医院卒中中心多学科协作诊疗管理制度

1、医院卒中中心多学科协作诊疗管理制度为加强医院卒中中心管理，提高脑血管病诊疗服务水平和急性脑卒中救治效率，建立并落实急性脑卒中多学科协作诊疗服务体系，达到合理诊疗、缩短就诊时间、持续改进医疗质量的目的，结合卒中中心实际情况，特制定卒中中心多学科协作诊疗管理规范，主要内容如下：一、多学科联合例会制度为持续优化卒中中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水平和持续改进工作质量，定期对卒中中心阶段运行情况进行总结，制定XX医院卒中中心联合例会制度。1 .会议目的切实做好院内多学科、部门的沟通与协作，完善学科问的学术交流与共同发展机制，贯彻落实卒中中心各项文件精神和实施工作计划，分析总结实施经验，梳理解决存

2、在的问题，更新流程规范。2 .会议要求每季度至少召开2次工作会议，有特殊情况时可临时组织召开相关会议。3 .参加人员卒中中心管理委员会、卒中中心相关科室负责人与卒中中心救治小组全体人员。14 .会议内容以问题为导向，有重点地解决运营中存在的实际问题，畅通卒中绿色通道、优化流程，缩短卒中患者救治时间，减少的致死率、致残率，使患者得到快速而准确的联合诊治。主要内容如下：4.1 本阶段卒中心患者就诊和治疗情况、转归的总结，卒中绿色通道存在问题的提由；4.2 脑卒中急诊病例疗方案的制定，多学科之间团队合作，卒中绿色通道流程再造与优化；4.3 卒中心典型病例的分析；脑卒病以及并发症的处置,不同学科之间的

3、转诊与协调；4.4 脑卒中患者上转情况；4.5 脑卒中诊疗新技术开展、评估与实施；4.6 脑卒中患者后续康复治疗方案的制定与实施。二、多学科联合查房制度为了规范重症脑卒中患者诊治工作，发挥多学科团队综合力量，提高卒中危重疑难病人诊疗水平，现制定多学科联合查房制度。1 .联合查房目的从各个专科角度研究讨论疑难脑卒中患者病情及诊疗方案，提由交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题,拓展专科人员的整体医学思路。2 .联合查房适用对象；2.1 疑难、危重症脑卒中患者；2.2 基础疾病较多、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；2.3 脑卒中病因未明，或治疗效果不佳的病例。3 .参加科室人

4、员：3.1 本科室和涉及患者病情的相关科室、医务科、护理部必须参加，卒中中心其他科室可视情况参与；3.2 参加医务人员原则上要求副高以上职称人员，必要时可邀请上级专家共同参与。4 .联合查房程序：4.1 由科室向医务科提由申请；4.2 医务科同意并确定查房时间、通知相关科室；4.3 主管医生汇报病例，其他相关学科医生床边查看患者；4.4 集中讨论并提由具体相关诊疗意见；4.5 主管医生汇总并于24小时内书写多学科联合查房记录，向医务科备案。三、多学科联合会诊制度患者病情涉及多个学科，需要多专业协同诊治的危重病例、有医疗纠纷倾向的病例或某些特殊患者等应进行多学科会诊。1 .申请会诊科室必须严格掌

5、握会诊指征，将各种资料准备齐全，提前在科内先讨论，形成初步意见并确定申请多学科会诊。2 .符合要求的多学科联合会诊需经科室主任同意并提出。申请会诊科室应将病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）以书面形式上报医务科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。3 .会诊由医务科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，主管医师要对患者情况进行补充，提由会诊目的，做好会诊记录。会诊过程中，会诊医师要详细诊查，提由明确会诊意见。医务科（医疗总值班）参会人员或指定会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统、明确诊治意

6、见。4 .临床科室按照要求多学科联合会诊记录，向医务科备案。医务科应定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。四、疑难、危重病例联合讨论制度脑卒中疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。1、脑卒中疑难危重病例讨论范畴：入院5-7天不能确诊卒中病因的病例；住院期间不明原因的病情恶化或由现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有

7、医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。2、脑卒中疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提由，经医务科同意，由医务科召集举行。3、举行脑卒中疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提由本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点

8、要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提由可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。4、院级脑卒中疑难危重病例讨论由科室的科主任向医务科提由申请，并提前将有关材料加以整理，做由书面摘要,提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。5、脑卒中疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名