肺功能学习会okok讲义

1、会计学1肺功能学习会肺功能学习会okok讲义讲义第1页/共58页60年代70年代80年代90年代現在 肺 功 能気道過敏性睡眠1967年年1969年年FV1978年年激发实验激发实验1976年年CHESTAC-501982年年HI-498CHESTAC-9800HI-7011999年年HI-101JUPITER-211986年年呼吸睡眠呼吸睡眠1998年年HOT赤字世界初赤字世界初第2页/共58页60年代70年代80年代90年代現在呼吸機能鼻腔通気度呼吸代謝1984年年KH-1011995年年1999年年1982年年1978年年RS-1100HCENTAURA-2赤字世界初赤字世界初第3页/共

2、58页第4页/共58页第5页/共58页第6页/共58页第7页/共58页第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第13页/共58页大型肺功能测试仪捷斯特大型肺功能测试仪捷斯特Chest-33Chest-33第14页/共58页Chest-33Chest-33（88008800）传感器技术传感器技术l滚筒密闭式传感器，无须人工定标滚筒密闭式传感器，无须人工定标第15页/共58页第16页/共58页第17页/共58页 8800 8800密闭式密闭式 開放回路式開放回路式 BTPS BTPS 不要不要 必要必要 校正校正 不要不要 必要必要传传感器的影响感器的

3、影响 重复性好重复性好 重复性差重复性差 FRC測定測定 He重复重复稀稀释释法法 N2冲洗法冲洗法 BMR測定測定 可可 不可不可 感染対策感染対策 紫外線紫外線 ？第18页/共58页第19页/共58页第20页/共58页第21页/共58页外界大气O2CO2通气 速速 量量第22页/共58页TLCVCRVICFRCIRVTVERVRV最大吸气位最大呼気位安静呼気位IRV： ：补吸气量补吸气量 TV：一：一潮气量潮气量 ERV： ：补呼气量补呼气量 RV： ：残气量残气量 IC：最大吸气量：最大吸气量FRC： ：功能残气量功能残气量 VC：肺活量：肺活量TLC： ：肺总量肺总量第23页/共58页

4、呼気肺活量吸気肺活量二段肺活量吸入吸入呼出呼出第24页/共58页第25页/共58页第26页/共58页HI-101第27页/共58页受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形第28页/共58页1 sFEV 1第29页/共58页第30页/共58页第31页/共58页 1.虚血性心疾患 2.脳血管障害 3.下部呼吸器感染症 4.下痢性疾患 5.分娩伴傷害 6.慢性閉塞性肺疾患（COPD） 7.結核 8.麻疹 9.交通事故10.呼吸器癌Murry et al, Lancet, 3

5、49, 1498, 1994) 1.虚血性心疾患 2.脳血管障害 3.慢性閉塞性肺疾患（COPD） 4.下部呼吸器感染症 5.呼吸器癌 6.交通事故 7.結核 8.胃癌 9.HIV10.自殺2020 年第32页/共58页咳、痰労作時労作時呼吸困難呼吸困難安静時安静時呼吸困難呼吸困難症状低血氧症正常動脈血氧分析過膨張正常胸部X光线354045505560年齢高度高度中程度中程度軽度軽度境界域正常肺功能检查気道閉塞気道閉塞- Hyatt RE.選択使用実用-第33页/共58页第34页/共58页第35页/共58页流速流速容量容量 正常正常阻塞阻塞混合混合RVTLC第36页/共58页限制性正常混合性阻

6、塞性%VC8070FEV1.0%第37页/共58页正常01234LL/s0246810気管支喘息肺気腫慢性気管支炎01234LL/s0246810012LL/s02401234LL/s02468上気道閉塞01234LL/s024肺繊維症012LL/s02468第38页/共58页第39页/共58页指标指标正常正常类型类型轻度轻度中度中度重度重度TLC80-120%PRED限制阻塞70-80120-13060-70130-150150VC90%PRED限制阻塞70-9070-9050-7050-705050FRC65-135%PRED限制阻塞55-65135-15045-55150-200200R

7、V65-135%PRED限制阻塞55-65135-15045-55150-250250第40页/共58页FRCTLCRV肺气量L時間s最大呼出強制吸入強制呼出屏气（秒）吹出量（750mL）样气量（1000mL）第41页/共58页级别%PRED正常轻度下降中度下降重度下降极重下降80%-120%60%-79%40%-59%20%-39%20%第42页/共58页n ASTOGRAPH法精确连续测量呼吸阻抗，3-10分钟完成激发实验n 平静状态呼吸測定第43页/共58页方法吸入回数時間呼 吸 法測 定項 目結果Dosimeter法5 回FRCTLCFEV1PD20Hargreave法2 分安 静FE

8、V1PC20, PD20標 準 法2 分安 静FEV1閾値, PC20, PD20, FEV1ASTOGRAPH2 分安 静RrsDmin, SGrs第44页/共58页12%20%FEV1=14%閾値(RT-Ach)=5000g/mLPC20=3520g/mLg/mLFEV1減少率濃度（log）PD20=105000log2Inhalation Unit吸入積算値20050304010試験前生食39156625250010000783992299222422546第45页/共58页RawPalvPmPplCLV気道肺胸郭PalvPplPbsPrsPaoPmPbsPao口腔内圧口腔内圧Palv肺

9、胞内圧肺胞内圧Ppl 胸腔内圧胸腔内圧Pbs体表面圧体表面圧第46页/共58页第47页/共58页0.10.30.2510150.1001.0491951,56378139098Rrs contContDminmetaproterenolmethacholine (unit)g/mLRrs cmH2O/L/sGrsL/s/ cmH2OGrs cont= 1/Rrs contt/t第48页/共58页気管支喘息慢性気管支炎健常者呼吸抵抗cmH2O/L/s mg/mL生食生食52512.56.253.131.560.780.390.200.098100502004000.04910015第49页/共5

10、8页人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第50页/共58页第51页/共58页60年代70年代80年代90年代現在 肺 功 能気道過敏性睡眠1967年年1969年年FV1978年年激发实验激发实验1976年年CHESTAC-501982年年HI-498CHESTAC-9800HI-7011999年年HI-101JUPITER-211986年年呼吸睡眠呼吸睡眠1998年年HOT赤字世界初赤字世界初第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页第55页/共58页呼気肺活量吸気肺活量二段肺活量吸入吸入呼出呼出第56页/共58页第57页/共58页指标指标正常正常类型类型轻度轻度中度中度重度重度TLC80-120%PRED