医学临床三基训练医师临床医学基本知识耳鼻咽喉科鼻科疾病

1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识耳鼻咽喉科鼻科疾病（总分：78.00,做题时间：60分钟）一、选择题（总题数：8,分数：8.00）1 .鼻痒禁挤压的主要原因是（）（分数：1.00）A.鼻部血管丰富B.鼻部淋巴丰富C.静脉无瓣膜、回流至海绵窦VD.感染易扩散E.细菌毒力强解析：2 .鼻出血部位大多在（）（分数：1.00）A.鼻腔上壁B.鼻腔下壁C.鼻中隔VD.鼻腔外壁E.鼻腔顶壁解析：3 .鼻外伤引起的脑脊液鼻漏的处理，下述哪项不正确（）（分数：1.00）A.降低颅内压B.鼻腔内药物腐蚀疗法C.鼻腔填塞VD.预防感染E.保守治疗无效者应手术治疗解析：4 .急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误

2、的（）（分数：1.00）A.处理以全身用抗生素为主B.全身症状明显C.头痛重，有时间规律D.常为多窦感染E.立即做上颌窦根治术及筛窦开放术V解析：5 .有关鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的（）（分数：1.00）A.好发于4060岁年龄组B.病理以鳞癌为主C.大多数为蝶窦癌VD.以原发为主E.就诊时晚期病人多解析：6 .上领窦癌较为有效的治疗方案为（）（分数：1.00）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.手术治疗+放射治疗VE.手术治疗+化学治疗解析：7 .鼻骨骨折复位最迟不应超过伤后（）（分数：1.00）A.3天B.1周C.2周VD.3周E.1个月解析：8 .变应性鼻炎属哪型超敏

3、反应（）（分数：1.00）A. I型VB. II型C.w型D.IV型E.以上都不是解析：二、选择题（总题数：1,分数：5.00）A.头痛上午重B.头痛下午重C.枕部头痛重D.持续性头痛伴面部麻木E.无规律、无定位的头部胀痛（分数：5.00）（1） .急性额窦炎的症状是（）（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：（2） .急性上颌窦炎的症状是（）（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：（3） .急性蝶窦炎的症状是（）（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：（4） .慢性全鼻窦炎的症状是（）（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：（5） .上颌窦癌（）（分数：1.0

4、0）A.B.C.D. VE.解析：三、选择题（总题数：7,分数：7.00）9.双侧性流水样鼻涕首先应考虑的疾病有（）（分数：1.00）A.急性鼻炎VB.变应性鼻炎VC.鼻腔异物D.脑脊液鼻漏E.鼻腔鳞状细胞癌解析：10 .嗅觉减退或丧失可见于（）（分数：1.00）A.鼻息肉VB.颅前窝骨折VC.鼻骨骨折D.萎缩性鼻炎VE.鼻中隔穿孔解析：11 .鼻源性头痛的特点包括（）（分数：1.00）A.多为钝痛、隐痛VB.多伴有鼻腔、鼻窦的病变VC.鼻腔收缩后疼痛可减轻VD.有时间和部位规律VE.疼痛的部位常和受累的鼻窦有关V解析：12 .眶底爆折可有（）（分数：1.00）A.眼部受钝器伤，眼内压骤增，使

5、眶底骨折，眼内软组织疝入上颌窦内B.骨折多发生于眶下沟后部内侧VC.可产生复视和眼球固定VD.眶上神经分布区麻木E.X线拍片可见眶底下移、骨折处“天窗”影V解析：13 .厂列处理鼻出血的方法中哪些是正确的（）（分数：1.00）A.找不到出血点时可先用鼻孔填塞VB.凡有鼻出血均用鼻后孔填塞C.轻微出血可采用局部止血法VD.有明确出血点可用烧灼法VE.局部止血同时全身可适当应用止血药V解析：14.鼻出血的主要局部原因包括（）（分数：1.00）A.鼻和鼻窦外伤VB.鼻中隔疾病VC.鼻腔炎症VD.肿瘤VE.变应性鼻炎解析：15.鼻腔的神经包括（）（分数：1.00）A.嗅神经VB.感觉神经VC.运动神经

6、D.交感神经VE.副交感神经V解析：四、填空题（总题数：8,分数：8.00）16 .鼻窦囊肿包括1、2及33（分数：1.00）填空项1:填空项1:填空项1:解析：17 .鼻血管瘤在病理上分为1和（分数：1.00）填空项1:填空项1:解析：18 .鼻痒最严重的并发症是1。（分数：1.00）填空项1:解析：19 .变应性鼻炎以鼻痒、1、2（分数：1.00）填空项1:填空项1:填空项1:解析：种。（正确答案：黏液囊肿）（正确答案：黏熟膜囊肿）（正确答案：牙源性囊肿）2两类。（正确答案：毛细血管瘤）（正确答案：海绵状血管瘤）（正确答案：海绵窦栓塞）和3为主要特征。（正确答案：阵发性喷嚏）（正确答案：大

