结直肠癌进展刘天舒

1、会计学1结直肠癌进展刘天舒结直肠癌进展刘天舒Presented By Carmen Allegra at 2014 ASCO Annual Meeting放疗放疗 50.4 Gy + 5-FU1000 mg/m2 days 1-5 +29-33CAO/ARO/AIO-94试验经典组试验经典组基于基于/期临床试验期临床试验放疗放疗 50.4 Gy + 5-FU/OX奥沙利铂：奥沙利铂： 50 mg/m2 d1,8,22,295-Fu：250 mg/m2 d1-14 + 22-35注： 放疗第三周的化疗间隙TME5-FU500 mg/m2 d 1-5 q294 个周期（个周期（4个月）个月）mFO

2、LFOX6奥沙利铂：奥沙利铂：100 mg/m2 d 1, q15亚叶酸：亚叶酸：400 mg/m2 d15-Fu：2400 mg/m2 d1-28个周期（个周期（4个月）个月）2014ASCO Presented By Claus Rodel at 2014 ASCO Annual Meeting，Abstract No.3500 主要研究终点：主要研究终点：无疾病生存期l 3年DFS： 从75% 到 82%l 80%统计学效力，=0.05l 入组数量：1200 例主要入组标准主要入组标准直肠腺癌距离肛门外缘 0.01*p = 0.01 0.00001*p 0.00001* Presente

3、d By Carmen Allegra at 2014 ASCO Annual Meeting研究名称研究名称方案方案样本量样本量淋巴结阳性淋巴结阳性率率%3年年DFSHRADORE“Mayo”32162（ypN+）63mFolFoX6720.63 p=0.03AIO-045-FU126572（临床）71FOLFOX 6760.79 p=0.03PETACC-6CAP109471（临床）75CAPOX741.04 p=0.78NSABP C-075-FU24077172FLOX760.80 p=0.003MOSAIC5-FU22466073FOLFOX4780.77 p=0.002*未计划的探

4、索性分析研究名称研究名称样本量样本量放化疗方案放化疗方案经治疗病理完全缓解率既经治疗病理完全缓解率既ypCR 率（率（%）ACCORD 12（JCO 2010）291卡培他滨卡培他滨+放疗放疗14293卡培他滨卡培他滨+奥沙利铂每周奥沙利铂每周50 mg/m2+放疗放疗19STAR-01（JCO 2011）379FU CI+RT16368FU CI+Oxali60 mg/m2 weekly+RT16（P=NS）CAO/ARO/AIO-04(lancet Oncol 2012)623FU CI+RT13613FU CI+Oxali50 mg/m2 weekly+RT17(p=0.04) *PET

5、ACC-6（PASCO，2013）547卡培他滨卡培他滨+放疗放疗12547卡培他滨卡培他滨+奥沙利铂每周奥沙利铂每周50 mg/m2+放疗放疗14（p=0.27）NSABP R-04(JCO 2014)636氟尿嘧啶氟尿嘧啶/卡培他滨卡培他滨+放疗放疗18640氟尿嘧啶氟尿嘧啶/卡培他滨卡培他滨+奥沙利铂每周奥沙利铂每周50 mg/m2+放疗放疗20（p=0.42）Presented By Carmen Allegra at 2014 ASCO Annual Meeting维持治疗理念维持治疗理念自开始维持治疗的自开始维持治疗的OSPresented By Dirk Arnold at 20

6、14 ASCO Annual Meeting使用使用TFS策略，包括策略，包括6个月的个月的FP/Ox/Bev后安排立即再诱导治疗后安排立即再诱导治疗-Bev单药维持非劣效于单药维持非劣效于FP/Bev-无积极治疗组并无积极治疗组并不能得出非劣效的结论不能得出非劣效的结论再诱导率比预期低的多：再诱导率比预期低的多：37%，降低了维持治疗的强度，降低了维持治疗的强度治疗强度改善了治疗强度改善了PFS1，FP/Bev比单药比单药Bev好，比无治疗更好好，比无治疗更好初步的初步的OS显示各种治疗组间无差异显示各种治疗组间无差异结论：结论： AIO0207维持治疗维持治疗Presented By Dirk Arnold at 2014 ASCO Annual MeetingBRAF mutMSIKRASPIK3CAMucinous differentiationRightLeft18q loss20q GainEREG expressionEGFR gainHER2 gainPoor PrognosisSensitive to CetuximabGood PrognosisHigh m