血细胞分析仪

1、会计学1血细胞分析仪血细胞分析仪1.显微镜计数显微镜计数： 原理简单、方便实用比较费时费力、影响因素较多。2. 血液分析仪血液分析仪检测项目多检测项目多速度快速度快精度高精度高信息含量大易标准化、规范化易标准化、规范化 35岁的美国人库尔特发明了粒子计数技术；50年代初期，血细胞计数仪开始应用于临床。科技为人类健康服务，热心社会公益事业。 库尔特（美国通用电气公司员工）在上海工作时所拍照库尔特（美国通用电气公司员工）在上海工作时所拍照 细胞计数池中，小孔内外细胞计数池中，小孔内外两个电极和稀释液构成一两个电极和稀释液构成一个电流回路，在负压作用个电流回路，在负压作用下，细胞通过小孔，电极下，细

2、胞通过小孔，电极能感应到一个瞬间的电阻能感应到一个瞬间的电阻变化，并将其转换成脉冲变化，并将其转换成脉冲，脉冲的数量代表细胞数，脉冲的数量代表细胞数量，脉冲大小反映细胞体量，脉冲大小反映细胞体积大小积大小。红细胞直方图红细胞直方图 红细胞计数和血细胞比容测定与白细红细胞计数和血细胞比容测定与白细胞计数相似。胞计数相似。 100 200 300 400 (fl)%血小板直方图血小板直方图随红细胞在一个系统中进行检测随红细胞在一个系统中进行检测。直方图在228fl（不同仪器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%溶血素稀释液电阻抗法淋巴细胞单个核细胞中性粒细胞3590f1160

3、fl以上90160f11 1、白细胞检测、白细胞检测 （1 1）容量、电导、光散射）容量、电导、光散射（volume，conductivity， scatter, VCS）法法原理原理细胞体积技术细胞体积技术（测量（测量细胞大小）细胞大小）电导性技术电导性技术（测量细（测量细胞内部结构）胞内部结构）光散射技术光散射技术（测量细（测量细胞形态、细胞核和细胞胞形态、细胞核和细胞颗粒）。颗粒）。 体积 电导 光散射VCSVCS可显示可显示3 3种细胞散点图种细胞散点图DF1DF1（体积值和散射光值）（体积值和散射光值）DF2DF2（体积值和电导值）（体积值和电导值）DF3DF3（体积值和电导值）（体

4、积值和电导值）（2 2）电阻抗与射频法（能透入细胞内，测）电阻抗与射频法（能透入细胞内，测量核的大小及颗粒的多少）。量核的大小及颗粒的多少）。RF:RF:射频电流射频电流 细胞内部结构信息细胞内部结构信息DC:DC:直流电直流电 细胞大小的信息细胞大小的信息 （3 3）激光与细胞化学法）激光与细胞化学法 过氧化物酶检测通道过氧化物酶检测通道 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞/ /分叶核检测通道分叶核检测通道。 （4 4）多角度偏振光散射（）多角度偏振光散射（multi-angle polarized scatter separation of white cell, MAPSS）法）法 0 0：前角光

5、散射：前角光散射（1 13 3），可粗略），可粗略测定细胞大小。测定细胞大小。 1010：狭角光散射：狭角光散射（7 71111），可测），可测定细胞内部结构相对特征。定细胞内部结构相对特征。 9090：垂直光散射：垂直光散射（7070110110），测），测定细胞核分叶情况。定细胞核分叶情况。 9090：消偏振光散射：消偏振光散射（7070110110），），区分嗜酸性粒细胞与其他细胞。区分嗜酸性粒细胞与其他细胞。 1红细胞计数（红细胞计数（RBC）和红细胞比积（）和红细胞比积（Hct） 1）RBC原理（脉冲数的多少）原理（脉冲数的多少） 2）Hct/PCV原理（脉冲的高度与叠加）原理（脉冲

6、的高度与叠加） 3）白细胞数的干扰）白细胞数的干扰 4）红细胞体积分布直方图）红细胞体积分布直方图100 200 flRBC（三）红细胞测试原理红细胞检测原理红细胞检测原理 红细胞计数和血细胞比容测定与白细红细胞计数和血细胞比容测定与白细胞计数相似。胞计数相似。 100 200 300 400 (fl)%正态分布,峰顶在8296fl血小板检测原理血小板检测原理血小板计数（血小板计数（platelet, PLTplatelet, PLT）：）：随红细胞在一个系统中进行检测随红细胞在一个系统中进行检测。直方图在230fl（不同仪器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%呈偏态，

