监理预验收表格

1、工程竣工预验收报告单位工程名称：承包单位:建设单位:设计单位:监理单位:预验收时间：工程竣工预验收报告目录津监理B6-1目录B6-1目录1页B6-2工程竣工预验收小组成员及其分工表1页B6-3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录2页B6-4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录2页B6-5单位（子单位）工程观感质量检查记录2页B6-6工程竣工预验收整改意见书1页B6-7单位（子单位）工程质量竣工预验收记录1页工程竣工预验收小组成员及其分工表津监理B6-2单位姓名职务分工单位（子单位）工程质量控制资料核查记录津监理B63工程名称承包单位怜口.序号项目资料名称份数核查意见核查

2、人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐敝工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3建筑电气设备调

3、试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐敝工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8津监理B63续表号目项称名料资见意杳核人查核1通风与空调|报验检合汁林告3试强管水空制456通78立日分见分91电梯2合3456录记k旦检»装全安试荷负7立日分见分812检讥格合J告料报材验3建4M智测匕匕厶冃功统5，匕匕/J、术技统67告8告立日分见分结论:总监理工程师日期施工项目经理日期单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录津监理B64号目项目项杳检匕匕厶冃功和全安核查意见抽查结果12录记k旦检34建量测高全、高标直垂物筑建5一筑与结构6水气外及墙告幕报78、匕匕厶冃节9告O

4、11给排水2道管气暖34与采暖5612建艸3巩电雷避4-气二1S线51通风录记行运试统调空通2卓量>风3风与空调/>yyl451电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论：总监理工程师日期施工项目经理日期单位（子单位）工程观感质量检查记录津监理B65工程名称承包单位序项目质量评价号抽查质量状况好一般差1室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1风管

5、、支架2通风与风口、风阀3风机、空调设备4J空调阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热继表B65工程名称承包单位序号目项况状质杳抽好般差123电梯关开平运统号信、Ml0房机123备厶冃建筑局布装宀女n结论:总监理工程师_日期_施工项目经理_日期_注：质量评价为差的项目，应进行返修。工程竣工预验收整改意见书津监理B6-6整改内容及要求:项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期签收人承包单位：建设单位：日期：日期：单位（子单位）工程质量竣工预验收记录津监理B6-7工程名称结构类型建筑面积m2层数地下层开工日期预验收日期地上层序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，符合要求项经核查符合规范要求项3安全和主要使用功能核查及抽查共核查项，符合要求项共抽查项，符合要求项经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位（盖章）项