无创通气临床应用流程PPT学习教案

1、会计学1无创通气临床应用流程无创通气临床应用流程2第1页/共59页3第2页/共59页4第3页/共59页5第4页/共59页6第5页/共59页第6页/共59页8第7页/共59页9第8页/共59页10第9页/共59页第10页/共59页12低的压力）低的压力）第11页/共59页13细节决定成败！细节决定成败！第12页/共59页14口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩死腔较大，舒适性稍差死腔较大，舒适性稍差张口呼吸病人首选张口呼吸病人首选死腔小，舒适性较高死腔小，舒适性较高张口呼吸病人需配合下张口呼吸病人需配合下颌带一起应用颌带一起应用第13页/共59页15一次性漏气接头一次性漏气接头静音漏气接头静音漏气接头PEV平台

2、平台漏气阀漏气阀第14页/共59页16一体化漏气口漏气量与压力一体化漏气口漏气量与压力的关系的关系静音漏气接口漏气量与压力静音漏气接口漏气量与压力的关系的关系第15页/共59页第16页/共59页18COCO2 2用效果最佳，建议所有患者使用。用效果最佳，建议所有患者使用。第17页/共59页19Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=头带过紧 7 - 25 lpm=正合适 26 - 60 lpm =需要进行进一步调试 60 lpm = 漏气警报第18页/共59页第19页/共59页21第20页/共59页22第21页/共59页23第22页/共59页24第23页/共59页25第24

3、页/共59页26强、只需呼吸机稍微辅助的病人第25页/共59页初使参数初使参数治疗参数治疗参数IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至逐浙增加至10-25EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭需要增加型呼吸衰竭需要增加压力上升时间：压力上升时间：0.10.2秒秒吸气时间：吸气时间：0.8-1.2秒秒备用呼吸频率：备用呼吸频率：10-12次次/分分第26页/共59页28第27页/共59页29第28页/共59页30第29页/共59页第30页/共59页第31页/共59页 呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显第32页/共59页1. 精神紧张、恐惧2.EPAP盲目过高，影响

4、血流动力学 (II型呼衰建议5cmH2O,I型呼衰可适当增加）3. 支持压力不足、连接错误 （PS太低，未放置漏气孔/堵塞）4. 可能存在未发现的禁忌症， 如未经引流的气胸第33页/共59页第34页/共59页 患者精神紧张 漏气过大 RR设置过快 机器故障34第35页/共59页（三）低氧血症改善不明显的常见原因EPAP？氧源？氧流量或吸入氧浓度？分泌物？治疗时间？其它措施？第36页/共59页第37页/共59页 漏气量及死腔-重复呼吸过多 分泌物？ 治疗时间？第38页/共59页第39页/共59页第40页/共59页第41页/共59页FlotonST20/25/33第42页/共59页第43页/共59页第44页/共59页第45页/共59页第46页/共59页第47页/共59页第48页/共59页第49页/共59页第50页/共59页第51页/共59页较大的E-SENS如5档（=15%峰流速）能使病人更舒适些。概念概念第52页/共59页1=40% ，2=30%3=25%, 4