离子对心肌电生理特性的影响PPT学习教案

1、会计学1离子对心肌电生理特性的影响离子对心肌电生理特性的影响第一节第一节 钾离子钾离子 钾是细胞内的主要阳离子，细胞内的钾离子浓钾是细胞内的主要阳离子，细胞内的钾离子浓度差是形成静息电位的基础。除快反应细胞的静息度差是形成静息电位的基础。除快反应细胞的静息电位外，快、慢反应细胞的动作电位复极过程，自电位外，快、慢反应细胞的动作电位复极过程，自律细胞律细胞4 4期自动去极化的速度，都与钾离子的跨膜扩期自动去极化的速度，都与钾离子的跨膜扩散有关。高钾时，细胞膜对钾的通透性增加，低钾散有关。高钾时，细胞膜对钾的通透性增加，低钾时则对钾离子的通透性降低。因此，当细胞外钾离时则对钾离子的通透性降低。因此

2、，当细胞外钾离子浓度变化时，将改变上述电生理活动，从而影响子浓度变化时，将改变上述电生理活动，从而影响相应的心肌电生理特性。相应的心肌电生理特性。第1页/共8页1. 高钾高钾胞外胞外K+轻度轻度RP减小与阈减小与阈电位差距减少电位差距减少膜部分去极膜部分去极快反应细快反应细胞胞If激活激活自律性自律性兴奋性兴奋性膜对膜对K+通通透性透性RP过小过小Na+通道不通道不能被激活能被激活心肌心肌兴奋兴奋性降低或性降低或消失消失AP 0期去极期去极幅度、幅度幅度、幅度传导传导传导阻滞传导阻滞心室停搏心室停搏快反应变成慢反快反应变成慢反应应胞外胞外K+过度过度K+外流（外流（IK1）快反应细胞快反应细胞

3、If激活程度减激活程度减速速自律性异自律性异常常平台期及平台期及APD缩缩短短Ca2+内流内流收缩力收缩力P波压低波压低；R波降波降低低P-R间期延长间期延长；QRS波增宽波增宽 高高K+有利一面：高有利一面：高K+对对SNA无影响，而对异搏点的自律性有抑制。无影响，而对异搏点的自律性有抑制。这种作用发生在传导性这种作用发生在传导性 和不应期缩短等反应之前。因此高血钾可治疗和不应期缩短等反应之前。因此高血钾可治疗室上性或室性异位节律室上性或室性异位节律 抗心律失常抗心律失常第2页/共8页2. 低钾低钾胞外胞外K+轻度轻度但但RP并不增并不增大甚至减小大甚至减小膜内外膜内外K浓差增大浓差增大兴奋

4、性兴奋性膜对膜对K+通通透性透性复极末复极末期延长期延长异位节律点异位节律点自律性自律性快反应细胞快反应细胞4期去极期去极传导性传导性0期最大去极速率期最大去极速率Na+电化电化学驱动力学驱动力AP振幅振幅 低低K+时时 复极化前期加速而时间缩短，复极化后期减慢而时间延长复极化前期加速而时间缩短，复极化后期减慢而时间延长K+外外流（流（IK1）复极不复极不完全完全ERPERP缩短而缩短而APDAPD延长延长 ECGECG中显示复极化中显示复极化2 2期的期的S-TS-T段压低，复段压低，复极化极化3 3期的期的T T波压低和增宽，并可在末期出现波压低和增宽，并可在末期出现U U波。代表波。代表

5、APDAPD的的QTQT间期则延长。间期则延长。第3页/共8页第二节第二节 钙离子钙离子 Ca2+是慢内向电流的主要成分，而是慢内向电流的主要成分，而钙 电 流钙 电 流是慢反应细胞的起搏是慢反应细胞的起搏离子流，也是它们动作电位离子流，也是它们动作电位0期的除极离子流。在快反应细胞期的除极离子流。在快反应细胞又参与动作电位平台期的形成。又参与动作电位平台期的形成。Ca2+和和Na+在细胞膜表面存在在细胞膜表面存在竞争性抑制作用，称为竞争性抑制作用，称为钙的膜屏障作用钙的膜屏障作用，另方面细胞膜又存，另方面细胞膜又存在在Na+-Ca2+交换机制而具有生电作用，在动作电位的发生机交换机制而具有生

6、电作用，在动作电位的发生机制中起一定作用。细胞内制中起一定作用。细胞内Ca2+浓度的增加还可以导致浓度的增加还可以导致K+外流外流的增加即的增加即钙诱导的钾离子流钙诱导的钾离子流。细胞内钙超负荷可以产生钙内。细胞内钙超负荷可以产生钙内流自我抑制流自我抑制,即即钙钙钙抑制钙抑制。以上均是造成血钙浓度改变时心。以上均是造成血钙浓度改变时心肌电生理特性改变的基础。肌电生理特性改变的基础。第4页/共8页1. 高钙高钙高高Ca2+对对Na+内流抑制内流抑制的膜屏障作用的膜屏障作用阈电位水平阈电位水平传导传导性性平台期缩平台期缩短短钙诱导的钙诱导的K+流产生，钾外流产生，钾外流流NaNa+ +内流内流膜电

7、位与阈膜电位与阈电位之间距电位之间距离离复极加速复极加速0 0期去极期去极兴奋性兴奋性ERPERP、APDAPD均缩短均缩短复极化复极化2 2期期CaCa2+2+内内流流NaNa+ +不易内流不易内流阈电位水平阈电位水平NaNa+ +内流抑制，内流抑制，K K+ +外流相外流相对对窦房结细窦房结细胞舒张去胞舒张去极极自律自律性性快反应细胞快反应细胞4期自动去极期自动去极自律自律性性与胞内与胞内CaCa2+2+浓度差浓度差慢反应细胞慢反应细胞4期自动去极（窦房结期自动去极（窦房结)自律自律性性钙过钙过度度钙钙-钙抑制产生钙抑制产生窦房窦房结自结自律性律性第5页/共8页2.2.低钙低钙 低钙的心肌电生理效应基本相反，表现为阈电位降低，兴奋性升高，动作电位平台期降低，动作电位时程延长，不应期延长，窦房结自律性降低，心肌收缩力减弱等。低钙的心肌电生理效应基本相反，表现为阈电位降低，兴奋性升高，动作电位平台期降低，动作电位时程延长，不应期延长，窦房结自律性降低，心肌收缩力减弱等。第6页/共8页高钠高钠兴奋性兴奋性传导性传导性