健康评估知识点整理

1、v1.0 可编辑可修改1问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估稽留热T伤寒、大叶性肺炎弛张热T败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染间歇热：骤f高峰数h 速J正常无热 d 高热无热期反复交替T疟疾、急性肾盂肾炎回归热T霍奇金病 波状热T布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热T结核病、支气管肺炎问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml 内 中等量以上：100150 大：500 一次 300500大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克咯血和呕血1病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌2出血前

2、症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐3出血方式4血色： 鲜红/棕色暗红偶鲜红5.血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液6.酸碱反应：碱性/酸7黑便：除非咽下否则没有 /有8出血后痰性状：血痰数 d/无痰三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称黑便示出血量 5070ml 以上，呕血示胃内积血量达250

3、300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道溶血性：红 C 破坏过多 UCBT 超过肝 C 摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C 破坏产物的毒性作用降低肝 C 对胆红素代谢能力使 UCB 在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大肝细胞：肝 C 损伤对胆红素能力JUCBT，未损肝 C 将 UCTCB 但因肝 C 肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分 CB 不能顺利排入毛细胆管反流入血致C

4、Bf。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向v1.0 可编辑可修改2胆汁性：胆道阻塞，阻塞f方胆内压力f胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中胆红素反流入血致 CBf,也可肝内原因使胆汁生成和胆汁内成分排出障碍。多严重,皮肤暗黄，完全梗阻呈黄绿或绿褐色伴皮肤瘙痒心动过缓尿如浓茶粪便色浅意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵言健康维护：个体为维持理想健康状态所采取的规律锻炼、控制压力、按期预付接种、平衡膳食等各种活动为的期待角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式以及社会对处于某特定位置个体行依从行为：个体接受服从治疗护理计划或健康促

5、进计划的客观行为及其程度自我概念：用过对自己外在特征以及他人对自己反应的感知体验而形成对自己的认识评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态、评价性的自我肖像颈静脉怒张：右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征搏动：三关闭不全语音震颤：触觉语颤，病人发出语音时声波沿气管支气管和肺泡传导至胸壁引起的共鸣震动f:肺组织实变：大叶、梗死靠近胸壁空腔及炎性浸润：脓肿、结核空洞J消失：肺泡含气量f：肺气肿支气管阻塞：阻塞性肺不张大量胸腔积液或气胸严重胸膜增厚粘连胸壁皮下气肿肺下界：锁骨中线、腋中线和肩胛线上分别为第6、& 10 肋间隙移动范围 68cm正常呼吸音：支气管：喉

6、部、胸骨上窝、背部67 颈椎及第 12 胸椎附近支气管肺泡：胸骨两侧 12 肋间、肩胛间区第 34 胸椎水平及肺尖前后肺泡：除以外的部位异常肺泡呼吸音：J或消失：胸廓受限，胸痛、肋骨折断；呼吸肌病，重症肌无力、膈肌麻痹；支气管阻塞，慢支、支狭；压迫性肺膨胀不全f：需氧f血液酸度f一侧病变健侧f呼气音延长：慢支、支哮、阻塞性肺气肿呼吸音粗糙：支或肺部炎症早期异常支：肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张啰音：呼吸音外的附加音干啰音：高调（哮鸣音）低（鼾音）主支以上大气道（喘鸣）局限分布T支气管内膜结核肿瘤；广泛分布T慢性喘息型支炎、支哮湿罗音：正常老人卧床者持续的捻发音T肺淤血、肺炎早期；局部T支扩、

7、结核、炎；两肺底T左心衰致肺淤血支炎；两肺野T急性肺水肿、严重支炎v1.0 可编辑可修改3心尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线内1cm 处，范围直径 2浊音区：心脏病变：左心室fT靴形，主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病；右心室f肺心病；左右fl普大型，扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭；左心房和肺动脉扩大T梨形，二尖瓣狭；心包积液T坐位三角形烧瓶、仰卧球心外因素：大量胸腔积液或气胸患侧叩不出心界，健侧向外；肺气肿缩小、叩不出；腹腔大量积液大肿瘤T向左扩大S1fT二狭高热甲亢 S1二关闭不全、心梗、左心衰S1S2 劳动、情绪波动、主动脉瓣区 S2fT高血压主动脉瓣狭、关闭不全贫血肺动脉瓣区 S2f

