血液一般检查续骨髓细胞学检查

1、1会计学血液一般检查续骨髓细胞学检查血液一般检查续骨髓细胞学检查牛牛文库文档分享网织红细胞牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享（2 2）减少：骨髓造血功能低下）减少：骨髓造血功能低下 绝对值绝对值151510109 9/L/L为为再障再障诊断标准之一诊断标准之一牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享【定义定义】血细胞比容，血细胞比容，是指是指红细胞红细胞在全血中所占体积的比值。在全血中所占体积的比值。 影响因素：影响因素：RBCRBC数量、大小。数量、大小。牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享红细胞平均值红细胞平均值计算公式计算公式参考范围参考范围平均红细胞体积平均红细胞体积（mean co

2、rpuscular volumemean corpuscular volume，MCVMCV）80100 平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular mean corpuscular hemoglobinhemoglobin，MCHMCH）27-34平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度 （mean corpuscular mean corpuscular hemoglobin concentrationhemoglobin concentration， MCHCMCHC）320-360 flfl 1510RBCHctMVC牛牛文库文档分享【临床意义

3、临床意义】用于贫血的形态学分类用于贫血的形态学分类 教材教材p263 p263 表表4-2-44-2-4牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享【参考范围参考范围】 11.5%14.5% 牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享2022-4-2715五、血小板计数五、血小板计数（platelet count，PC、PLT） P260Principle 单位容积外周血中血小板数量。单位容积外周血中血小板数量。 牛牛文库文档分享 参考范围：参考范围： （100300）109/L Clinical significance 1. 血小板减少血小板减少(thrombocytopenia) ( PLT100109/L)

4、 血小板生成障碍血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病：再障、放射性损伤、急性白血病 血小板破坏或消耗增多血小板破坏或消耗增多：ITP、DIC 血小板分布异常血小板分布异常：如脾肿大、血液被稀释：如脾肿大、血液被稀释 牛牛文库文档分享2022-4-27172. 血小板增多血小板增多(thrombocytosis) （PLT400109/L） 原发性增多：慢粒、真红。原发性增多：慢粒、真红。 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等。牛牛文库文档分享第三节第三节 红细胞沉降率测定红细胞沉降率测定 （erythrocyte sedimentation

5、rateerythrocyte sedimentation rate，ESRESR）P261P261牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享2022-4-27牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享（二）禁忌症（二）禁忌症 严重出血者，如血友病严重出血者，如血友病牛牛文库文档分享2022-4-2729牛牛文库文档分享30牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享35牛牛文库文档分享Normoblast原始红细胞原始红细胞 Basophilic normoblast早幼红细胞早幼

6、红细胞Polychromaticnormoblast中幼红细胞中幼红细胞 Orthochromatic normoblast晚幼红细胞晚幼红细胞牛牛文库文档分享Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabgranulocyte Segmented granulocyte 原始粒细胞原始粒细胞 早幼粒细胞早幼粒细胞 中幼粒细胞中幼粒细胞 晚幼粒细胞晚幼粒细胞杆状粒细胞杆状粒细胞分叶粒细胞分叶粒细胞牛牛文库文档分享Lymphoblast Prolymphocyte Lymphocyte 原始淋巴细胞原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞幼稚淋巴细胞

7、淋巴细胞淋巴细胞牛牛文库文档分享 Monoblast Promonocyte Monocyte 原始单核细胞原始单核细胞 幼稚单核细胞幼稚单核细胞 单核细胞单核细胞牛牛文库文档分享Plasmablast Proplasmacyte Plasmacyte 原始浆细胞原始浆细胞 幼稚浆细胞幼稚浆细胞 浆细胞浆细胞 牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享骨髓增生程度骨髓增生程度红细胞：有核细胞红细胞：有核细胞 常见原因常见原因 骨髓增生极度活跃骨髓增生极度活跃 1 1：1 1白血

8、病白血病骨髓增生明显活跃骨髓增生明显活跃 1010：1 1白血病、增生性贫血白血病、增生性贫血骨髓增生活跃骨髓增生活跃 2020：1 1正常骨髓、某些贫血正常骨髓、某些贫血骨髓增生减低骨髓增生减低 5050：1 1慢性再障、粒缺慢性再障、粒缺骨髓增生极度减低骨髓增生极度减低 300300：1 1 急性再障急性再障骨髓增生程度骨髓增生程度(Degree of bone marrow hyperplasia) 与与的比例，的比例，反映骨髓反映骨髓造血功能状况。造血功能状况。 分为五级分为五级牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享要求能阅读报

9、告单要求能阅读报告单1.掌握掌握 骨髓增生程度骨髓增生程度 粒红比值概念粒红比值概念2.了解了解 细胞化学染色细胞化学染色 常见血液病骨髓象常见血液病骨髓象牛牛文库文档分享v肯定诊断肯定诊断v支持或符合临床诊断的结论支持或符合临床诊断的结论v排除诊断排除诊断v其他（建议）其他（建议）牛牛文库文档分享4. 粒系粒系:50-60%,各阶段比例正常，形态正常各阶段比例正常，形态正常5.红系：红系：20%,各阶段比例正常，形态正常。各阶段比例正常，形态正常。 成熟红细胞形态正常。成熟红细胞形态正常。6. 淋巴、单核、浆细胞：比例正常淋巴、单核、浆细胞：比例正常7.巨核细胞：以产板型为主（巨核细胞：以产

10、板型为主（735个个/涂片涂片) 。8.其它其它： 不见异常（特殊）细胞及寄生虫不见异常（特殊）细胞及寄生虫牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享贫贫血血急性白血病急性白血病慢性白血病慢性白血病白血病白血病牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享62牛牛文库文档分享63牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享65牛牛文库文档分享66牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享68牛牛文库文档分享69牛牛文库文档分享牛牛文库文档分享FAB分型分型 、MIC分型分型 、WHO分型分型 牛牛文库文档分享骨髓象：骨髓象： 增生明显或极度活跃，增生明显或极度活跃，G G：EE 某一系白细胞过度增生，某一系白细胞过度增生，以原、早幼为主，

11、以原、早幼为主， 形态异常形态异常 其它各系均受抑制其它各系均受抑制血象：血象：RBC,Hb,RBC,Hb,红细胞形态正常，可见幼红细胞；红细胞形态正常，可见幼红细胞； WBCWBC常常，可见白血病细胞；，可见白血病细胞； PLTPLT1.1.急性白血病急性白血病 p289p289牛牛文库文档分享73牛牛文库文档分享2.2.慢性白血病（慢粒）慢性白血病（慢粒） p292p292血象：血象：WBCWBC，E E、B B均均，余基本同急性白血病，余基本同急性白血病骨髓象：骨髓象： 增生极度活跃，增生极度活跃，G G：EE 粒系显著增生，粒系显著增生，以中幼、晚幼为主，形态异常以中幼、晚幼为主，形态异常 其它各系均受抑制其它各系均受抑制牛牛文库文档分