第10章循环系统2012高福莲

1、精品课程建设精品课程建设 供基础医学院临床供基础医学院临床供基础医学院临床202020班参考使用班参考使用班参考使用精品课程建设精品课程建设循环系统循环系统Circulatory System 组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学（一）心血管系统（一）心血管系统 心脏心脏 血液流动的泵血液流动的泵 动脉动脉 输送、分配血液输送、分配血液 毛细血管毛细血管 物质交换物质交换 静脉静脉 输送血液回流到心脏输送血液回流到心脏（二）淋巴管系统（二）淋巴管系统 毛细淋巴管盲管毛细淋巴管盲管, ,收集组织液收集组织液 淋巴管输送淋巴液淋巴管输送淋巴液 淋巴导管将淋巴液导入静脉，淋巴导管

2、将淋巴液导入静脉， 包括右淋巴导管和胸导管包括右淋巴导管和胸导管 概概 述述 组织学与胚胎学组织学与胚胎学概概 述述 （一）心血管系统（一）心血管系统 心脏血液流动的泵心脏血液流动的泵 动脉输送、分配血液动脉输送、分配血液 毛细血管物质交换毛细血管物质交换 静脉输送血液回流到心脏静脉输送血液回流到心脏（二）淋巴管系统（二）淋巴管系统 毛细淋巴管盲管毛细淋巴管盲管, ,收集组织液收集组织液 淋巴管输送淋巴液淋巴管输送淋巴液 淋巴导管将淋巴液导入静脉，包括右淋巴导管将淋巴液导入静脉，包括右 淋巴导管和胸导管淋巴导管和胸导管 组织学与胚胎学组织学与胚胎学心脏心脏1血管壁的一般结构血管壁的一般结构2动

3、脉动脉3静脉静脉4微循环微循环5毛细血管毛细血管6内内 容容 简简 介介淋巴循环（自学）淋巴循环（自学）7组织学与胚胎学组织学与胚胎学一、心脏一、心脏（Heart）特点特点 壁厚的肌性有腔器官壁厚的肌性有腔器官 具有节律性舒缩能力具有节律性舒缩能力 从内向外分为三层从内向外分为三层 心内膜心内膜 心肌膜心肌膜 心外膜心外膜 组织学与胚胎学组织学与胚胎学（一）心脏壁的构造（一）心脏壁的构造内皮内皮内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层及束细胞及束细胞心内膜心内膜心肌膜心肌膜心外膜心外膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学v内皮内皮: :v内皮下层内皮下层内层: CT,平滑肌f.心内膜下层:传导系统传导系统

4、 的分支的分支1 1、心、心 内内 膜膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学v由心肌构成。其中心房肌比心室肌薄，左心由心肌构成。其中心房肌比心室肌薄，左心室最厚。室最厚。 v心室肌：排列成螺旋状，大致可分为心室肌：排列成螺旋状，大致可分为内纵内纵, ,中中环环, ,外斜外斜三层三层. .v心骨骼心骨骼: :房室交界处的房室交界处的致密致密CTCT. .构成心房肌和心室肌附着的支架构成心房肌和心室肌附着的支架2 2、心、心 肌肌 膜膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学心房肌纤维心房肌纤维 短而细直径（68 m；长20 30m） ，无分支。横小管少或无 心房特殊颗粒： 心房钠尿肽心房钠尿肽 ( (心房利钠尿多肽

5、心房利钠尿多肽) ) 利尿，排钠，扩血管，降压.粗且长，有分支粗且长，有分支（直径（直径1015m；长；长100m），横小管多。），横小管多。 组织学与胚胎学组织学与胚胎学 为心包腔脏层为心包腔脏层 浆膜：浆膜： 间皮间皮 疏松结缔组织疏松结缔组织 含血管，神经，常有含血管，神经，常有脂肪组织脂肪组织3 3、心、心 外外 膜膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学 心内膜向腔内心内膜向腔内凸起形成的薄片。凸起形成的薄片。表面为内皮，中为表面为内皮，中为CT.CT. 房室瓣房室瓣 主动脉瓣主动脉瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣4 4、心瓣膜、心瓣膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学5、心脏的传导系统、心脏的传导系统窦房结窦

