皮瓣骨运输术治疗小腿大面积皮肤及大段骨缺损大面积皮肤及大段骨缺损_第1页
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文档简介

1、皮瓣皮瓣+骨运输术治疗小骨运输术治疗小腿大面积皮肤及大段骨腿大面积皮肤及大段骨缺损缺损小腿大面积皮肤缺小腿大面积皮肤缺损合并大段骨缺损损合并大段骨缺损 一、皮肤软组织缺损创面需要一、皮肤软组织缺损创面需要有血运良好的软组织覆盖有血运良好的软组织覆盖二、修复大段骨缺损二、修复大段骨缺损以满足下肢负重行走以满足下肢负重行走的要求的要求目前治疗方法目前治疗方法二、目前多采用组合组织移植修复二、目前多采用组合组织移植修复不足：不足：吻合血管游离皮瓣移植吻合血管游离皮瓣移植骨运输皮瓣移植修复皮肤软组织缺损皮瓣移植修复皮肤软组织缺损骨运输原理：骨痂牵拉骨运输原理：骨痂牵拉 骨膜成骨骨膜成骨、软骨内成骨两种

2、形式形成新骨、软骨内成骨两种形式形成新骨骨痂牵拉区组织学观察骨痂牵拉区组织学观察延长结束后组织学观察手术操作程序手术操作程序清创清创皮瓣移植受区、吻合血管皮瓣移植受区、吻合血管放置、固定重建外固定架放置、固定重建外固定架截骨截骨骨运输骨运输 一期皮瓣修复骨运输 术后术后2周周骨痂牵拉速度骨痂牵拉速度1、1mm/天2、46次完成次完成 一方面防止皮瓣血管蒂术后发一方面防止皮瓣血管蒂术后发生危象生危象 二、要在远二、要在远离原始创面部位离原始创面部位吻合血管吻合血管 三、选择截骨三、选择截骨部位，应该选择局部位，应该选择局部软组织条件好，部软组织条件好，骨膜未受损的部位，骨膜未受损的部位，截骨时尽

3、量保持骨截骨时尽量保持骨膜的完整性。膜的完整性。骨运输时机及运输速骨运输时机及运输速度度植骨的问题植骨的问题骨运输术有以下优点骨运输术有以下优点缺点： 治疗时间长 骨愈合及骨再生的坚实化时间是骨运输时间的34倍左小腿左小腿cmcm cmcm皮肤软组织缺损，一皮肤软组织缺损，一期以股前外侧皮瓣修复，受区无可供吻合血管，期以股前外侧皮瓣修复，受区无可供吻合血管，以健侧胫后血管为受区血管以健侧胫后血管为受区血管典型病例骨缺损约骨缺损约cm,cm,延期应用重建外固定支架进行骨延期应用重建外固定支架进行骨运输修复大段骨缺损运输修复大段骨缺损一、皮肤软组织缺损创面需要一、皮肤软组织缺损创面需要有血运良好的软组织覆盖有血运良好的软组织覆盖二、目前多采用组合组织移植修复二、目前多采用组合组织移植修复骨痂牵拉区组织学观察骨痂牵拉区组织学观察 一方面防止皮瓣血管蒂术后发一方面防止皮瓣血管蒂术后发生危象生危象 三、选择截骨三、选择截骨部位，应该选择局部位，应该选择局部软组织条件好，部软组织条件好，骨膜未受损的部位，骨膜未受损的部位，截骨时尽量保持骨截骨时尽量保持骨膜的完整性。膜的完整性。骨缺损

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