疟原虫优秀PPT课件

1、一、种类 1、间日疟原虫 （Plasmodium vivax）(P.v.)2、三日疟原虫 （P. malariae） (P.m.)3、恶性疟原虫 (P. falciparum) (P.f.)4、卵形疟原虫 (P. ovale) (P.o.)二、形态 以p.v.为例。吉氏或瑞氏染色。 二、形态 三种疟原虫形态区别三种疟原虫形态区别 三种疟原虫形态区别三种疟原虫形态区别 p.v. p.f. p.m.环环状状体体 ( (早期早期滋养滋养体体) ) 环较大，占环较大，占RBCRBC直径直径1/3;1/3;核核1 1个；个；一个一个RBCRBC中只中只有有1 1个原虫寄个原虫寄生。生。 环纤细，占环纤细

2、，占RBCRBC直径直径1/5;1/5;核核1 1个或个或2 2个个; ;一个一个RBCRBC中可有中可有1 1、2 2个或更多个或更多的原虫寄生。的原虫寄生。同同p.v.p.v.相似相似 三种疟原虫形态区别三种疟原虫形态区别 p.v. p.f. p.m.大大滋滋养养体体 虫体变大，虫体变大，形状不规则形状不规则，伪足、空，伪足、空泡、疟色素泡、疟色素。RBC胀大胀大 外周血液难外周血液难查到，疟色查到，疟色素黑褐色。素黑褐色。胞质带状，胞质带状，疟色素棕黑疟色素棕黑色。色。 三种疟原虫形态区别三种疟原虫形态区别 p.v. p.f. p.m. 成成 熟熟裂裂殖殖体体 裂殖子裂殖子1224个个,

3、平均平均16个。疟色素个。疟色素成堆。成堆。RBC胀大。胀大。外周血液难外周血液难查到，裂殖查到，裂殖子子836个，个，平均平均1824个，疟色素个，疟色素集中。集中。裂殖子裂殖子612个。个。 平均平均8个。花瓣排个。花瓣排列。疟色素列。疟色素集中。集中。三种疟原虫形态区别三种疟原虫形态区别 p.v. p.f. p.m.配配子子体体圆形核圆形核1个，个，充满胀大充满胀大RBC。疟色疟色分散。分散。 腊肠形或新腊肠形或新月形，核月形，核1个个。疟色素分。疟色素分散散 。三种疟原虫形态区别三种疟原虫形态区别 p.v. p.f. p.m. 被寄被寄生生RBC 除环状体，除环状体，各期各期RBC均均

4、胀大。薛氏胀大。薛氏小点。小点。 RBC大小正大小正常或缩小。常或缩小。茂氏小点。茂氏小点。RBC大小正大小正常或缩小。常或缩小。西门氏小点西门氏小点。三、生活史 三、生活史 三、生活史 三、生活史 四、致病四、致病 周期性的寒战、发热、出汗退热周期性的寒战、发热、出汗退热 三个连续阶段。三个连续阶段。（1 1）裂殖子 （2 2）原虫代谢产物 （3 3）残余、变性血红蛋白 （4 4）RBCRBC碎片 P.v. 48h 发作一次发作一次 P.f. 3648h 发作一次发作一次 P.m. 72h 发作一次发作一次四、致病 疟疾初发停止后，患者若无新的感染，疟疾初发停止后，患者若无新的感染， 残存于

5、残存于RBC内的原虫，在一定的条件下，内的原虫，在一定的条件下，重新大量繁殖，再次引起疟疾发作。重新大量繁殖，再次引起疟疾发作。 四种疟原虫都可发生再燃。四种疟原虫都可发生再燃。 四、致病 血液中的原虫全部被消灭，在无重新感染血液中的原虫全部被消灭，在无重新感染的情况下，经一段时间，疟疾症状又重新的情况下，经一段时间，疟疾症状又重新出现。出现。 复发原因：复发原因：迟发型子孢子迟发型子孢子引起引起 P.f.和和 P.m.无复发无复发 （无迟发型子孢子）（无迟发型子孢子） P.v.和和 P.o. 有复发。有复发。 四、致病 P.f.尤重尤重贫血原因：贫血原因： 1、疟原虫直接破坏、疟原虫直接破坏

