外科主治医师基础知识-1-1

1、外科主治医师基础知识-1-1( 总分： 51.00 ，做题时间：90 分钟 )一、 A1 型题 ( 总题数：51 ，分数：51.00)1. 休克病人补液一般首选( )A液血B浓缩红细胞C 10%葡萄糖溶液D低分子右旋糖酐E平衡盐溶液(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析：2. 下列哪项是肠外营养本身的并发症( )A肺栓塞B高血糖C低血糖D微量元素缺乏E胆汁淤积(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析： 解析 PN 引起以下并发症：(1) 胆囊内胆泥和结石形成，因为消化道缺乏食物刺激，CCK等胃肠激素减少，容易在胆囊内形成胆泥，进而形成结石；(2) 胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄糖超

2、负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；(3) 肠屏障功能减退。3. 高渗性脱水的体液量改变特点为( )A细胞外液与内液等量丧失B细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少C细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D细胞内液减少，细胞外液正常E细胞外液减少，细胞内液正常(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：4. 注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次( )A每年B每2 年注射1 次C每3 年注射1 次D 5 10 年E不需再强化(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：5. 患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检：患侧

3、小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为( )A急性淋巴管炎和淋巴结炎B急性网状淋巴管炎C急性蜂窝织炎D急性淋巴结炎E急性管状淋巴管炎1.00 )A.B. C.D.E.解析：6. 下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是( )A迅速开始人工呼吸B立即开放静脉输液通路C心内注射加强心肌张力的药物D准备好电击除颤E待心电图确诊后开始心脏按压(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析：7. 某患者痔环切术后24 小时尿潴留，最可能的原因( )A肿胀疼痛B腰麻后排尿反射抑制C尿路感染D精神负担E卧床排尿不习惯(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：8. 因为麻醉或手术

4、的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为( )A心动过缓和血压升高B心动过速和血压上升C心动过缓和舒张压升高D心动过速和血压下降E心动过缓和血压下降(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析：9. 胸外心脏按摩法的按压部位应在( )A胸骨左缘第4 肋间B胸骨上中1/3 交界处C胸骨中下1/3 交界处D胸骨下1/3 处E胸骨与剑突交界处(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析： 解析 按压部位高，于胸骨1/3 以上者，使胸骨下陷3 4cm 的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3 以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。按压部位一定要在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。

5、10. 关于中心静脉压，下列说法错误的是( )A CVP> 16cmH2O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗B正常值为5 12cmH2OC代表上、下腔静脉或右心房内压力D测量CVP时应暂停使用呼吸机E可评估血容量和左心功能(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析：11. 如果休克病人中心静脉压3cmH2O，血压75/50mmHg，提示( )A血容量相对不足B心功能不全 C血容量相对过多 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：12. 器官移植选择供者，下列哪项不正确( )A同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B供心者年龄在60 岁

6、以下C供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E供者的肾脏保存时间不超过40 50 小时(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析： 解析 同种异体间器官移植有以下要求：(1) 免疫学方面：供者与受者血型要符合输血原则；淋巴细胞毒交叉配合试验阴性；HLA配型要相容。(2) 供者方面：无全身感染；年龄要求70 岁 5 岁，供心脏者年龄要不超过60 岁。 (3) 对器官的要求：供者提供的器官体积( 特别是肝脏) 要和受者被切除器官体积相等或略小，不是D 项的一定要小于受者被切除的器官；供者器官保存有时间限制，肾脏40 50 小时，肝脏6

7、12 小时，胰腺10 20 小时，心脏5 小时。13. 心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术( )A 1 2 周B 2 周内C 2 4 周内D 3 4 周后E 2 个月后A.B.C.D. E.解析：14. 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( )A胃肠道反射性痉挛B腹膜炎C内脏神经功能紊乱D内脏神经反射E胃肠道炎性刺激(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：15. 患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是( )A立即停止用药，拔除针头B立即停止用药，局部注射碳酸氢钠C立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠D立即停止用

