护理学基础——休息与活动PPT学习教案

1、会计学1护理学基础护理学基础休息与活动休息与活动了解了解： - - 休息的意义与条件休息的意义与条件 - - 睡眠生理睡眠生理 - - 活动的重要性活动的重要性熟悉：熟悉： - - 协助病人休息的护理措施协助病人休息的护理措施 - - 病人活动及睡眠的评估病人活动及睡眠的评估 - - 活动受限的原因及其对机体的影响活动受限的原因及其对机体的影响掌握掌握： - - 促进睡眠的护理措施促进睡眠的护理措施 - - 指导病人活动的方法指导病人活动的方法第1页/共80页第2页/共80页休息：通过休息：通过改变当前的活动方式改变当前的活动方式，使身，使身心放松、处于一种没有紧张、焦虑的松心放松、处于一种没

2、有紧张、焦虑的松弛状态。弛状态。第3页/共80页促进蛋白合成及组织促进蛋白合成及组织修复修复第4页/共80页第5页/共80页第6页/共80页第7页/共80页睡眠机制睡眠机制(sleep mechanism)：脑干尾端脑干尾端睡眠中枢睡眠中枢发出冲动向上发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构干网状结构上行激动系统上行激动系统的作用相拮抗，的作用相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。从而调节睡眠与觉醒的相互转化。第8页/共80页据脑电波图、眼图、肌电图监测结果：据脑电波图、眼图、肌电图监测结果： 第9页/共80页I期：期： 入睡过渡期，呼吸均匀，

3、入睡过渡期，呼吸均匀， 脉搏减慢，睡眠浅。脉搏减慢，睡眠浅。 很易唤醒很易唤醒II期：期： 进入睡眠状态，肌肉松弛，进入睡眠状态，肌肉松弛， 呼吸均匀，脉搏减慢，呼吸均匀，脉搏减慢， 血压、体温下降血压、体温下降 仍易唤醒仍易唤醒第10页/共80页III期：期： 熟睡期，肌肉完全放松，熟睡期，肌肉完全放松， 心跳缓慢，心跳缓慢， 血压、体温继续下降。血压、体温继续下降。 难以唤醒难以唤醒IV期：期： 沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢， 血压、体温继续下降，体内激素大血压、体温继续下降，体内激素大 量分泌。量分泌。 极难唤醒极难唤醒第11页/共80页第12页/共80页功

4、功 能能 其其 它它心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功能减退 生长激素生长激素 合成代谢合成代谢 眼球运动眼球运动REM REM NREMNREM项项 目目 阵发性的眼球慢速转动阵发性的眼球快速运动人体组织愈合加快脑内蛋白质合成加快分泌增加(特别是期)分泌减少第四期发生夜尿和梦游 做梦，且为色彩鲜艳、稀奇古怪的梦 促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作 促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作 生理变化生理变化 肌张力进一步减弱感觉功能进一步减退 有间断的阵发性表现：心率、血压、呼吸、代谢等都有显著的波动 第13页/共80页第14页/共80

5、页部分睡眠时相对人体的特殊意义部分睡眠时相对人体的特殊意义： SWS(SWS(、IVIV）期：期： 分泌大量生长激素，促进合成作用分泌大量生长激素，促进合成作用; ; 减少蛋白分解，加速受损组织愈合减少蛋白分解，加速受损组织愈合 FWS FWS期：期： 利于精力恢复利于精力恢复 梦境可减缓压力，维持情绪平衡梦境可减缓压力，维持情绪平衡第15页/共80页第16页/共80页第17页/共80页Meeting the Sleep Need of the Client第18页/共80页 个人习惯个人习惯 情绪因素情绪因素病理因素病理因素药物因素药物因素生理因素生理因素环境因素环境因素年龄因年龄因素素食物

6、因素食物因素任何强烈的情绪都可任何强烈的情绪都可造成失眠造成失眠安眠药、镇静剂、安眠药、镇静剂、止痛剂、利尿药、酒精止痛剂、利尿药、酒精几乎所有的疾病几乎所有的疾病都会干扰原来的都会干扰原来的睡眠型态睡眠型态生活方式生活方式第19页/共80页第20页/共80页失眠发作性睡眠睡眠过度睡眠呼吸暂停其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿（二）评估睡眠失调类型（二）评估睡眠失调类型(Assessment of Sleep Disturbance Types)第21页/共80页常见的睡眠失调 第22页/共80页常见的睡眠失调 发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从事高空、

7、水下、驾驶和高压电器等危险工作。事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。警警惕惕第23页/共80页常见的睡眠失调 表现：表现： 过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒常见患者：常见患者： 脑部疾病、心理疾病患者脑部疾病、心理疾病患者第24页/共80页常见的睡眠失调 常见患者：常见患者： 阻塞性呼吸暂停发生在严重的、阻塞性呼吸暂停发生在严重的、频繁的、用力的打酣或喘息之后频繁的、用力的打酣或喘息之后 4睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas) 含酒精的饮料、精神安定药、催眠含酒精的饮料、精神安定药、催眠药及抗组织胺药物均能加重打酣药及抗组织胺药物均能加重

8、打酣梦中杀手梦中杀手 第25页/共80页常见的睡眠失调 4睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas) 危危 害：害：是缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗死等的是缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗死等的重要危险因素之一，同时还会引发各种心律失常、肺重要危险因素之一，同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故动脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故。原原 因：因：上气道的阻塞和塌陷。上气道的阻塞和塌陷。如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。治治 疗：疗：无创性气道正压通气疗法无创性气道正压通气疗法 补充第26页/共80页

