口腔护理.伤口换药等操作时动 作要规范，不可用力过猛并妥善固定好胃管，防止将胃管拔出。5 加强护士巡视特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视，夜间 是胃管脱出的高发时间，若发现不安全因素应及时解决。对意识 障碍.麻醉未完全清醒患者，在无专人护理的情况下，进行适当和 有效的约束，防止自行拔管。6合理使用镇静剂对于术后留置胃 管的躁动患者，遵医嘱静脉使用镇静剂可使患者不适感减轻，避 免躁动时自行拔管一。7做好健康为了保证健康的效果，应在插 管前中.后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患

13、者和家属讲 解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管 拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视，告知患者在翻身.坐 起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换体位而牵拉胃管。若发现 胶布不黏或无意中将胶布拽掉时，应及时按床头呼叫器让护士重 新固定，每班多次宣教。8.意外拔管后的补救措施术后24天的患者，因会导致吻合口 樱而不能重新置管。采用加强静脉营养，调整水.电解质平衡，鼓 励患者床上活动和尽早下次活动，缩短术后镇痛泵的使用时间， 促进肠功能的恢复。篇3胃管脱出应急预案胃管脱出应急预案1 .发现胃管不慎脱出。2 .协助患者取合适卧位，安慰患者；同时报告医生，评估患 者生命体征及腹部体征

14、。3 .遵医嘱更换胃管后重新置入，妥善固定。4 .向患者做好健康宣教。5.准确记录胃管脱出及重置时间，做好护理记录。预防措施1,做好心理护理，加强宣教，向患者讲解留置胃管 的重要性。2妥善固定胃管。采取牢固的方法固定胃管。3置管期间的护 理减轻患者的不适感，做好口腔护理，鼻部护理，多倾听观察病 人病情变化。4加强巡视，完善护理管理制度，加强中午，夜间的 巡视。5每班交班胃管情况，长度，加强轮科或低年资护士培训。6 建立护理过失（意外拔管）上报制度，分析，讨论，制定有效的 预防措施。第2篇意外拔管的整改措施复过程意外拔管整改措施 的意外拔管的整改措施篇1意外拔管的原因分析及预防非计划性 拔管的原

15、因及预防一.非计划性拔管的概念指插管意外脱落或未经医护人员同 意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管二.神经外科常见管道 血管内导管胃管尿管三非计划拔管顺序增加患者痛苦.病情加重.如果发现不及 时或处理不当可能成为患者的致死原因。使重插管率增加，增加院内感染的机会。延长患者住院时 间，增加患者医疗费用。造成患者心理影响。患者会认为自行拔 管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。当班护 士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管.脱管，怕造成严重医疗纠 分，担心被处分，产生了心理压力。五.非计划拔管原因1.患者因素躁动与意识障碍神经外科病人多有脑器质性疾病 所引起的精神症状，表现为躁

16、动.易激怒.意识不清.幻觉等， 导致患者自行拔管。有调查结果显示意外拔管事件中7636发 生在夜间。夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留，易出现 头痛.烦躁.幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管不 配合治疗和护理神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动 障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心产生紧张.烦躁.悲观.绝望 的情绪使患者，造成意外拔管。疼痛.不适气管插管患者无法说话 或吞咽，咳嗽时有收集于网络，如有侵权请联系管理员删除痰或 异物感，留置胃管者可有咽部肿痛.恶心均有不同程度的尿急.尿 痛等不适感，；留置尿管者无法与医务人员有效沟因患者在医院 这个陌生紧张的环境中，较难表达自身的不适

17、或需求，对插管的 意义认识不足，缺乏对管道的自我保护意识，导致意外拔管。2.医护人员的因素护理观察不到位清晨.中午.夜间等人员少 的时段容易UEX,可能与这几个时段护士只有 观察不够有关。 医疗护理操作疏忽部分护士对防止计划性外拔管经验不足，护理 操作时如更换体位，搬动患者时未能妥善固定好导管，动作过 猛，致导管脱出。导管管理方面的因素导管的材质.粗细.软硬度 等12名，对患者的巡视不同对患者造成的不适感不同；管道的交 接和检查工作不严导管固定欠稳，临床导管固定方法为胶带缠绕. 扁布带打结.透明贴.缝线固定。但胃管.气管插管的导管胶带易 被病人的汗液.口腔分泌物污染而失去黏性，引起固定不牢；扁