6、房结房室结房室结房室束房室束左右束支左右束支浦肯野纤维浦肯野纤维组织学与胚胎学组织学与胚胎学起搏细胞起搏细胞(P(P细胞细胞) )：窦房结和房室结的中心特点：胞体较小，梭形，细胞器少，肌原纤维 少，是心肌兴奋的起搏点。移行细胞：移行细胞：窦房结和房室结的周围以及房室束特点：呈细长形，肌原纤维比P细胞多 能传导冲动。心脏的传导系统心脏的传导系统细胞类型细胞类型组织学与胚胎学组织学与胚胎学蒲肯耶纤维蒲肯耶纤维( (束细胞束细胞) )：位于房室束及分支。特点：胞体短而宽，12个核，肌原纤维少位 于细胞周边，细胞间有闰盘相连，传导 冲动的作用。 组织学与胚胎学组织学与胚胎学二、血管壁的一般结构v内膜内

7、膜: : 内皮内皮 内皮下层内皮下层 内弹性膜内弹性膜v中膜中膜: : 平滑肌纤维平滑肌纤维 弹性膜弹性膜v外膜外膜: : 外弹性膜外弹性膜 疏松结缔组织疏松结缔组织组织学与胚胎学组织学与胚胎学 1 1、内皮：、内皮：单层扁平上皮单层扁平上皮细胞核居中，有核的地方稍微隆起细胞核居中，有核的地方稍微隆起表面光滑，有利于血液流动表面光滑，有利于血液流动细胞长轴与血流方向一致，细胞长轴与血流方向一致，（一）内膜（一）内膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学2 2、内皮下层、内皮下层 位于内皮下的薄层结缔组织，内含少位于内皮下的薄层结缔组织，内含少 量胶原纤维、弹性纤维，有时可见少量纵量胶原纤维、弹性纤维，有

8、时可见少量纵 行平滑肌行平滑肌 内弹性膜：内弹性膜：有的动脉内皮下层深面有一 层，由弹性蛋白组成，并有许多 小孔，是内、中膜的分界。 组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学胞质内有丰富的胞质内有丰富的吞饮小泡吞饮小泡 作用：向血管内外作用：向血管内外输送物质输送物质内皮细胞游离面有内皮细胞游离面有胞质突起和细胞衣胞质突起和细胞衣。 作用：增大内皮细胞表面积，作用：增大内皮细胞表面积，利于物利于物 质交换质交换组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学特有的细胞器特有的细胞器W WP P小体小体 (Weibel-Palade body) :形态特点形态特点：细长杆

9、状，外包单位膜。长细长杆状，外包单位膜。长33m m，直，直径径0.10.10.30.3m m。内含内含6 62626条平行小管。条平行小管。W-PW-P小小体含体含vWF(von willebrand factor),vWF(von willebrand factor),该物质和止该物质和止血、凝血有关血、凝血有关组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学 位于内膜和外膜之间，其厚度及组成成分位于内膜和外膜之间，其厚度及组成成分因血管种类不同而因血管种类不同而有明显差异有明显差异。大大A A以以弹性膜弹性膜为主，为主，中中A A以以平滑肌平滑肌为主为主。弹性膜弹性膜：使扩张的：

10、使扩张的血管回缩血管回缩，产生血压，产生血压平滑肌：平滑肌：改变血管管径大小，改变血管管径大小，调节器官血流量调节器官血流量（二）中膜（二）中膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学 为为疏松结缔组织疏松结缔组织，其中的弹性纤维和胶，其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布。原纤维呈螺旋状或纵向分布。 有的有的A A在中、外膜交界处可以看到由弹在中、外膜交界处可以看到由弹性纤维组成的性纤维组成的外弹性膜外弹性膜。（三）外膜（三）外膜组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学血管营养血管营养 管径1mm以上的动脉和静脉管壁中都有 营养血管的小血管，称营养血管。这

