医疗质量管理指标评分统计分析表

1、成都*骨科医院骨科质量与安全管理指标评分统计分析表年月科室科主任（签名）填表日期7日质量与安全管理指标1重点疾病病种名祢总例数亡数死例2周与1月内再住院例数半均住院日平均彳院费J住用(1)(2)(3)(4)(5)(6)2重点手术病种名祢总例数亡数死例7三t后（15天内）F预期冉手术平均嘈平均彳院费J住用(1)(2)(3)(4)(5)(6)(8)3麻醉总例数麻醉复苏麻醉并发症镇痛并4手术并发症与患者安全监测指标肿骨打意力生冬悻期于不后开友羽肺栓塞例、例、"W口裂于r一例、生理、脱式例，/三%y次壬竽一,深静脉血栓1F例、猝死代谢紊例正疮例，手（于不开友征号激H、J夕匕匚列、抽血症例、出

2、血或血例、呼吸衰竭例、肺部感染例、人工气道术后帔血症机，厂伤发,A，坠床发生率%跌倒发生率%因月致其脖建作昔误导死亡发匕率%牺皿/输液反应爰生率孚手术过程市异物遗留发生率_%医源性气胸发生率%发生M夕卜交斤裂伤率%序号质量与安全管理指标目标分值实际分值与同期比变化趋势5医疗核心制度落实率100%6院内急会诊到位时间司0分钟7入出院诊断符合率冷5%8二基二严技术操作考核合格率100%9平均住院日42天10二级手术率/0%11择期手术患者术前平均住院日言天12非计划重返手术室发生率同比下降或合理13常见并发症发生率同比下降或合理14住院超30天患者病情分析及上报率100%15手术前后诊断符合率冷5

3、%16临床主要诊断、病理诊断符合率漪0%17急危重症患者抢救成功率35%急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率18治愈好转率冷0%19病床使用率8593%20药品收入占医疗总收入比例5%21住院患者抗菌药物使用率60%22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下23I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%24住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时25I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间力4小时26接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率总0%27接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率与0%28接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率3

4、0%29患者各类知情同意书签署率100%30术前讨论、死亡病例讨论率达到100%31符合重症评估患者总0%32需自费的药品和医疔器械手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%33甲级病案率冷0%（无丙级病案）34危重患者访视率100%35出院患者一周内电话随访率/00%36不良事件报告率冷5%37各种检查申请单合格率冷0%38I类切口甲级愈合率冷7%39I类切口感染率45%40医院感染现患率（年度）任41严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%42医院感染发生率8%43护理核心制度落实率100%44急救设备完好率100%45基础护理合格率冷0%46分级护理合格率冷0%47危重患者

5、护理合格率冷0%48“二基二严”技术操作考核合格率100%49患者身份识别正确率100%50患者病情评估率100%51用约止确率100%52输血操作合格率100%53医疔器械消毒灭菌合格率100%54病床周转次数比5次/床/年55入院病人三日确诊率冷0%56疑难病症好转率冷0%57住院病人死亡率口.5%58无发生定性为完全或主要责任的一级、二级医疗事故059三、四级医疗事故发生率1%60医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年/、超过业务收入的比率3%61重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%62法定传染病报告率100%63患者复诊预约比例N5%64住阮病人满息度冷0%65投诉按时反馈率冷0%66继续医学教育学分完成率冷0%67