6、RBC，特别是特别是p.f.。 2、脾功能亢进，正常脾功能亢进，正常RBC被吞噬破坏。被吞噬破坏。 3、骨髓造血功能被抑制，、骨髓造血功能被抑制，RBC生成障碍。生成障碍。 4、免疫病理引起、免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破坏。的溶解、吞噬、破坏。四、致病 由于脾充血，单核吞噬细胞增生，出现由于脾充血，单核吞噬细胞增生，出现脾肿大。脾肿大。 脾肿大是疟疾的一个重要体征。脾肿大是疟疾的一个重要体征。四、致病 .f.引起引起（1）脑型疟）脑型疟 （2）超高热型）超高热型 （3）厥冷型）厥冷型 （4）胃肠型）胃肠型以脑型疟最常见也最危险。以脑型疟最常见也最危险。四、致病 （1）机体缺乏免疫力）机体

7、缺乏免疫力（2）.f.感染，感染，血中原虫数量多血中原虫数量多（3）被寄生）被寄生RBC表面出现突起，表面出现突起，RBC粘附在小血粘附在小血 管内皮管内皮（4）被寄生）被寄生RBC变性能力变性能力，在血管堆积，组，在血管堆积，组 织缺血、缺氧而坏死。织缺血、缺氧而坏死。五、免疫(1)Duffy血型阴性的西非黑人血型阴性的西非黑人 不感染P.v.(2)镰状镰状RBC贫血患者贫血患者 对P.f.不易感 RBC缺乏葡萄糖缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者磷酸脱氢酶患者不感染P.f.五、免疫 （1） 种和株的特异性，同株不同发育阶种和株的特异性，同株不同发育阶 段的特异性。段的特异性。 （2） 带虫免疫

8、带虫免疫 （3） 免疫逃避免疫逃避六、诊断 血液检查血液检查 六、诊断 1.厚血膜法厚血膜法 2.薄血膜法薄血膜法 六、诊断 七、流行 全世界全世界90多个国家，尤其在温带、亚热带多个国家，尤其在温带、亚热带和热带地区。约和热带地区。约3-5亿人患上疟疾，每年死亿人患上疟疾，每年死于疟疾的人多达于疟疾的人多达100-200万。每分钟就有近万。每分钟就有近2个孩子被疟疾夺走生命。个孩子被疟疾夺走生命。 我国除西北、华北荒漠干燥地区，西南高我国除西北、华北荒漠干燥地区，西南高寒地区，华北山区外，各地区均有疟疾存寒地区，华北山区外，各地区均有疟疾存在。以在。以p.v.流行最广，流行最广，p.f.次之

9、，次之，p.m.极少极少见，见， p.o.只发现几例。只发现几例。七、流行 1、疟疾疫情较、疟疾疫情较50年前已大幅度下降年前已大幅度下降2、流行南方重于北方流行南方重于北方3、华南和华中某些地区疫情不稳定华南和华中某些地区疫情不稳定4、云南南部和海南省疫情尚未得到控制、云南南部和海南省疫情尚未得到控制七、流行 （1）传染源）传染源 血液中带有配子体的病人、带虫者血液中带有配子体的病人、带虫者 （2）传播媒介）传播媒介 中华按蚊、嗜人按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊、 微小按蚊、大劣按蚊。微小按蚊、大劣按蚊。 （3）易感人群）易感人群 无免疫力或免疫力低的人。无免疫力或免疫力低的人。 疫区儿童，尤其婴

10、幼儿，易感性很高。疫区儿童，尤其婴幼儿，易感性很高。七、流行 （1） 自然因素自然因素 （2） 社会因素社会因素八、防治 治疗、预防药物治疗、预防药物： 控制症状：杀控制症状：杀RBC内期内期氯喹、青蒿素氯喹、青蒿素 抗复发：伯喹、乙胺嘧啶抗复发：伯喹、乙胺嘧啶 作用于作用于RBC外期外期和和配子体配子体阶段阶段 预防药物预防药物氯喹氯喹 乙胺嘧啶伯喹乙胺嘧啶伯喹八、防治个体预防和群体预防个体预防和群体预防 三、生活史 四、致病 周期性的寒战、发热、出汗退热周期性的寒战、发热、出汗退热 三个连续阶段。三个连续阶段。（1 1）裂殖子 （2 2）原虫代谢产物 （3 3）残余、变性血红蛋白 （4 4）RBCRBC碎片 P.v. 48h 发作一次发作一次 P.f. 3648h 发作一次发作一次 P.m. 72h 发作一次发作一次四、致病 P.f.尤重尤重贫血原因：贫血原因： 1、疟原虫直接破坏、疟原虫直接破坏RBC，特别是特别是p.f.。 2、脾功能亢进，正常脾功能亢进，正常RBC被吞噬破坏。被吞噬破坏。 3、骨髓造血功能被抑制