常见异常心电图的鉴别与诊断技巧

1、常见异常心电图的鉴别与诊断技巧心电图纸心电图纸定标电压定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格心率的检测心率的检测R-R间距为间距为3个大格，个大格，心率心率3003100次次/分分R-R间距为间距为2个大格，个大格，心率心率3002150次次/分分 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 1 . qRs波有没有波有没有, 是否存在是否存在? 如有如有qRs波波 - 是否按规律出现是否按规律出现? P波与波与qRs波关系如何波关系如何,是否恒定是否恒定?2 . 看看

2、qRs波波型特点是否符合正常：波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏有无左偏或右偏 胸导联特点胸导联特点 ，V1V2 rS型型, V5V6 qRs型型 有无异常有无异常Q波。波。3 . 时间时间: 正常为，最宽不超过正常为，最宽不超过0.11s 振幅：振幅：aVR的的R波一般不超过。波一般不超过。 aVL与与aVF的的QRS波群可呈波群可呈qR、Rs或或R型，也可呈型，也可呈rS型。型。 I导联的导联的R波小于，波小于，aVL 的的R波小于，波小于，aVF的的 R波小于。波小于。 Is This 12 Lead ECG normal

3、 or abnormal? Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房性早搏房性早搏正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房速房速正常窦性心律正常窦性心律房颤房颤房扑房扑正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏正常窦性心律正常窦性心律房室交界性早搏房室交界性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I度房室传导阻滞

4、度房室传导阻滞正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I型型IIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞IIII型型正常窦性心律正常窦性心律I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞正常窦性心律正常窦性心律阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速室速室速室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止扭转性室速扭转性室速室速室速正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止室速室速正常窦性心律正常窦性心律阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速室性早搏室性早搏恶性室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室

5、性早搏恶性室性早搏1右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block，RBBB由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于安康人。以发生在各种器质性心脏病，也可见于安康人。心电图表现：心电图表现：(1)QRS时间增宽时间增宽。(2)V1导联导联 呈呈rsR型，型，V5、V6 导联呈导联呈qRS形，形，S 波宽阔。波宽阔。(3) V1、V2导联导联ST-T方向与主波方向相反。方向与主波方向相反。 完全右束支传导阻滞心电图特点：完全右束支传导阻滞心电图特点：V1、V2导联呈导联呈rSR型或