上消化道出血医学必看试题带详细解析答案

1、237.上消化道出血一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 .黑便的出现一般说明出血量应大于A. 2030mlB. 3040mlC. 50mlD. 100mlE. 200ml正确答案:C2 .消化性大出血是指几小时内出血量多于A. 500mlB. 750mlC. 1000mlD. 1250mlE. 1500ml正确答案:C3 .关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A.大量出血后可出现肠源性氮质血症B .大量出血后，在12个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C.大量出血后，白细胞可有明显升高D.通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量E.

2、消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性解题思路正确答案:D显性出现不是估计出血量的可靠指标。4 .上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为A.>100mlB.>150mlC.>200mlD.>250mlE.>500ml正确答案:D5 .诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐透视C.粪便隐血试验D.早期胃镜检查E.询问病史正确答案:D6.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡正确答案:B7.消化道大出血是指短时期内出血量多于A. 500mlB. 750mlC. 1000mlD.

3、1500mlE. 2000ml正确答案:C8 .确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.早期胃镜检查E.询问病史正确答案:D9 .粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A. 50mlB. 30mlC. 20ml以上D. 1Oml以上E. 5ml以上正确答案:E10 .消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热和氮质血症正确答案:A11 .消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A.定有呕血B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症正确答案:A1

4、2 .上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂正确答案:A13 .下列哪种溃疡最易并发出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合型溃疡正确答案:B14 .下列哪一项不是上消化道出血的常见原因A.急性糜烂性出血性胃炎B.胃与十二指肠溃疡C肝硬化口.胃癌E. Mallory-Weiss 综合征正确答案:E15 .关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是A.吗啡镇静B.输新鲜血C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂日.心得安口服或硝酸甘油舌下含服正确答案:A16 .上消化道出血最常见的

5、病因是A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.胆道疾病正确答案:B17.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.电解质紊乱D.癌变E.幽门梗阻正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选 答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml, 2小时后排黑便1次，约300ml, 立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡口.胃癌E.应激性溃疡正确答案:C2.男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病

6、史，近 期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分，首选的措施是A. 口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下出血正确答案:B3.男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次, 开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是A. Mallory-Wiess 综合征B . Zollinger-Ellison 综合征C. Budd-Chiari 综合征D. Groenblad-Strandberg 综合征E. Dieulafoy 病正确答案:A解题思路此例为食管贲门粘膜撕裂症。4 .男性，45

7、岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血正确答案:A5 .男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史, 近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脉搏130次/分。应首选的措施是A.立即内镜检查并行内镜下止血B.口服抑酸药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素正确答案:C6 .男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度 贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa),神清，肝脾未扪及。最可能

8、的诊断是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.胃癌E.贲门黏膜撕裂症正确答案:E7 .男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml, 排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分，肝脾未触及。 HBsAg(+),可能的诊断为：A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血8 .消化性溃疡出血C.急性胃粘膜损伤D.食道贲门粘膜撕裂症日.胃癌出血正确答案:B8.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血 已基本停止A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.细胞计数、血红蛋白

9、继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氮持续升高日.中心静脉压不稳定正确答案:C9 .男，42岁，因呕血200ml,黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜 好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高 压的体征是A.上腹部固定压痛8.心率120次/分C肝掌和蜘蛛痣D.脾肿大E.肝左叶肿大正确答案:D10 .男性，32岁，今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻 压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为A.应激性溃疡B.消化性溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.食道静脉曲张破裂正确答案:B11 .男性，40岁，胃溃疡史6年

10、，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔双囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注立止血正确答案:B12 .男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml, 呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡日.胃癌正确答案:D三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(13题共用题干)女，24岁，口服吲噪美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约

11、100g。既往无胃病 史。Bp90/60mmHg, P86 次/分，HB100g/L,粪便隐血(+ + +)。1 .最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.胃黏膜脱垂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎2 .应首选的检查是A.内镜8 .腹部B超C.超选择性动脉造影D.放射性核素E. X线钡餐3.应首选的治疗是A.紧急输血B.氨甲苯酸C. 6-氨基己酸D.质子泵抑制剂E.血管加压素正确答案：1. E; 2. A; 3. D男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解, 近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+ +

12、。4.该患者首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征口.胃癌日.胃黏膜脱垂5 .进一步应先作哪项检查A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D .腹部B超E.幽门螺杆检测6 .应首先采取哪项治疗A.紧急输血B. 6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注7 .如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A.质子泵抑制剂+克拉霉素8 .阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案：4. A; 5. C; 6. C; 7. C（89题共用题干）男，46岁，主诉成

13、形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部 无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。8 .经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适A.饮食控制B.应用止血药C.应用抗酸剂D.减轻工作E.补充营养9 . 2周后，该患者突然呕血2000m1,伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/22. 5mmHg(8/3kPa),用120次/分，此时最合适的措施是A.应用止血药B.立即补充血容量C.急诊胃镜D.继服抗酸药E.严格卧床休息正确答案：8. C; 9. B四、人4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的

14、A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(13题共用题干)男，30岁，因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。1 .如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是A.反酸B.规律性饥饿痛C.暧气D.呕吐E.腹泻2 .如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm,肠 鸣音活跃。化验：HBsAg阳性，A30g/L, G34g/L。最可能的出血原因是A.食管癌B.急性糜烂性胃炎C胃溃疡D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血日.胃癌3.上述病例为了确诊，首选的检查是A. X线钡餐检查B. B超检查C急诊胃镜检查D. CT检查E. MRI检查正确答案：1. B; 2. D; 3. C五、81型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个 备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多 次或不被选择。（13题共用备选答案）A.胃癌B.贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.食管癌E.应激性溃疡1 .男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml,伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可 能诊断2 .男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2天前突然呕吐暗红色液体2次，约500