8、T肺动脉高压 JT肺动脉狭、关闭不全JT心肌严重受损、循环衰竭反跳痛：检查者手指在触诊压痛处稍停片刻使压痛感觉趋于稳定然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧并伴有痛苦表情或呻吟肝下缘肋下超出 1cm 剑突下超出 3cm,弥漫性肝大胆囊触诊：肿大的呈囊性感并有明显压痛者。常见于急性胆囊炎； 呈囊性感无压痛者见于壶腹周围癌；有实性感伴轻度压痛， 胆囊结石或胆囊癌， 某些胆囊炎不能触及胆囊但可探及胆囊触痛即 Murphy 征阳性腹症；一侧消失见见于同侧锥体束病损腹壁反射：上中下部消失分别见于胸髓78、910、1112 节病损；双侧均消失，昏迷或急发热诊断：体温过高：感染、体温调节中枢功能障碍体液

9、不足：体温J期出汗过多、液体量摄入不足营养失调：低于机体需要量长期发热代谢率f及营养物质摄入不足 潜在并发症：意识障碍、惊厥水肿诊断：体液过多：右心功能不全、肾脏疾病致水钠潴留皮肤完整性受损/有危险：水肿致组织 c 营养不良活动无耐力： 胸腹腔积液致呼吸困难潜在并发症：急性肺水肿咳嗽诊断：清理呼吸道无效：痰液粘稠、极度衰竭无力咳嗽、胸腹部手术致无效咳嗽营养失调：低于机体需要 长期频繁咳嗽致耗能f、营养摄入不足睡眠型态紊乱： 夜间频繁咳嗽潜在并发症：自发性气胸咯血诊断：有窒息危险：大咯血致呼吸道血液潴留体液不足：致循环血量不足感染危险：支气管内血液滞留焦虑：咯血不止恐惧：大咯血呕血与黑便诊断：

10、组织灌注无效：上消出血致血容量不足活动无耐力：致贫血恐惧：v1.0 可编辑可修改4大量呕血和黑便潜在：休克有误吸的危险：呕吐物误吸入肺内呼吸困难诊断：低效性呼吸型态：上呼吸道梗阻、心肺功能不全活动无耐力：呼困致能量消耗f或缺氧气体交换受损：心肺功能不全、肺部感染致有效肺组织J弹性J自理能力缺陷：呼吸困难语言沟通障碍：严重喘息黄疸诊断：睡眠型态紊乱：梗阻性致皮肤瘙痒身体意象紊乱：致皮肤黏膜巩膜发黄意识障碍诊断：急性意识障碍：脑出血、肝性脑病清理呼吸道无效：致咳嗽吞咽减弱或消失口腔黏膜受损：无能力护理口腔及唾液减少完全性尿失禁：意识丧失致排 尿失控排便失禁有外伤危险：致躁动不安营养失调：致不能进食

11、有皮肤完 整性受损的危险：致自主运动消失、排便排尿失禁有感染危险：致咳嗽吞咽反射 减弱或消失、侵入性导尿装置照顾者角色紧张：长期昏迷致照顾者角色不全 左心房肥大：p 波增宽双峰间距V1导联正负双向，P 波终末电势 PtfVI或 Rv5+Sv1女4mv 男额面心电轴左偏但一般不超过-30 QRS 总 t 延长至但小于 ST 段下移右心室肥大： QRS 波群改变 V1 导联 R/S1 ,Rv1 1mv or Rv1+Sv5 ,Ravr 额面心电轴右偏+90显著致 110VATv1心梗：缺血型 T 波改变、损伤型 ST 抬高、坏死型 Q 形成 t电压1/4R 或 QS 波分期：早期：数 m 后持续数

12、 m 至数 h 内，T 波高耸 ST 段斜形抬高未出现异常 Q 波急性期：梗死数 h 至数 d 持续数 w,异常 Q 波出现 ST 段弓背抬高呈单向曲线 T 波逐渐降低倒置达最深亚急性期：后数w 至数月，ST 段下降至基线，坏死 Q 波持续存在，倒置 T 波逐渐变浅陈旧期：梗死后36 月或更久，ST 段 T 段不再变化残存异常 Q 波窦性心律：P 波inavf 导联直立，avr 导联倒置P 波规律出现频率 60100 次/minP-P间距固定，最大间隔相差v代偿间歇：提前出现的异位节律代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个比正常心动周期长的间歇，常由提前出现的单个异位节律点激动，干扰下一个心动周

13、期的正常心率v1.0 可编辑可修改5代偿间歇完全：室性期前收缩，异位节律点不干扰窦房结固有节律，联律间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍完全T室性、交界性不完全性T房性室性期前收缩：QRS 波群提早出现，其前无 P 波QRS 波群宽大畸形 t ,T 波方向多与主波相反多有完全代偿间歇代偿间歇多完全房性期前收缩：提前出现的 P 波P -R 间期提前出现的 QRS 波群形态多正常阵发性室性心动过速：连续 3 个或以上快速匀齐的 QRS 波群 t 140220形成房室脱节偶有实性融合波心房扑动：P 波消失，代之无等电位线形态、间距及振幅规整呈锯齿样扑动波F 波频率为250350QRS 波群形