7、量水样鼻涕）（正确答案：鼻塞）20.鼻中隔偏曲的临床症状表现为鼻塞、1、2、3（分数：1.00）填空项1:（正确答案：鼻出血）填空项1:（正确答案：头痛）填空项1:（正确答案：邻近器官症状）解析：21.儿童鼻出血部位大多发生在3动脉出血也多见。,过去认为中老年病人鼻出血部位多见于鼻腔后部的2出血，现在发现（分数：1.00）填空项1:（正确答案：鼻中隔前下方）填空项填空项填空项解析：23.单侧进行性脓血鼻涕和鼻塞,（分数：1.00）填空项1:填空项1:解析：应警惕1。单侧面颊部疼痛或麻木感和单侧上磨牙疼痛或松动应警惕（正确答案：鼻一鼻窦恶性肿瘤）（正确答案：上颌窦恶性肿瘤）填空项1:（正确答案：

8、鼻一鼻咽静脉丛）填空项1:（正确答案：鼻中隔后部）解析：22.急性鼻窦炎的局部症状有1、2和3（分数：1.00）（正确答案：多脓涕）（正确答案：鼻塞）（正确答案：头痛或局部疼痛）五、判断题（总题数：10,分数：10.00）24.变应性鼻炎属n型超敏反应。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：25.上颌窦穿刺过程中，若疑发生气栓，应急置病人头低位和左侧卧位，以免气栓进入颅内血管和冠状动脉。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：26.海绵窦栓塞是鼻痒的严重并发症。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：27.由于鼻窦开口解剖位置彼此邻近，因此一窦感染常累及多窦。（分数：1.00）A.正确

9、VB.错误解析：28.变应性鼻炎可分为常年性及季节性两型，季节性鼻炎又称花粉性鼻炎，且较常见。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：29.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以鳞癌为主，肉瘤较少见。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：30.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以原发为主，因部位隐蔽，早期症状少，就诊者多为晚期。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：31 .鼻腔良性肿瘤最常见的是血管瘤。（分数：1.00）A.正确VB.错误解析：32 .上颌窦穿刺最严重的并发症是出血。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：33.鼻出血部位大多在鼻腔顶壁。（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：六、名词解释（总题数

10、：5,分数：10.00）34 .脑脊液鼻漏（分数：2.00）正确答案：（脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称为脑脊液鼻漏。）解析：35 .特发性鼻出血（分数：2.00）正确答案：（特发性鼻出血：临床上有部分病人，在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病因，但鼻出血控制后未再出血，将此类鼻出血称为特发性鼻出血。）解析：36 .鼻中隔偏曲（分数：2.00）正确答案：（鼻中隔偏的：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气障碍或产生症状者。）解析：37 .假性鼻阻塞（分数：2.00）正确答案：（假性鼻阻塞：萎缩性鼻炎引起的鼻阻塞

11、，主要由鼻腔内干脓痂所致，有时虽无脓痂，鼻腔通畅,但因鼻腔宽大，呼吸气流压力降低和鼻黏膜感觉神经萎缩，仍自觉通气不畅，故有“假性鼻阻塞”或功能性鼻阻塞之称。）解析：38 .酒渣鼻（分数：2.00）正确答案：（酒渣鼻：为中老年人外鼻常见的慢性皮肤损害，以鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为其特征，通常伴有座疮。发病原因不清。）解析：七、问答题（总题数：10,分数：30.00）39 .试述鼻部外伤的临床特点及处理原则（分数：3.00）正确答案：（鼻部外伤的临床特点和处理原则如下：（1）临床特点：外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤，表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形；外伤程度决定于外力的强度及方向，以撕

12、裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有鼻中隔损伤，严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等，并可发生脑脊液鼻漏。（2）处理原则：伤口处理。以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主；骨折修复。对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。尽早在外伤后23小时内处理，不宜超过14小时，以免畸形愈合；处理脑脊液鼻漏。合并有鼻漏时，取头部抬高卧位。应注意控制感染。鼻腔填塞物不可太紧或尽可能不做填塞。应避免咳嗽、打喷嚏、才S鼻和鼻腔滴药。一般2周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。）解析：40 .试述急性鼻窦炎的临床特点。（分数：3.00）正确答案：（急性鼻窦炎的临床特点如下：（1）急性鼻窦炎常为急

13、性鼻炎的并发症，变态反应性体质、传染病、全身慢性疾病常为其诱因。其中以上颌窦的发病率最高，筛窦次之，额窦又次之，蝶窦少见。（2）由于前后组鼻窦的开口彼此邻近，一窦感染可累及多窦，因此临床常见为多鼻窦炎症。（3）常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他布兰汉菌和流感嗜血杆菌等。真菌感染较为少见。（4）鼻窦炎常继发于上呼吸道感染和急性鼻炎，一般成人较轻，儿童较重，可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适的全身症状。（5）局部症状以鼻塞、流脓涕和头痛为主，急性额窦炎多为前额及眶内上角疼痛，有时累及面颊或球后，呈明显周期性，晨起及上午重，下午缓解。）解析：41 .试述急性鼻窦炎的处理原则。（分数：3.00）正