18、 布带固定胃管.气管插管时常因病人头颈部活动而变得松 脱；气 管插管气囊漏气.充气不足.放气期间易在外力作用下致导管脱 落；中心静脉插管.引流管未用缝线固定人活动时在较强的外力 作用下脱出。镇静.约束不当对烦躁不安或意识不清的患者没有合, 以至病收集于网络，如有侵权请联系管理员删除理运用镇静剂。 对烦躁或有拔管倾向的高危病人，如术后麻醉未醒.浅睡眠等朦 胧状态病人未采取有效的肢体约束或因约束带捆绑过松.位置过 高或双手未被包裹等都可使病人解开约束带自行拔管。六.拔管 防范1 .加强宣教采取有效的沟通方式，比如通过手势，纸笔的交 谈，了解患者的心理，消除患者恐惧.紧张的心理，将呼叫器 放置在患者

19、易触到的地方，以增强安全感。好患者及陪护的知识宣教，反复强调意外拔管造成的伤害和 不良后果，并指导患者及家属配合管道管理的方法。2 .规范护理工作建立非计划性拔管应急流程及登记本。有针对性的制定交接班制度规范护士操作常规。约束.口腔 护理.翻身.吸痰.移动等。对科室发生的每一例非计划性拔管均 作讨论，分析脱管原因，改进操作流程。如有人工气道的患者， 把握吸痰指征，适时吸痰，是保持气道通畅，避免喉痉挛.痰痂 阻塞易引起患者缺氧.烦躁等不适而自行拔管；进行护理操作如 翻身.移动患者时，要妥善安置各种管道，避免管道被拉出。对 于躁动患者，在搬运和翻身时一定要约束好患者后再进行其他护 理操作。提高年轻

20、护士识别uex高危因素能力（1）病人谑妄或 躁动时，管道固定或连接不妥时.翻身或移动病人时，是非计划 性拔管易发生的环节。3 ）意识障碍病人.小儿.高龄病人及曾有过意外拔做收集于网 络，如有侵权请联系管理员删除管经历的病人是发生非计划性拔 管的高危人群。4 ）胃管.气管插管.静脉插管.尿管.普通引流管，按先后顺序 发生非计划性拔管几率逐渐减低。4）清晨.中午.夜间等人员少 的时段容易发生非计划性拔管）。第10页共23页5 .护理人员配备合理护士长实行弹性排班，在躁动病人较多 的uex的高危时期增加护理人力，注意新老护士搭配，减少 uex的发生。及时反映病情，为医生提供拔管的动态信息，符合拔管条

21、 件者及早拔管。6 .根据病情合理用药镇静治疗，对躁动或意识不清的患者，如 正确应用地西泮.氯丙秦.力月西等。以减轻患者的不适，缓解焦 虑.恐惧等一些负性.不愉快的情绪。7 .选择合适的管道，改进固定方法软.管径细的新型材料， 增加患者的舒适度。选用材质柔根据病人的身高.体型选择管道的型号，确定插管深度。妥善 固定导管时a头部引流管在手术原有缝线固定的基础上，以长 度盘绕一圈并用胶布固定在头部，评估病人的活动度预留适当的 长度，防止过度牵拉脱出。胃管选择硅胶胃管，硅胶胃管弹性 好，根据常规深度再插入71010cm无异味。插管时增加插入长度cm,使胃管接近幽门部，可有效制止鼻 饲液的返流，预防与

22、减少并发症的发生。插管时动作轻柔，插管 后，常规固收集于网络，如有侵权请联系管理员删除定法是用胶 布固定鼻翼两侧及面颊。此固定法患者往往 因面颊部出汗，出 油，固定的胶布容易脱落，导致胃管滑出。我科方法是用鼻饲带在上唇靠近鼻腔端打一死结，然后缠绕 头部防止拔管。b气管插管确定深度后用胶带在导管外露的刻度 作一标记，用黏性和韧性好的胶布交叉固定，再用一条系带绕过 耳廓在头部一侧系紧，以推动插管不滑动为宜，起到双保险作 用。气管切开固定带系一死结，松紧度以与颈部留一横指间隙为 宜。根据患者颈部水肿情况及时调整固定带的松紧度。C妥善固 定血管内导管，中心静脉置管隔天更换敷料，外用透明敷料。P ICC

