L型结核病课件

1、L型结核病L型结核病第一页，共十四页。L型结核病定义(dngy)v结核菌在体内外各种不利因素影响下发生变异，其细胞壁部分(b fen)或完全缺失，使结核菌生物特性发生改变。v细胞壁缺陷菌（cell wall deficient becteria,CWDB）第二页，共十四页。L型结核病生物学特性(txng)v细胞壁部分或完全缺失(qu sh)，所含的分支菌酸减少，抗酸染色时不能和碱性复红形成复合物，而被酒精脱色，抗酸染色不能染成红色，呈（-）。第三页，共十四页。L型结核病v抗酸染色(rns)基础上加Metanil黄复染，可呈黄绿色。v多形性 可塑性 滤过性第四页，共十四页。L型结核病常用(chn

2、 yn)的培养基vMattman培养基、 Dorozhkova培养基、胰胨大豆蛋白胨（TSA-L）培养基及庄玉辉改良（TSA-L）培养基。v供给营养、改变(gibin)渗透压、稳定细胞膜。v某些抗生素（D-环丝氨酸、青霉素、头孢菌素），酶类为诱导剂。v酪蛋白水解物、明胶、硬琼脂、 N-乙酰基-氨基葡萄糖苷酶可刺激其恢复为结核菌。第五页，共十四页。L型结核病免疫性v由于结核菌L型细胞壁缺失，使细胞壁中大量磷脂(ln zh)缺失，细胞壁的抗原成分减少或消失，故其抗原性，趋化作用和变态反应性均减弱。不能刺激巨噬细胞产生朗汉斯巨细胞和上皮样细胞，不能形成典型的结核结节，PPD试验可为阴性。v由于抗原性

3、减弱，可使L型菌逃脱机体免疫功能的攻击，在巨噬细胞内长期存活，造成结核病的缓慢进展和复发。第六页，共十四页。L型结核病机制(jzh)v细胞变异：物理、 化学(huxu)因素如：紫外线、 人胆汁、 尿中尿素及微量元素如铁、 锌、 镁等。v细胞壁合成障碍：合成细胞壁的成分如：甘氨酸、 磷脂、 蜡质的缺乏或缺失；某些抗生素。第七页，共十四页。L型结核病v细胞壁的破坏：菌体本身自溶酶的作用；溶菌酶、 脂酶、 胰酶等的作用；体液免疫系统中的抗体、 补体(bt)可破坏细菌的细胞壁。第八页，共十四页。L型结核病临床(ln chun)特点v症状轻微，表现不典型，易误诊。v某些结核病的特殊类型(lixng)与其

4、有关：血行播撒型肺结核、 无反应性肺结核、 胎儿结核、 新生儿结核。v治疗效果差。vX线胸片呈局限性、 干酪性为主的结核病灶。第九页，共十四页。L型结核病药物(yow)治疗v异烟肼（INH）可干扰(gnro)烟酰胺腺嘌呤二核甙酸脱氢酶活性及氧化还原酶活性及其他作用。乙硫异烟胺也是通过干扰(gnro)烟酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶活性。第十页，共十四页。L型结核病药物(yow)治疗v作用于细胞内蛋白合成、 核糖核酸合成的药物如链霉素（SM）、 卡那霉素（KM）、 卷曲霉素（CPM）、 紫霉素（VM）、 利福平（RFP）及抑制菌体内(t ni)酶活性的吡嗪酰胺（PZA），干扰细胞DNA螺旋酶活性的奎诺酮类药物如：氧氟沙星、 环丙沙星、 司帕沙星。第十一页，共十四页。L型结核病v异烟肼、利福平与奎诺酮类组合(zh)。第十二页，共十四页。L型结核病谢谢(xi xie)第十三页，共十四页。L型结核病内容(nirng)总结L型结核病。结核菌在体内外各种不利因素影响下发生变异，其细胞壁部分或完全缺失，使结核菌生物特性发生改变。不能刺激巨噬细胞产生朗汉斯巨细胞和上皮样细胞，不能形成典型的结核结节，PPD试验可为阴性。细胞壁的破坏(phui)：菌体本身自溶酶的作用。体液免疫系统中