14、确答案：（急性鼻窦炎的处理原则如下：（1）非手术处理为主。原则是积极控制感染，尽快改善鼻窦引流和对症处理。抗生素的应用在可能条件下应做药敏试验，选择有效药物。（2）局部处理一般包括用1%麻黄碱味喃西林及短期鼻内激素滴鼻，同时可配合理疗和中药。有过敏因素者，应配合抗过敏治疗。）解析：42 .试述慢性鼻窦炎的临床特点。（分数：3.00）正确答案：（慢性鼻窦炎的临床特点如下：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感嗜血杆菌及链球菌属为多见。（4）慢性鼻窦炎和变态反应常有密切关系，在处理中值得引起重视。

15、（5）临床症状以流脓性涕、持续鼻塞、头痛及嗅觉减迟为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。）解析：43 .试述慢性鼻窦炎的处理原则。（分数：3.00）正确答案：（慢性鼻窦炎的处理原则如下：（1）病因处理：在加强病因处理的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的处理。积极改善鼻和鼻窦的通气引流，鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，以期黏膜恢复正常。（2）保守处理为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗。对穿刺处理无效者，可采用鼻内镜下手术。）解析：44 .试述变应性鼻炎的

16、临床特点和处理原则。（分数：3.00）正确答案：（变应性鼻炎的临床特点和处理原则如下：（1）变应性鼻炎是机体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻腔就膜病变为主的I型变态反应，并常伴有变应性鼻窦炎，可分为常年性及季节性两型。常年性变应性鼻炎较常见，季节性又称花粉性鼻炎，常与某一季节的花粉致敏有关，我国以前者居多。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。（2）常年变应性鼻炎的致敏原可以是室内粉尘、真菌、羽毛、皮毛、尘螭、工业粉尘、鱼虾、海产品、牛奶、磺胺药、抗生素、水杨酸类药物以及肥皂、化妆品、油漆、胶水、消毒剂，如苯扎溟镂、乙醇、碘酊等。（3）临床典型症状常为阵发性鼻痒，连续喷嚏，流大量清水样涕，且

17、有鼻塞、嗅觉减退、头痛、头昏、头胀、耳鸣等，常在与致敏原接触后突然发作，发作时间持续长短与致敏原密切有关。（4）处理原则：避免接触变应原，局部应用减充血剂及糖皮质激素或口服抗组胺药及免疫疗法。）解析：45 .试述常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则（分数：3.00）正确答案：（常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点和处理原则如下：（1）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤好发于4060岁年龄组，男：女为3:1。（2）病理学特点：癌多于肉瘤，癌中又以未分化癌和鳞癌为主，约占80%。（3）原发于鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔恶性肿瘤，鼻窦恶性肿瘤中半数以上发生于上颌窦，筛窦次之，额窦及蝶窦少见。（4）临床特点：以原发性

18、恶性肿瘤为主，因鼻邻近眼眶及颅底，且部位隐蔽，早期症状少，就诊时常为晚期病人。（5）上领窦恶性肿瘤多见于中年男性，早期症状不明显，侵入鼻腔则出现鼻塞、流血涕；侵入眶内，可使眼球向上向前突出；侵入翼腭窝，压迫上颌神经和累及翼内肌，可出现神经痛和张口困难；侵犯牙槽骨，可引起同侧牙槽骨破坏，牙痛及牙齿松动脱落，同侧硬腭亦可隆起或破烂。面颊部疼痛或麻木可为首发症状。（6）筛窦恶性肿瘤，向眼眶发展则眼球向前、下、外方突出，产生复视或视力减退，侵入球后眶尖则出现眶尖综合征，向上破坏筛顶可累及硬脑膜及侵入颅内。（7）原发于上颌窦、筛窦间角的恶性肿瘤，如肿瘤始发于筛窦而向上颌窦发展，则兼有上颌窦和筛窦恶性肿瘤

19、的症状，并常早期出现眶内症状。（8）原发于蝶窦的恶性肿瘤较少，但可因鼻咽、鼻腔、后组筛窦和颅内恶性肿瘤发展而被累及。（9）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的处理方法，应根据肿瘤的病理类型，局部侵犯情况，病人体质全面考虑。目前一般多采用综合处理，单纯手术或单纯化学治疗或单纯放射治疗均难获满意效果。即使是采用根治手术效果也难满意。放射处理术前、术后均可采用，视具体情况而定。）解析：46 .试述上颌窦恶性肿瘤的临床表现。（分数：3.00）正确答案：（上须窦恶性肿瘤的临床表现为：早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位，多无明显临床表现。随着肿瘤的发展则出现以下临床表现。单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味；单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致；单侧鼻塞：多为进行性，肿