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深圳市妇幼保健院卫生技术人员进修申请鉴定表姓 名：选送单位：单位地址：邮政编码：手机号码：传真电话：邮 箱：进修科目：20 年 月 日填写姓名性别年龄民族照片政治面貌文化程度技术职称参加工作时间现在职务健康状况本人学历及工作经历目前业务能力进 修专 业及时间对 进修 的目 的要 求进修生主要政治思想、工作表现选 送单 位意 见盖 章： 年 月 日接 受科 室意 见 盖 章： 年 月 日接 受单 位意 见盖 章： 年 月 日进修生自我鉴定：年 月 日进修科室鉴定意见：出科考核成绩：主任签名： 年 月 日医院鉴定意见：盖 章： 年 月 日

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