11、 些小血管进入外膜后分支成毛细血 管，分布到外膜和中膜。 内膜一般无血管，其营养由腔内血液 直接渗透供给组织学与胚胎学组织学与胚胎学三、动三、动 脉脉（artery）组织学与胚胎学组织学与胚胎学n内膜内膜: :内皮下层较厚内皮下层较厚内弹性膜内弹性膜: :不明显不明显 n中膜中膜: :很厚很厚, , 弹性膜弹性膜(40(407070层层) )n外膜外膜: : 营养血管和神经营养血管和神经 外弹性膜：不明显外弹性膜：不明显（一）大动脉（一）大动脉-弹性动脉弹性动脉组织学与胚胎学组织学与胚胎学大动脉光镜图大动脉光镜图(弹性染色示弹性膜弹性染色示弹性膜) )组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学

12、组织学与胚胎学 （二）中动脉（二）中动脉-肌性动脉肌性动脉组织学与胚胎学组织学与胚胎学中动脉光镜结构图中动脉光镜结构图组织学与胚胎学组织学与胚胎学 病理状况下，动脉病理状况下，动脉中膜的平滑肌可移中膜的平滑肌可移入内膜增生入内膜增生并产生结缔组织，使内膜增厚，并产生结缔组织，使内膜增厚，是是动脉粥样硬化动脉粥样硬化的重要病理过程的重要病理过程临床病理联系临床病理联系组织学与胚胎学组织学与胚胎学n内膜内膜: :内弹性膜内弹性膜: :明显明显 n中膜中膜: :厚厚 环行平滑肌纤维环行平滑肌纤维(4(41010层）层）n外膜外膜: : 与中动脉相似与中动脉相似 外弹性膜：无外弹性膜：无( (三三)

13、)小动脉小动脉-肌性动脉肌性动脉组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学（四）微动脉（四）微动脉 管径管径小于小于0.3mm0.3mm的动脉称微动脉，平滑肌的动脉称微动脉，平滑肌1 12 2层，层，无内、外弹性膜。无内、外弹性膜。组织学与胚胎学组织学与胚胎学小动脉小动脉微动脉微动脉组织学与胚胎学组织学与胚胎学 大动脉大动脉 中动脉中动脉 小动脉小动脉 别别 名名 弹性动脉弹性动脉 肌性动脉肌性动脉 肌性动脉肌性动脉 管管 径径 10mm10mm 1-10mm1-10mm 1mm,0.3mm1mm,0.3mm称微动脉。称微动脉。 内弹性膜内弹性膜 不易区分不易区分 发达发达 逐渐

14、不明显逐渐不明显 中中 膜膜 40-7040-70层有层有孔弹性膜孔弹性膜 10-4010-40层环层环行平滑肌行平滑肌 平滑肌层数渐减平滑肌层数渐减 外弹性膜外弹性膜 不能区分不能区分 明显明显 不明显不明显 组织学与胚胎学组织学与胚胎学（五）动脉管壁结构与功能的关系（五）动脉管壁结构与功能的关系形成外周阻力，维持血压形成外周阻力，维持血压组织学与胚胎学组织学与胚胎学( (六六) )血管壁的特殊感受器血管壁的特殊感受器v 颈动脉体颈动脉体 位置：颈总动脉分支处管壁的外面，主要由排列不规则的许多上皮细胞团索组成，细胞团索之间有丰富的血窦。 功能：化学感受器，感受动脉血氧、二氧化碳含量和血液pH

15、 值变化v 主动脉体主动脉体：结构和功能上与颈动脉体相似。v 颈动脉窦颈动脉窦 位置：颈总动脉分支和颈内动脉起始处的膨大部分 功能：为压力感受器，参与血压的调节。组织学与胚胎学组织学与胚胎学与动脉相比较：与动脉相比较： 1. 1. 管径大，管腔不规则，管壁薄、弹性小。管径大，管腔不规则，管壁薄、弹性小。 2. 2. 三层膜分界不明显，中膜薄，外膜厚。三层膜分界不明显，中膜薄，外膜厚。 3. 3. 有静脉瓣有静脉瓣（防止血液逆流）（防止血液逆流）。* * 静脉可分为：静脉可分为： 微静脉微静脉 小静脉小静脉 中静脉中静脉 大静脉大静脉管腔由小到大，管腔由小到大， 管壁渐厚。管壁渐厚。 常与相应的

