内科主治医师血液病学专业知识-试卷32

1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷32（总分：62.00,做题时间：90分钟）一、A3/A4型题（总题数：2,分数：8.00）患者男，56岁。因反复上腹部疼痛半年来诊。发病来患者食欲减退，体重减轻8kgo检测红细胞3.1X1012/L,血红蛋白80g/L,网织红细胞2%;骨髓检查示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系、巨核细胞系正常。（分数：4.00）（1） .患者诊断最可能是（分数：2.00）A.肝病性贫血B.缺铁性贫血VC.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：（2） .首选的处理措施是（分数：2.00）A.肝功能检查B.铁剂治

2、疗C.胃肠道检查VD.治疗胃病E.输血解析：患者女，68岁。诊断为萎缩性胃炎、恶性贫血11年，每月给予维生素B12注射一次维持治疗。现因活动后乏力1个月来诊。检测血红蛋白89g/L,平均红细胞体积66f1,平均红细胞血红蛋白浓度25%,网织红细胞计数0.6%;血清铁蛋白12gg/Lo（分数：4.00）（1） .患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性炎症引起贫血B.缺铁性贫血VC.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：（2） .最恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.肌肉注射铁剂B.立即口服铁剂C.进行大便潜血、胃镜等检查，确诊后再行治疗VD.少量输血E.糖皮质激素解析：二、

3、A1型题（总题数：8,分数：16.00）1 .下列抑制铁吸收的物质，除外（分数：2.00）A.菠菜B.蛋类C.茶D.维生素CVE.咖啡解析：2 .慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.骨髓红细胞内铁B.小细胞低色素性贫血C.红细胞内游离原吓啾测定D.骨髓细胞外铁VE.血清铁测定解析：3 .铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.血清铁饱和度B.MCVMCHMCH觎定C.骨髓铁染色VD.红细胞内游离原吓啾测定E.血清总铁结合力解析：4.下列不是缺铁性贫血常见病因的是（分数：2.00）A.发育成长中婴儿和青少年B.长期偏食VC.多次妊娠和哺乳期妇女D.慢

4、性失血E.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻解析：5.符合缺铁性贫血潜伏期表现的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白下降VB.总铁结合力下降C.转铁蛋白饱和度下降D.血清铁下降E.小细胞低色素性贫血解析：解析：缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间。血清铁蛋白代表的是贮存铁，应该下降；血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均应正常；也不应出现小细胞低色素性贫血。6 .下列关于缺铁性贫血的描述，正确的是（分数：2.00）A.红细胞游离原吓啾减低B.血清转铁蛋白饱和度减低VC.血清转铁蛋白减低D.血清总铁结合力减低E.网织红细胞减低解析：解析：缺铁性

5、贫血时，血清转铁蛋白饱和度降低，而红细胞游离原吓啾、血清转铁蛋白、血清总铁结合力一般都是升高的；网织红细胞代表的是骨髓造血功能，缺铁性贫血是造血原料缺乏，故网织红细胞不会减低，应该正常或稍高。7 .下列关于缺铁性贫血表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.感染发生率减低V8 .口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”解析：解析：铁是人体必需的一种微量元素，除参与血红蛋白的合成，还参与体内的一些生化过程；缺铁时髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致脾自然杀伤细胞、巨噬细胞功能障碍，因此缺铁性贫血的患者感染发生率会升高。8.缺铁

6、性贫血患者的铁代谢特点是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降VB.血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加C.血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D.血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常E.血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加解析：三、A2型题（总题数：19,分数：38.00）9.患者女，25岁。诊断为贫血1年。检测红细胞3X1012/L,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。应用铁剂治疗1周，血红蛋白不开，网织红细胞升高3.6%。诊断最可能是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血VC.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以

7、上都不是解析：10.患者男，22岁。确诊为类风湿关节炎。检测血红蛋白83g/L;外周血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大；骨髓细胞外铁（+）。下列检查结果正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高VC.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低解析：11.患者女，28岁。月经量增多、头晕、乏力半年来诊。检测WBC9109/L,RBC34X1012/L,Hb60g/L,PLT189X109/L;外周血红细胞示以小细胞为

8、主，中央浅染区扩大。患者检查结果最可能的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低VB.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少。未饱和铁结合力降低解析：12.患者女，30岁。因活动后心慌、乏力1年来诊。查体：眼结膜、口唇苍白，心率110次/min,心尖区可闻及2级收缩期杂音。检测血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积70Mm3;血清铁6.1gmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3670g

9、mol/Lo诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血VE.再生障碍性贫血解析：13.患者女，35岁。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%。应用铁剂治疗5天，网织红细胞升高达6%。诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血VB.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：解析：患者贫血应用铁剂治疗5天，网织细胞明显升高，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。14.患者男，30岁，农民。因头晕、乏力10天来诊。检测血红蛋白60g/L;粪中钩虫卵（+）。应采取的治疗是（分数：2.00）A.口服叶酸或注射

10、维生素B12B.驱钩虫加口服铁剂VC.驱钩虫加注射右旋糖酊铁D.输血加注射右旋糖酊铁E.驱钩虫解析：15 .患者女，22岁。因头晕、乏力半年来诊。近2年来，每次月经经期持续时间较长，78天，有血块。检测红细胞3.1X1012/L,血红蛋白67g/L,网织红细胞0.015（1.5%）;血清铁蛋白11“g/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600pg/ml。诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血VD.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血解析：16 .患者女，35岁，农民。既往体健。因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。检测白细胞数5.4X109/L,N0.70,L0.