9、常见的睡眠失调 第27页/共80页常见的睡眠失调 第28页/共80页常见的睡眠失调 第29页/共80页度等的需要n入睡持续时间第30页/共80页剂量第31页/共80页在REN期可使病人发生致命性的心律不齐、心室纤颤、呼吸功能障碍病人会出现知觉和人格方面的紊乱。病人往往表现出焦虑、惧丧、不安、躁动 2睡眠中断，总睡眠时间减少睡眠中断，总睡眠时间减少 3诱发补偿现象诱发补偿现象 第32页/共80页2减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力 3创造良好的创造良好的睡眠环境睡眠环境4合理使用合理使用药物药物5健康教育健康教育 建立良好的睡眠习惯7睡眠障碍的睡眠障碍的特殊护理措施特殊护理措施建立良好的信任关

10、系建立良好的信任关系了解心理需要了解心理需要设法努力解决设法努力解决6做好晚间护理做好晚间护理第33页/共80页病室的温、湿度：病室的温、湿度： 舒适的休息环境 温度：温度： 冬：冬：18-2218-22； 夏：夏：2525； 湿度：湿度： 50%-60% 50%-60% 光线、空气、音响光线、空气、音响 床铺床铺 护理工作时间护理工作时间第34页/共80页养成规律的就寝习惯养成规律的就寝习惯促进睡眠的食物促进睡眠的食物睡前的松弛活动睡前的松弛活动健康教育第35页/共80页当所有促进睡眠的方法当所有促进睡眠的方法 都无效时，才可使用镇静药；都无效时，才可使用镇静药；安眠药物使用原则 用药的时间

11、越短越好用药的时间越短越好；应了解安眠药的性能及其影响；应了解安眠药的性能及其影响； 监测其副作用；监测其副作用；第36页/共80页睡眠障碍的护理睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促排尿排尿 遗尿遗尿 正确卧位正确卧位 ，及时解除呼吸道梗阻，及时解除呼吸道梗阻 睡眠性呼吸睡眠性呼吸暂停暂停 选用药物治疗并注意防护，防止意外选用药物治疗并注意防护，防止意外 发作性睡病发作性睡病和梦游和梦游 控制饮食，减轻体重，限制睡眠时间鼓励控制饮食，减轻体重，限制睡眠时间鼓励其参加有益活动其参加有益活动 睡眠过多睡眠过多 第37页/共80页第38页/共80页第39页/共80

12、页第40页/共80页第41页/共80页肌肉萎缩，骨质疏松，挛缩直立性低血压，心脏负荷增加，深静脉血栓形成呼吸运动减弱，呼吸道分泌物蓄积，缺氧和二氧化碳储留，肺不张食欲下降，便秘排尿困难，尿储留，泌尿道结石，泌尿道感染第42页/共80页第43页/共80页第44页/共80页Meeting the Activity Need of the Client 第45页/共80页第46页/共80页第47页/共80页第48页/共80页第49页/共80页第50页/共80页 第51页/共80页第52页/共80页第53页/共80页第54页/共80页第55页/共80页屈曲、伸展、内收、外展、内屈曲、伸展、内收、外展、

13、内旋、外旋旋、外旋等关节活动练习。如等关节活动练习。如肩关节肩关节、膝关节膝关节第56页/共80页第57页/共80页第58页/共80页私私。第59页/共80页第60页/共80页第61页/共80页第62页/共80页使病人患肢手臂与身体成一直线。抬高手臂，保持肘伸展。将手移至头上，肘弯曲。第63页/共80页第64页/共80页被动运动被动运动- -肩部旋转肩部旋转手臂外展至与身体成直角 第65页/共80页被动运动被动运动- -前臂旋前前臂旋前被动运动被动运动- -前臂旋后前臂旋后第66页/共80页被动运动被动运动- -腕部屈曲腕部屈曲被动运动被动运动- -腕部伸展腕部伸展被动运动被动运动- -腕部过

14、度伸展腕部过度伸展被动运动被动运动- -腕部尺侧偏斜腕部尺侧偏斜第67页/共80页被动运动被动运动- -髋关节运动弯曲（屈膝式）髋关节运动弯曲（屈膝式）被动运动被动运动- -髋关节运动弯曲（直膝式）髋关节运动弯曲（直膝式）第68页/共80页髋关节外旋髋关节外旋髋关节内旋髋关节内旋髋关节外旋髋关节外旋髋关节外展髋关节外展第69页/共80页踝关节外翻踝关节外翻踝关节庶侧屈踝关节庶侧屈踝关节背侧屈踝关节背侧屈脚趾屈曲脚趾屈曲第70页/共80页脚趾外展脚趾外展趾部过度伸展趾部过度伸展脚趾伸展脚趾伸展 脚趾屈曲脚趾屈曲第71页/共80页肌肉的等长练习和等张练习肌肉的等长练习和等张练习 等长练习（等长练习

15、（isometric exercise） 增加肌肉张力而不改变肌肉长度，增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明显的关节运动，又称静力练习。不伴明显的关节运动，又称静力练习。第72页/共80页练习效果等练习效果等第73页/共80页第74页/共80页肌肉等长练习和等张练习肌肉等长练习和等张练习 等张练习（等张练习（isotonic exercise） 对抗一定的负荷作关节的对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。又称动力练习。第75页/共80页第76页/共80页肌肉锻炼注意点：肌肉锻炼注意点：(Precautions for M