8、药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠E立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：16. 心跳骤停时，使心复跳的药物是( )A肾上腺素B度冷丁C可拉明D硫喷妥钠E苯巴比妥钠(分数：1.00 )A. B.C.D.E.解析： 解析 心跳骤然停止，首选复跳药为肾上腺素，它作用于心脏 1 受体，加强心肌收缩力，加速传导，心率加快，增加心输出量。17. 下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则( )A药物的毒性尽可能不重复B联合用药越多越好C原则上选用单独应用也有效的药物D选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时效的药物E给药程序和疗程符合细胞动

9、力学(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：18. 抗休克的首要而基本的措施是( )A预防急性肾衰竭B改善心功能C补充血容量D纠正酸中毒E改善周围血管张力（分数：1.00 ）A.B.C. D.E.解析：19. 关于肾衰竭，下列哪项是正确的( )A急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡B急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类C每日尿量少于100ml 称为无尿D每日尿量少于400ml 称为少尿E以上都对(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析：20. 外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的( )A采取分次补钾B多需经静脉补给C补钾浓度40mmol/LD补钾速

10、度20mmol/LE伴有休克者待尿量20ml/h 后再静脉补钾(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析： 解析 低钾血症的外科病人，一般是采取分次补钾，边治疗边观察，因为临床上判断缺钾的程度很难。外科的低钾血症者常无法口服钾剂，都需经静脉补钾。浓度限制在40mmol/L 以下，速度应控制在20mmol/h 以下。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽量恢复血容量，以尿量判断血容量的恢复程度，待尿量超过40ml/h 后，再静脉补钾。21. 脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是( )A先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松B应长时间应用C激素治疗应尽早开始D激素具有膜稳定作用E激素可缓

11、解脑水肿的发展(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：22. 数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括( )A低体温B酸中毒C高血钾D暂时性低血钙E碱中毒(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：23. 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的( )A 8% 10%8 10% 15%C 80% 40%D 40% 55%E 80%以上1.00 )A.B.C. D.E.解析：24. 补液试验是指5 10 分钟静脉注入生理盐水( )A 2Q0mlB 250mlC 400mlD 600mlE 800ml（分数：1.00 ）A.B. C.D.E.解析：25. 休克

12、指数是指（）A （ 脉率 +脉压 ）-111B脉率/ 舒脉压C脉率/ 收缩压D舒张压/ 脉率E收缩压/ 脉压（分数：1.00 ）A.B.C. D.E.解析：26. 诊断代谢性酸中毒的主要依据是（）A呼吸浅而慢，血浆PCO2下降B呼吸深而快，有酮味，血浆HCO3 下降C呼吸深而快，血浆PCO2上升D呼吸困难，血浆HCO3 上升E呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷1.00 )A.B. C.D.E.解析： 解析 低钾血症的病因：钾缺失：摄入不足，肾脏又不能限制排钾，易致缺钾；丢失过多；钾在体内的分布异常。27. Cushing 溃疡是指( )A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C

13、重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E服用阿司匹林、吲哚美辛( 消炎痛 ) 继发胃、十二指肠溃疡(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析： 解析 应激性溃疡是在机体在严重应激状态下发生的一种急性上消化道黏膜病变，以胃部为主，表现有急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔，由中、 重度烧伤诱发的，称之为 Curling 溃疡，颅脑损伤诱发的溃疡称之为Cushing 溃疡。28. 高钾血症心电图最早的改变是( )A U波8 T波高尖C QRS增宽D P-R 间期延长E Q-T间期延长(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：29. 患者，男性，30 岁。胃

14、溃疡大出血后血压降至75/50mmHg，脉搏100次 / 分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是( )A面色和肢端体温B经静脉充盈情况C尿量和中心静脉压D血压和脉搏E尿量和出血量(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析：30. 处理化疗药物外渗时，应禁忌( )A普鲁卡因局部注射B硫代硫酸钠局部注射C及早热敷D立即停止给药E回抽溢出的药物(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析：31. 下列监测可发现气管导管插入食管的是( )A脉压B呼气末二氧化碳C心电图检查D中心静脉压E血氧饱和度1.00 )A.8. C.D.E.解析：