23、管可以用长丝袜固定用剪刀把丝袜从脚踝处剪掉，保留袜筒 约10T5cm之间，将袜筒从手指末端套向PICC管。05 cm处系 住鼻胃管1圈固定于患者的耳后或枕后，病人如何自我护理在输 液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生； 输液后可以适当活动，如写字.简单家务.洗澡等，但不要剧烈活 动；在洗澡时，外包一层保鲜膜防止进水，同时不要长时间浸泡 在水中d腰大池引流管先用透明敷黏贴后外加用弹性胶布固 定，脱敏效果及透气性强，能减轻患者不适感。收集于网络，如 有侵权请联系管理员删除e留置尿管前需检查气囊质量，插管时 注入适量的盐水，不能盲目注水，导致水囊长期张力过大而破裂 脱出，也不能注入

24、气体或者注入液量不够，妥善固定尿管，把尿 管置于患者身下不易触及处。8 .选择合适的约束保护，充分评估患者的意识状态.躁动程度. 接受程度，选择合适的约束保护，并经常检查约束带有无松散。约束带放置的位置不能离床头太近，约束带绑扎双手距离导管至 少20 cm，使用约束带时应密切观察局 部血运，定时松开。必要 时可应用无指手套约束患者。9 .加强巡视加强重点时段管理，尤其应增加夜间巡视次 数，对于有拔管危险的患者及曾经拔管患者，在病人床头悬挂 “防管道滑脱”等安全警示牌，随时提醒家属.陪护人员.医务人 员时刻防范UEX的意外发生。加强对病人评估，包括年龄.意识 状态.心理状态.耐受状况.导管位置.

25、深度.固定情况.既往有无自 行拔管经历等。每班记录留置管道深度，注意观察标记的变化， 及早发现管道是否脱出。篇2管道的安全护理及意外拔管管道的安全护理（一）管理制度1 .对带有各种管道的患者，由责任（当班）护士进行危险程 度评估，不管哪一类均要做好安全.加强固定，收集于网络，如有 侵权请联系管理员删除根据风险程度对管道进行不同颜色的标识。2 .根据管道的危险程度，确定评估记录频次，护理措施等。3 .评估内容及时记录于导管评估单上，发生导管滑脱 者.拔 除各类导管必须及时记录。4 .发生导管滑脱，当事护士填写护理事件报告表，护士长审 核签名后交护理部。对导管脱落造成后果的按严重护理事件报告 和处

26、理。对未造成后果的按一般护理事件报告及处理。（二）导管风险程度分类导管按风险程度分高.中.低危三 类，不管哪一类均要做好安全.加强固定。1 .高危导管（口 /鼻）气管插管.气管切开套管.管（2周以 内）.脑室外引流管.胸腔引流管.动脉留置针.吻合口以下胃管 （食道.胃.胰二指肠切除术后）.胰管.腰大池引流管.透析管.漂 浮导管.心包引流管.鼻肠管.前列腺及尿道术后的导尿管，采用红 色标识。2 .中危导管三腔二囊管.鼻胆管.各种造瘦管.腹腔引流管.深 静脉置管.PICC管.T管（2周以后）.心包穿刺置管（间断引 流）等，采用黄色标识。3 .低危导管导尿管.普通氧气管.普通胃管.气管切开套管 （长

27、期带管生活），低危管道不用标识收集于网络，如有侵权请 联系管理员删除T（三）导管评估.记录要求1 .评估内容留置时间.部位.深度.固定.是否通畅.局部情况. 护理措施（包括宣教）等。2 .评估频次（1）高危导管级护理患者每日至少评估5次，即 日班2次，中班1次，夜班2次；级护理患者每日至少评 估3 次，即日.中.夜班各1次。有情况随时评估。（2）中危导管级护 理患者每日至少评估日.中.夜班各1次。级护理患者每日至少评 估情况随时评估。（3）低危导管有情况随时评估。3 .记录发生导管滑脱.拔除各类导管必须及时记录。（四）上报要求高危.中危导管滑脱者，报护理部（五）管道滑脱预防管理预案及时准确交接