16、动脉伴行。常与相应的动脉伴行。四、静四、静 脉脉（vein）组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学组织学与胚胎学 管径管径2mm2mm以上以上的静脉有。由的静脉有。由内膜凸入管腔褶叠而成。半月内膜凸入管腔褶叠而成。半月形，薄片状，表面为内皮，内形，薄片状，表面为内皮，内为结缔组织，无血管，多分布为结缔组织，无血管，多分布于离心脏较远且水平位置低的于离心脏较远且水平位置低的静脉内静脉内 静脉瓣静脉瓣 组织学与胚胎学组织学与胚胎学功能：功能：防止血液逆流防止血液逆流组织学与胚胎学组织学与胚胎学动、静脉结构模式图动、静脉结构模式图 组织学与

17、胚胎学组织学与胚胎学中动脉中动脉中静脉中静脉管腔管腔较小，园形较小，园形大，不规则大，不规则管壁管壁厚，弹性大厚，弹性大薄，弹性小薄，弹性小内弹性膜内弹性膜明显明显不明显不明显外弹性膜外弹性膜明显明显无无中膜中膜较厚较厚较薄较薄中、外膜比例中、外膜比例中、外膜厚度相当中、外膜厚度相当中膜厚，外膜薄中膜厚，外膜薄静脉瓣静脉瓣无无有有中中A与中与中V的比较的比较组织学与胚胎学组织学与胚胎学五、微循环五、微循环（microcirculation）组织学与胚胎学组织学与胚胎学q定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环。定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 q三条通路：直捷通路，迂回通路，动、静脉短路三条

18、通路：直捷通路，迂回通路，动、静脉短路组织学与胚胎学组织学与胚胎学1. 1. 微动脉微动脉 管壁平滑肌可以收缩，是控制微循环的总闸门2.2. 毛细血管前微动脉和中间微动脉毛细血管前微动脉和中间微动脉3. 3. 真毛细血管真毛细血管 中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血 管网，即通称的毛细血管4. 4. 直捷通路直捷通路 中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短 的毛细血管5. 5. 动静脉吻合动静脉吻合 微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管6. 6. 微静脉微静脉微循环的组成微循环的组成组织学与胚胎学组织学与胚胎学v一般情况下，微循环的血流大部分由微动脉经中间微动脉和直捷通路快速进入微静脉，只有少

19、部分血液流经真毛细血管v组织功能活跃时，毛细血管前括约肌开放，大部分血液流经真毛细血管网进行充分的物质交换组织学与胚胎学组织学与胚胎学毛细血管毛细血管 ( (左左: :铺片光镜图铺片光镜图; ;右右: :模式图模式图,内皮细胞核内皮细胞核) )六、毛细血管六、毛细血管(capillary)组织学与胚胎学组织学与胚胎学v 特点：特点：分布最广，数量最多，结构最简单。分布最广，数量最多，结构最简单。 v 功能：功能：是物质交换的中心。各器官内是物质交换的中心。各器官内 毛细血管网的疏密程度差别很大。毛细血管网的疏密程度差别很大。组织学与胚胎学组织学与胚胎学LM内皮细胞内皮细胞：13个内皮细胞围成基

20、基 膜膜 结缔组织：结缔组织：有周细胞 (PericytePericyte)EM连续毛细血管连续毛细血管 continuous capillarycontinuous capillary 有孔毛细血管有孔毛细血管 fenestrated capillaryfenestrated capillary血血 窦窦 sinusoidsinusoid结构结构组织学与胚胎学组织学与胚胎学毛毛 细细 血血 管（光镜）管（光镜）组织学与胚胎学组织学与胚胎学毛细血管周细胞电镜图毛细血管周细胞电镜图（A,B A,B 扫描电镜图扫描电镜图 C C 透射电镜图）透射电镜图）组织学与胚胎学组织学与胚胎学毛细血管的分类（电镜下）毛细血管的分类（电镜下）组织学与胚胎学组织学与胚胎学连续毛细血管电镜图连续毛细血管电镜图（下（下 局部放大图局部放大图 紧密连接紧密连接吞饮小泡）吞饮小泡） 组织学与胚胎学组织学与胚胎学有孔毛细血管电镜图有孔毛细血管电镜图 （上（上 整体整体 下下 局部局部 窗孔）窗