呼吸机脱机过程PPT学习教案

1、会计学1呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程第1页/共36页第2页/共36页1. 2. 3.脱机前 脱机中 脱机后第3页/共36页lCOPD患者l 氧合指标第4页/共36页意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数第5页/共36页翻身拍背翻身拍背适时吸痰适时吸痰湿化湿化35-37囊压囊压25-30cmH2O第6页/共36页加强沟通加强沟通配合是关键配合是关键主动接受治疗主动接受治疗第7页/共36页鼻饲营养膳食鼻饲营养膳食抬高床头抬高床头30-45度度温度、速度和量温度、速度和量第8页/共36页u按其优先和紧迫程度分为3 个等级 第一等级为立

2、即危及生命的情况 第二等级为可能危及生命的情况 第三等级为不危及生命的情况 美国呼吸治疗学会( the American Associa-tion for Respiratory Care, AARC) 推荐第9页/共36页恶性报警有尖叫声一般报警声音柔和 !警告 最高优先 ! 注意 中等优先 ! 提示 最低优先红灯闪烁危及生命的报 警,需紧急处理黄灯闪烁提示需要注意 观察处理提高对机器报警的识别及处提高对机器报警的识别及处理理第10页/共36页第11页/共36页第12页/共36页第13页/共36页第14页/共36页第15页/共36页第16页/共36页第17页/共36页第18页/共36页一阶段

3、护理一阶段护理二阶段护理二阶段护理 护理护理第19页/共36页第20页/共36页客观指标客观指标生命体征生命体征气道评估气道评估 护理护理第21页/共36页动脉血气动脉血气FiOFiO2 240%,SPO40%,SPO2 285%85%90%90%PaOPaO2 250 50 60mmHg60mmHgPaCOPaCO2 2增加增加10mmHg10mmHg血流动力学血流动力学HR HR 120 120 140140次次/ /分分HRHR改变改变20%20%收缩压收缩压 180 180 200200并并90mmHg90mmHg血压改变血压改变20%20%，不需血管活性药，不需血管活性药客观指标生命

4、体征气道评估新发意识状态改变新发或加重的呼吸困难大汗呼吸做功增加气道通畅度评价气道保护能力评价第22页/共36页漏气试验气囊漏气量110ml或小于输出气量的10%，则提示拔管后喘鸣的危险性增加 俞森洋机械通气临床实践第23页/共36页 国际公认影响拔管结果的参数国际公认影响拔管结果的参数第24页/共36页咳嗽峰流速测量咳嗽峰流速测量第25页/共36页湿化瓶、面罩湿化瓶、面罩简易呼吸器简易呼吸器吸痰用具吸痰用具吸引装置吸引装置抢救车抢救车 气管插管气管插管呼吸机呼吸机第26页/共36页心理疏导心理疏导拔管的重要性拔管的重要性拔管时的注意事项拔管时的注意事项拔管时的配合拔管时的配合第27页/共36页拔管中护士与医生密切配合，才能减少并发症发生拔管中护士与医生密切配合，才能减少并发症发生 第28页/共36页有无喉鸣音、声嘶、呼吸困难、紫绀等有无喉鸣音、声嘶、呼吸困难、紫绀等有无吸气性呼吸困难有无吸气性呼吸困难第29页/共36页予以坐位或半卧位解除气管导管固定带吸痰管置于插管中边吸边拔解释，物品准备，生命体征观察彻底吸引气道及口咽部分泌物气管内导管放气予以合适氧疗第30页/共36页在围拔管在围拔管期发挥重期发挥重要作用要作用第31页/共36页第32页/