28、班，严防遗漏。5 ）发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改措施，严 格执行。4 .预防静脉输液脱出穿刺处固定紧密，转运时关闭滴速开 关。5 .预防胸腔引流管连接处断开.脱出转运时，以血管钳夹闭 胸腔引流管近心端，连同胸腔负压吸引瓶一同搬运。24小时内上 3次，即1次。有收集于网络，如有侵权请联系管理员删除6 .预防导尿管脱出专人看管，关闭流量开关，防返流， 置于病人身体近侧可见处。7 .预防胃管脱出连接紧密，固定牢靠，专人负责。8 .预防气管插管.气管切开管脱出1 ）连接紧密，固定牢靠， 专人负责，做好抢救准备。9 ）立即通知麻醉医生带好抢救设备（氧气面罩.气管插管. 喉镜.呼吸球囊）1

29、0 各种管道脱出的预防流程（六）导管滑脱应急预案20XX.01修订）一.各种管道脱出的应急措施6 .病人发生导管滑脱时，应对其进行评估危险程度如低危. 中危.高危。7 .低危病人1 ）应立即检查病人并做好处理工作；必要时 应通知医生，并配合医生进行处理和记录。8 .中危.高危病人1 ）通知医生，并配合医生进行护 理和记 录，通知护士长；2）科室内部进行处理，对导管滑3）护理部 2）脱要因进行分析，并通过信息系统上报护理部；组织对导管 滑脱进行原因分析.责任认定并备案。二.具体管道脱出的应急处理（一）静脉输液脱出及时关闭输液开关，压住穿刺处， 适穿刺部位不同采取不同按压时间。（二）胸腔引流管连接

30、处断开.脱出迅速反折近心端收集于网 络，如有侵权请联系管理员删除引流管堵住引流口，遵医嘱立即 送回手术室处理。（三）尿管脱出检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道 有无渗血损伤。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现及时 汇报，遵医瞩执行。（四）胃管脱出遵医嘱，清洁鼻孔，从另一侧鼻孔重新插 入。（五）气管插管.气管切开管脱出1 .立即协助麻醉师手术医生，依照具体情况迅速给 氧，同时 重新置管。2 .对于有自主呼吸的病人，立即给予呼吸面罩加压给 氧。3 .对于无自主呼吸的病人迅速实施人工呼吸等抢救措施。三.各种管道脱出的应急篇3气管插管病人发生意外拔管应急 预案及处理流程气管插管病人发生意外拔管

31、应急预案及处理流程1 .发现病人意外拔管时，立即通知医生。2 .立即评估病人的病情，严密观察生命体征和血药饱和度 的变化。三病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧， 安慰病人，指导病人呼吸。收集于网络，如有侵权请联系管理员 删除4 .病人呼吸急促.血氧饱和度明显下降.情绪激动.烦躁不 安，应立即给予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管， 使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。5 .遵医嘱对症处理，并做好护理记录。六.严格执行上报流程，及时向护士长汇报，内（重大事件 30分钟内）护士长以口头.电话.短信等方式上报护理部，一周 内科室组织讨论.分析原因，确定改进措施。12小时收集于网

32、络，如有侵权请联系管理员删除第3篇意外拔管相关知识意外拔 管是指导管脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括 医护人员操作不当引起的/根据病情需要仍需置管，但因某种因素不得不拔出管道，eg 中心静脉置管一原因分析患者因素1躁动和意识障碍（重要因 素），昼轻夜重忽视拔管行为和未进行有效约束2 . ICU特殊的医疗环境限制探视.住院时间较长.家庭经济等原 因产生紧张.烦躁.悲观.绝望的情绪不配和护理3 .疼痛不适引起焦虑.烦躁4睡眠状态拔管夜间迷走神经心 奋，心率.呼吸频率较低，易出现头痛.烦躁.幻觉等精神障碍5家 属对约束的不理解护士沟通不到位，使擅自解除约束带医院相 关因素1刚置管后，对

33、置管极不耐受，巡视不够，沟通不足，清 醒患者不了解置管的重要性潜在的危险因素2缺乏有效的导管固 定 经口插管的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的 胶布及固定带粘连下降，固定不牢导管过于固定，缺乏可伸展 度，病人与导管的相对位置发生改变移动时容易发生拉出3对烦 躁或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理有效镇静4缺乏适 当的约束肢体意外拔管的多为清醒.昏迷.躁动的患者对清醒的 患者存在麻痹的心理，当有些患者拒绝约束，答应护士不拔管的 情况下自行拔管躁动患者约束不当或约束带用旧后存在质量问 题，能挣断约束带自行拔管二意外拔管易出现的时机1护士换班 前后2中午/夜间3护士在进行护理操作时4护