11、16,E0.14,红细胞数1.9X1012/L,血红蛋白45g/L;外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白16gg/Lo下列哪项检查有助于了解贫血的原因（分数：2.00）A.肛门直肠镜检查B.胃肠道钢餐摄片C.骨髓检查D.大便浓缩找虫卵VE.妇科检查解析：17 .患者男，40岁。因头晕、乏力2年来诊。既往体健，否认胃痛、痔疮、慢性腹泻史。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。检测红细胞2.5X1012/L,网织红细胞0.008,血红蛋白56g/L;血清铁蛋白15“g/L。在询问病史时，应注意与此病有关的是（分数：2.00）A.家族中有同样病史B.吸烟史C.偏食史D.酗酒史E.长期嗜茶史V解

12、析：18 .患者男，33岁。既往有溃疡病史15年，曾因黑便多次来院治疗。体重60kgo检测红细胞2.5X1012/L,血红蛋白50g/L;血清铁蛋白8tLg/L。确诊为缺铁性贫血。为使血红蛋白上升到140g/L,需补充右旋糖酊铁的量为（分数：2.00）A.1800mgVB.450mgC.3200mgD.3800mgE.2200mg解析：19 .患者男，51岁。确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗后，血红蛋白上升至135g/L;为补充体内的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂治疗。下列实验室检查中，最能反映体内贮存铁的是（分数：2.00）A.骨髓内铁粒幼细胞计数B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白VD.血清铁E

13、.红细胞内游离原吓淋测定解析：20.患者女，30岁。因月经量增多2年，头晕、乏力、心慌、气促1个月来诊。既往曾在妇科检查发现子宫肌瘤。检测红细胞2.8X1012/L,血红蛋白52g/L;外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；血清铁蛋白10“g/L,血清叶酸6ng/ml,维生素B12300pg/ml。应采取的处理措施，除外（分数：2.00）A.择期行子宫肌瘤摘除B.口服铁剂C.输浓缩红细胞D.加强营养，多食富含维生素C及含铁食物E.肌肉注射维生素B12,口服叶酸V解析：21 .患者男，50岁，农民。既往有痔疮史20年。因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。查体：重度贫血貌，皮肤干燥，反甲。患者不同意进行任

14、何辅助检查，要求药物治疗。医生应用铁剂试验性治疗。下列关于试验性治疗错误的是（分数：2.00）A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为0.06-0.08,范围0.020.16C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性VD.有慢性腹泻，使用注射铁做试验，可见同样反应E.治疗2周后血红蛋白才开始上升解析：22 .患者男，36岁。既往有消化性溃疡12年，反复黑便多次，近来感觉头晕、乏力来诊。检测Hb68g/L;血清铁蛋白12gg/Lo确诊为缺铁性贫血。给予口服硫酸亚铁后，胃部症状加重，改为肌肉注射右旋糖酊铁。下列应用铁剂注射的指征，除外（分数：2.00）A.慢性

15、腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂1个月后血红蛋白仍未上升到正常水平VE.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者解析：23 .患者男，45岁。因发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月来诊。胸部X线片示右上肺月疡。检测WBC23X109/L,N0.90,RBC30X1012/L,Hb80g/L。确定是慢性感染引起贫血。患者下列贫血的铁代谢特点，除外（分数：2.00）A.总铁结合力降低B.骨髓铁染色外铁降低VC.血清铁降低D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少E.红细胞内游离原吓啾增加解析：24 .患者女，50岁。因头晕、乏力5个月，发热2周来诊。检测WBC22X109/L,RBC2

16、4X1012/L,Hb58g/L,PLT35X109/L;外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；骨髓检查示红系增生活跃（0.52）,铁染色环状铁粒幼细胞占0.20。患者下列铁代谢特点，除外（分数：2.00）A.骨髓铁染色细胞内铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.血清铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少V解析：25 .患者女，15岁。因疲乏无力、面色苍白3个月来诊。查体：球结膜无黄染，脾轻度增大。检测WBC56X1026 /L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,PLT170X109/L,RBC35X1012/L,Hb66g/L,网织红细胞0.02。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血VD.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血解析：27 .患者女，23岁。因月经血多、下肢瘀血斑、时有牙龈出血3年来诊。检测RBC31X1012/L,H