管路的护理黄磊

1、会计学1管路的护理黄磊管路的护理黄磊第1页/共26页第2页/共26页na.引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。第3页/共26页皮肤，

2、拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点皮肤，拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约约5 min，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，防止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检末端送检。第4页/共26页向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。c.将胃管插入水中无气泡溢出。n（3）保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。第5页/共26页大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。（1）观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红

3、色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。（2）准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质紊乱。 第6页/共26页定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。n（3） 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。n（4） 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。第7页/共26页外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为

4、血液且流速快或多，应及时通知医生处理。n4、要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。第8页/共26页第9页/共26页第10页/共26页n7、病人下床活动时，要用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。第11页/共26页n9、一侧全肺切除的病人，胸腔引

5、流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理第12页/共26页沉淀物。n4、拔管n术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管，行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小

6、时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。如造影发现结石残留，则需要保留T管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范T管的护理，并让患者及家属操作，直到掌握为止，并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。拔管后定时复查，不适随诊。第13页/共26页第14页/共26页胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。冲洗分开放式和密闭式，密闭冲洗时，每次滴入250ml，滴速4060滴/分。n拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拨。n直肠癌根治术后病人，留置的导尿管一般予以夹闭，每34小时定时开放一次，以利膀胱排

7、尿功能恢复。第15页/共26页1、引流管脱出、引流管脱出 ,这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。全麻术后未清醒患者应适当加以约束,以防自行拔管。第16页/共26页第17页/共26页第18页/共26页第19页/共26页第20页/共26页第21页/共26页定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。n（3） 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。n（4） 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。第22页/共26页外层敷料湿透及时

8、更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。n4、要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。第23页/共26页第24页/共26页n9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理第25页/共26页胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000