7、峰顶510fl 鉴别缺铁性贫血和鉴别缺铁性贫血和-珠蛋白生成障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血 1）共同点：小细胞性贫）共同点：小细胞性贫 血，峰左移。血，峰左移。 2）鉴别点：）鉴别点： aRDW增高，峰底宽增高，峰底宽 bRDW正常，峰底窄正常，峰底窄 bNfl100 200 a（一）细胞直方图的应用 1WBC直方图/及“分类”计数 1）初步估计细胞群体的变化 2）技术因素或病理变化400 100 200 300 400 fl100 200 300 flfl分析仪各项参数及直方图临床意义1 1、白细胞直方图、白细胞直方图正常白细胞直方图正常白细胞直方图异常白细胞直方图异常白细胞直方图10020

8、0fl2RBC体积直方图体积直方图 要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰现象。形状及有无双峰现象。 1）缺铁性贫血）缺铁性贫血 2）轻型）轻型Hb合成障碍合成障碍 3）铁粒幼细胞性贫血）铁粒幼细胞性贫血 4）叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血）叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 5）其他）其他红细胞直方图红细胞直方图（1 1）正常红细胞分布：）正常红细胞分布：5050200fl 200fl （2 2）异常红细胞直方图）异常红细胞直方图 当血小板计数和血小板体积直方图呈现异常现象时，均当血小板计数和血小板体积直方图呈现异常现象时，均应检查血液是否有血小板

9、凝聚和微小血块，必要时作血涂片应检查血液是否有血小板凝聚和微小血块，必要时作血涂片检查，观察是否有小红细胞、红细胞碎片或大血小板增多现检查，观察是否有小红细胞、红细胞碎片或大血小板增多现象。象。20 30 fl10 3 3、血小板直方图、血小板直方图正常血小板直方图呈左偏态分布：正常血小板直方图呈左偏态分布：2 230fl30fl分布，主要在分布，主要在2 215fl15fl。 异常血小板直方图MPV的变化：的变化：鉴别血小板减少鉴别血小板减少 PLT而而MPV：Plt破坏增多（如破坏增多（如DIC、ITP等）等） PLT而而MPV：M增生不良、增生不良、AIDS、M纤维化、再障、纤维化、再障

10、、M瘤、白血病化疗、败血瘤、白血病化疗、败血症等症等 （三）（三） 血小板参数的临床意义血小板参数的临床意义先进技术预览图图1半自动分析仪半自动分析仪 把把20l 血液样血液样品在机外稀释，混匀后放品在机外稀释，混匀后放在样品架上，按下计数键在样品架上，按下计数键它就可以对它就可以对15种血液指标种血液指标和和3个细胞直方图进行一个细胞直方图进行一次分析。测定完成后结果次分析。测定完成后结果会立即在会立即在LCD上显示并将上显示并将结果打印出来。结果打印出来。 这是一台用于临这是一台用于临床实验室体外诊断的床实验室体外诊断的全自动血液分析仪，全自动血液分析仪，能每小时分析能每小时分析80份样品

11、份样品，打印出，打印出18份参数和份参数和3种种细胞分布曲线图。操作细胞分布曲线图。操作简便，简便，快速。快速。图图2全自动分析仪全自动分析仪图图3CD-3500 血球计数分析仪血球计数分析仪30个参数，个参数，10项白细胞分类，项白细胞分类，7个分布图，个分布图，7个散射表示图个散射表示图可以做网织红细胞分析，以及动物血液测试高达可以做网织红细胞分析，以及动物血液测试高达60个品种个品种采用最先进的激光技术和电阻法技术采用最先进的激光技术和电阻法技术20个质控程序，个质控程序，120个带个带25个参数的质控样品的个参数的质控样品的SD.CV均值均值图图4HS血液常规检查流水线血液常规检查流水

12、线HST-330 SE-9000/R-3000/SP-100 从血球计数、白血球分类到网织红细胞测定以及标本从血球计数、白血球分类到网织红细胞测定以及标本的推片、染色，全面实现了自动化。的推片、染色，全面实现了自动化。 实现了高效率的检测。实现了高效率的检测。 血小板直方图血小板直方图随红细胞在一个系统中进行检测随红细胞在一个系统中进行检测。直方图在228fl（不同仪器不一）。 10 20 30(fl)10 20 30(fl)%VCSVCS可显示可显示3 3种细胞散点图种细胞散点图DF1DF1（体积值和散射光值）（体积值和散射光值）DF2DF2（体积值和电导值）（体积值和电导值）DF3DF3（体积值和电导值）（体积值和电导值）100200fl2RBC体积直方图体积直方图 要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰现象。形状及有无双峰现象。 1）缺铁性贫血）缺铁性贫血 2）轻型）轻型Hb合成障碍合成障碍 3）铁粒幼细胞性贫血）铁粒幼细胞性贫血 4）叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血）叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血 5）其他）其他3 3、血小板直方图、血小板直方图正常血小板直方图呈左偏态分布：正常血小板直方图呈左偏态分