14、态时限正常心房颤动：P 波消失代之以颤动波 f , 350600 心室律绝对不规则 QRS 波群形态时限正常 房室传导阻滞：激动经房室交界区下传时出现传导延迟或阻断P-R 间期I型：P-R 间期逐渐延长 R-R 间距逐渐缩短直至脱漏一次 QRS 波群；漏后传导阻滞得到一定恢复 P-R 间期又趋缩短后逐渐延长直至再次心搏脱落；n型：P-R 间期不变部分 P 波后脱漏 QRS波群P-P 间距和 R-R 间距各自保持固有规律性， P 波和 QRS 互不相干 P 波频率大室性早搏二联律： 在每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩多源性室性期前收缩：室性期前收缩是由两个以上的心室异位起搏点引起高钾血

15、症：T 波高尖帐篷状低血钾症 ST-T 压低 U 波增高 高钙血症：QT 间期缩短 Uf造影检查：对缺乏自然对比的结构或器官可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以彰显肺纹理：充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射分布的树状影，肺动、静脉及淋巴管组成空洞：肺组织坏死后，坏死物沿引流支气管排出体外在肺内残留的腔隙中央型肺癌：肺门影f或肺门区肿块阴影为其直接征象，同时出现梗阻性肺气肿、梗阻性肺不张、梗阻性肺炎等间接征象肺门舞蹈征：透视可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强二尖瓣狭窄：心脏呈二尖瓣型左心房和右心室f伴有三尖瓣关闭不全时右房亦有增大左心室及主动脉结缩小二尖瓣可

16、见钙化，呈片状或分散小斑片状密度增高阴影肺淤v1.0 可编辑可修改6血和间隙性肺水肿龛影：胃壁局限性溃疡形成凹陷，造影时钡剂充盈，在切线位投照时呈局限性突出胃肠轮廓外的钡影充盈缺损：钡充盈时胃轮廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂不能充盈胃癌：局部扁平的充盈缺损， 形状不规则胃腔狭窄、 胃壁僵硬龛影边缘不整位于胃腔轮廓内可见半月征黏膜皱襞破坏、中断、消失骨质破坏： 指局部正常骨组织被病理组织所代替骨膜增生：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨通常表示有疾病存在骨肉瘤：骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质破坏骨膜反应： 新生骨再破坏于边缘部分残留，形成骨膜三角软组织肿块和

17、肿瘤骨形成红细胞比容 HCT 抗凝全血经离心沉淀后测得一定体积血液中，红c 占全血容积百分比红 C 平均容积 MCV 全血中平均每个红 C 体积，fl红 C 平均血红蛋白量 MCH 全血中平均每个红 C 所含血红蛋白的量 pg红 C 平均血红蛋白浓度 MCHC 全血中每升红细胞中所含血红蛋白量性的程度红 C 容积分布宽度 RDW 经血液分析仪测定获得的红C 参数，反映外周血红 C 大小异质核左核：周围血中杆状核粒细胞及幼稚阶段的粒细胞增多5%核右移：周围血中 5 叶核及 5 叶以上核中性粒细胞3% 过氧化物酶染色 POX!、性白血病多尿每日尿量超出 2500ml 少尿v400ml/24h 或

18、17ml/h 无尿：低于 100ml/24h尿比重：指在 4C时冋体积尿与纯水的重量比蛋白尿：尿蛋白疋性试验阳性或疋量超过150mg/24h管型：蛋白质、C 或 C 碎片在肾小管和集合管腔中形成的圆管状蛋白聚体肠道菌群失调症：正常粪便中球菌和杆菌比例大致为1： 10 若正常菌群突然消失或比例失调隐血：指消化道出血时红 C 被破坏，粪便外观无出血改变，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量出血化学法、免疫法生的一类贫血溶血性贫血 HA:是各种原因造成红 C 存活期缩短，破坏过速超过骨髓造血的代偿能力所发转氨酶临床意义：急性病毒性肝炎 ALT 和 AST 均f达参考值上线 2050 倍，感染后 12周达高峰 35 周逐渐下降，恢复期仍不恢复正常或再升提示转为慢性。重症恶化时可出v1.0 可编辑可修改7现黄疸加重胆红素显升，转氨酶J即胆酶分离提示严重坏死预期不佳轻度f或正常见于慢性病毒性肝炎、非病毒性肝炎、胆汁淤滞、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化肝癌急性心梗 ASTf,发病后 612 小时开始f2448h 达高峰，AST 达上限 410 倍升高程度与心梗范围程度有关 35d 后恢复。J后再f提示梗死范围扩大或新梗死出现 HBsAg 阳性：乙肝潜伏和急性期；慢性迁延