34、士在抢救其他病 人，无人在患者旁时5当护士超负荷工作时抢救.病人.病人等6 缺乏责任心.经验.慎独精神 三预防措施A选择合适的人工气道 （经口插管意外拔管率明显高于经鼻插管）B及时有效的约束肢 体C及时使用镇静剂D正确掌握插管的深度，加强巡视，以便及 时检查及纠正E规范护理操作，避免护理操作引起的意外拔管F 妥善有效的固定（气管导管.呼吸机支架.呼吸三通可伸展部分） G加强责任心，加强巡视检查11加强患者及家属的心理护理及健 康，做好充分沟通I做好舒适度的护理（吸痰.体位.疼痛等）实 施导管三级管理网络对预防意外拔管的作用运用导管评估监控表 对所有置管患者实施管理三级管理网络的构成三级管理网络

35、为护 理部-科护士长-病区护士长-护士的层次叠加型管理网络。第1级 为护理部，以质量管理委员会的形式在全院范围内随机抽查科护 土长.病区护士长.护士对导管管理的情况。第2级为科护士长， 负责监控所属块内病区护士长对导管管理的情况。第3级为病区 护士长，负责监控本病区导管管理的情况。质控方法病区护士长 24h内必须检查置管患者的护理情况主要检查评估表打分是否正确. 护理措施是否恰当.护理记录是否及时.完整，对不恰当的内容进 行修改并在评估表上签字。发现不到位的护理措施立即予以修正. 指导；科护士长每周1次对所属块内的置管患者进行质量监控， 检查的重点是病区护士长对导管的评估.护理措施的制定落实以

36、及 护理记录等系列环节上的质量把关；质量委员会是代表护理部每 月1次对全院管理的情况实施监控抽查，对出现原则性问题的科 室发放整改单，限期整改，直至复查合格。实施方法1表格设计 意外拔管有主观.客观因素，存在着医.护.患三方的原因6。导管 评估监控表（见表1）根据意外拔管的主要危险因素导管因素根据导管的位置.作用及意外拔管后相对的危害性大小，将导 管分类导管.类导管.类导管，每类导管细列了若干类型，依次评 分为3分.2分.1分；患者方面的因素将患者意识分为烦躁和意识 不清，依次评分为4分.3分；将配合程度分为幼儿.不配合，评分 都为2分；医护人员方面的因素在表下设备注栏，备注栏内罗列 了 4项

37、常规护理措施，并留有2项空格，为添加备用。表1导管 评估监控表注护理措施（1）妥善固定；（2）使用约束带；（3） 警示标识；（4）家属及病人安全2表格应用方法患者一旦留置 导管，护士在评估后在对应的分值下打钩，累计总评分后，评定 风险度总评分5分为高度危险；根据分值高低，选择有效的护理措施，在护理措施栏内只需 填写相应的序号；导管护理频数及观察结果记录在我院已有“分 级护理巡视记录单”；如遇总评分或护理措施有变化时及时评估 并记录。对低度危险性患者，将导管妥善固定，对家属及患者做 好安全，使家属及患者充分认识到意外拔管的危险性；对中度危 险性患者，还要进行有效的约束，床边挂警示标识，引起护士的

38、 警觉；对高度危险性患者，应严格落实防范措施，必要时在空格 内，根据患者具体情况，填写个性化的护理措施。评估监控表展 示了常规的导管保护措施和意外拔管的防范对策，为护士操作时 提供了随时的指导和提醒。在整个监控过程，护士长.科护士长限 时必查，护理部随机抽查，在第一时间纠正了不恰当的护理措 施，最大限度地保证了最佳护理措施的提供，从而有效地降低了 意外拔管的发生率。第4篇意外拔管的处理意外拔管的处理一胃 管滑出处理评估腹部情况；报告主管或值班医生；根据医嘱和病情予胃管重置。但要考虑到，如果患者胃管放 置于胃肠吻合口附近，或是二指肠内等，可要求手术医生协助给 予重置胃管，以免引起吻合口的破裂和损伤。二T管滑出处理如 果在术后24小时内即发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口， 通知医生，应该立即准备手术放置T管，以免发生胆汁渗漏至腹 腔，引起腹膜炎；如果在术后超过24小时