医院对科室质量与安全管理指标

1、百度文库-让每个人平等地提升自我医院对科室质昼与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订百度文库-让每个人平等地提升自我医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100%2、病床使用率A85-90%,病床周转次数A48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率A95%,入院病人三日确诊率A90%4、手术前、后诊断符合率A95%,手术与病理诊断符合率A90%5、急危重症抢救成功率A85%,治愈女?转率A90%6、麻醉死亡率W%,麻醉意外发生率W%7、活产新生儿死亡率w%,住院产妇死亡率w%8、2周内再入院发生率、1月内再入

2、院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100%,履行对患者各种知情同意的告知率100%10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100%11、危急值报告率100%,手术部位的标识识别合格率100%12、择期手术术前平均住院日w3天，患者平均住院天数w10天13、手术安全核查率100%,清洁手术切口甲级愈合率A97%14、完成政府指令性任务比率100%,对口支援任务完成率100%15、院内急会诊到位时间w10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100%,急诊留观时间W72小时百度文库-让每个人平等地提升自我17、出诊医师具有副主任

3、医师以上职称比例60%18、产前检查复诊预约率A60%二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100%2、急救物品完好率100%3、手术安全核对率100%4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率A95%三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率A95%2、检查报告误诊率W3%3、报告及时性A95%4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W48小时/5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间w30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时

4、间W6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间w4天6、B超、内镜查完即发报告、/7、放射科平片出报告：急诊w30分钟；平诊w2小时百度文库-让每个人平等地提升自我8、万元以上医疗设备、仪器完好率A95%9、万元以上医疗设备、仪器使用时间A50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率A90%2、废片率W%3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）>95%4、大型X光机检查阳性率A60%5、CT检查阳1i率A60%6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度A90%检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VISA80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI<2）3、

5、细菌室间质评全年鉴定正确率A95%4、尿沉渣异常复检率达100%5、报告单审核率达100%6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度A90%病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间w30分钟/药剂科：1、处方复核率n95%2、调配处方出门差错率w1/10000百度文库-让每个人平等地提升自我3、中药处方饮片误差w士5%4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率A95%6、药品收入占总收入比例W30%7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例W35%8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例30%9、每100张处方使用抗菌药物的比例w15%10、患者、医

6、师与护理人员对药学部门服务满意度A90%四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例W42%2、抗菌药物品种W35种3、住院患者抗菌药物使用率w60%4、门诊患者抗菌药物处方比例w20%5、抗菌药物使用强度力争控制40DDHZ下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例W30%7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间W24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例20%五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率W%2、清洁手术切口甲级愈合率A97%3、呼吸机相关肺炎感染率W16%。百度文库-让每个人平等地提升自我4、留置导尿所致泌尿系感染率w4%。5、血管导管所致血行感染率w4%。六、输血质量管理指标1、成份输血率A95%2、临床用血审批合格率100%3、输血适应证合格率A90%4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100%6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率n95%2、报告单合格率A95%3、处方合格率：95%4、病历归档时间W7天5、甲级病历合格率90%,无丙级病历八、临床路径：1、40种临床路径管理病种/2、临床路径管理入组率50%3、临床路径管理入组完成率）90%4、临床路径管理病种