15、32. 患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC 18× 109/L ，中性粒细胞0.9 ，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为( )A面部蜂窝织炎 B败血症 C脓血症 D毒血症 E脓毒血症(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：33. 低钾血症对酸碱平衡的影响是( )A细胞内碱中毒，细胞外正常B细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C细胞内、外均酸中毒D细胞内、外均碱中毒E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒1.00 )A.B.C.D.E. 解析： 解析 血清钾浓度降低时，细胞内K+移至细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高，而细胞外液H+浓度降低。34. 循环灌

16、流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素( )A血容量、心功能、输液速度 B心功能、脉压差、血压 C周围血管张力、血容量、心功能 D心功能、周围血管张力、血压 E血容量、脉压差、周围血管张力(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析：35. 用 5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生( )A高钠血症B高钙血症C低钾血症D手足抽搐E代谢性碱中毒(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：36. 患者，女性，40 岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示T 波高尖。紧急处理措施是( )A补充0.9% NaCl 溶液B补

17、液过多，用利尿剂C补充钾剂D静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液E血容量不足，继续大量输液(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：37. 手部化脓性感染的手术原则应除外( )A炎症消退后，早期进行功能锻炼B应用抗生素C脓液应作细菌培养及药敏试验 D伤口不应置引流物，以免影口向功能E手术时宜应用区域组织阻滞麻醉(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：38. 术后 5 天发热，最可能的是( )A致热原引起B脱水引起C感染引起D吸收热E肺不张引起(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析：39. 以下哪项不是全胃肠外营养的并发症( )A气胸、血胸B出血C高渗性非酮性昏迷D臂丛神经损伤E血

18、磷过高1.00 )A.B.C.D.E.解析：40. 引起气性坏疽的病原菌是( )A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D梭状芽胞杆菌E铜绿假单胞菌(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：41. 糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在( )A 6.Ommol/L 以下B 5.6 11.2mmol/LC 11.3 16.2mmol/LD 12mmol/L 以下E 15mmol/L 以下(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析： 解析 糖尿病患者对手术的耐受性差，术前应纠正水、电解质酸碱平衡紊乱，术前均改用胰岛素治疗，有可能感染的手术，术前应用抗生素；术前控制血糖在5.6 11.2

19、mmol/L ，不必达到正常水平。F. . 下列哪一局麻药的一次限量是错误的( )A普鲁卡因1000mgB布比卡因150mgC利多卡因400mgD邦妥卡因150mgE丁卡因60mg(分数：1.00 )A.B.C.D. E.解析：43. 下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案( )A最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物B从小剂量开始C痛时给药D吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E口服为主(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析：44. 手术前呼吸到准备中，下述哪个不正确( )A指导患者练习深呼吸和咳嗽B吸烟患者必须术前2 周戒烟C痰液黏稠者可用雾化吸入D哮

20、喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者给予镇咳剂(分数：1.00 )A.B.C.D.E. 解析：45. 破伤风最初表现是( )A角弓反张B张口困难C苦笑面容D全身抽搐E呼吸困难(分数：1.00 )A.B. C.D.E.解析：46. 下列哪一项疾病的手术为限期手术( )A急性梗阻性化脓性胆管炎B绞窄性肠梗阻C胃癌根治术D肠破裂行肠切除术E十二指肠溃疡出血行胃次全切除术(分数：1.00 )A.B.C. D.E.解析： 解析 限期手术是手术时间可以选择，但要有一定限制，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，恶性肿瘤根治术都属于限期手术。其余4 项均属急症手术。47. 按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是( )A体位和药液的比重B局麻药剂量C药物浓度D局麻药容积E针尖斜面方向1.00 )A. B.C.D.E.解析： 解析 药液比重高于脑脊液比重的称为重比重液，低者为轻比重液。临床多用重比重液。注药后调节平面应在5 10 分钟内进行，否则改变体位