社区药物治疗核心信息

1、会计学1社区药物治疗核心信息社区药物治疗核心信息23456 胃肠得病肚子痛，胃肠得病肚子痛， 上吐下泻体温高，上吐下泻体温高， 服药打针把炎消，服药打针把炎消， 一般几天就会好。一般几天就会好。 精神得病脑子精神得病脑子”痛痛”， 说话混乱还冲动，说话混乱还冲动， 服药服药打针把打针把”乱乱”消，消， 两三月内能见好，两三月内能见好， 急性急性巩固加维持，巩固加维持， 药物治疗需长期。药物治疗需长期。789复发患者复发患者酌情加量或换酌情加量或换用另一化学结用另一化学结构的药物构的药物增加至治增加至治疗剂量疗剂量选用既往治疗选用既往治疗有效的药物有效的药物维持治疗维持治疗维持治疗维持治疗两种不

2、同作用机制两种不同作用机制的药物联合治疗的药物联合治疗尝试单一药物尝试单一药物维持维持未服药未服药药物已达药物已达治疗量治疗量药物未达治疗量药物未达治疗量 有效有效无效无效 有效有效有效有效无效无效 无效无效有效有效无抽搐电休克无抽搐电休克 无效无效10维持治疗维持治疗药名药名规格规格(mg)(mg)起始剂量（起始剂量（mg/d）常用治疗剂量（常用治疗剂量（mg/d）氯氮平氯氮平25,5025,5012.5 25200 450利培酮利培酮1,2,30ml1,2,30ml0.5 12 6奥氮平奥氮平5,105,102.5 510 20喹喹硫硫平平25,100,20025,100,20025 50

3、300 750齐拉西酮齐拉西酮202040 8080 160阿立哌唑阿立哌唑5,105,1010 1510 30帕利哌酮帕利哌酮3,6,93,6,93 3 12氨磺必利氨磺必利50,20050,200100 200 阴性症状阴性症状100 400；阳阳性症状性症状 400 800注射用利培酮微球注射用利培酮微球25,37.5,5025,37.5,5012.5 25mg/2周周 25 50mg/2周周棕榈酸帕利哌棕榈酸帕利哌酮酮注注射液射液75,100,15075,100,150第第1天第天第1针针150mg；第第8天第天第2针针100mg（三角三角肌肌）；第第35天第天第3针针75 150mg

4、（三角肌三角肌或臀或臀肌肌），随后每月随后每月注射注射1次次11药名药名规格（规格（mgmg）起始剂量（起始剂量（mg/d） 常用治疗剂量（常用治疗剂量（mg/d）氯丙嗪氯丙嗪12.5,25,5012.5,25,5025 50200 600奋乃静奋乃静2,42,44 620 60氟哌啶醇氟哌啶醇2,42,42 46 20氟哌啶醇注射液氟哌啶醇注射液5 55 1010 20舒必利舒必利10,10010,100100 200600 1400舒必利注射液舒必利注射液50,10050,100100 200200 600五氟利多五氟利多2010 2020 80mg/周周氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯注射注

5、射液液（哈利多）（哈利多）50,10012.5 2550 100mg/2周周棕榈棕榈哌泊塞嗪哌泊塞嗪注射液注射液 50,10025 5050 200mg/月月癸癸氟氟奋乃奋乃静注射液静注射液2512.5 2512.5 50mg/2-3周周121314睡前服用可避免或减轻白天的过度镇静睡前服用可避免或减轻白天的过度镇静；严重者应减严重者应减量或换药量或换药；告诫患者勿告诫患者勿从事过度镇静可能产生危险的活动，如从事过度镇静可能产生危险的活动，如驾车、操驾车、操纵机器或从事高空作业纵机器或从事高空作业。平卧，头低位，监测血压，必要时静脉注射葡萄糖；平卧，头低位，监测血压，必要时静脉注射葡萄糖；严重

6、者应减量或换药。严重者应减量或换药。15类帕金森反应（静止性震颤、运动迟缓、面具脸等），震类帕金森反应（静止性震颤、运动迟缓、面具脸等），震颤可合并苯海索（安坦）治疗。颤可合并苯海索（安坦）治疗。静坐不能（来回走动、不能坐定、无法控制的烦躁不安）静坐不能（来回走动、不能坐定、无法控制的烦躁不安），可减药或使用，可减药或使用受体拮抗剂、安定类治疗。受体拮抗剂、安定类治疗。不主张使用抗胆碱能药物治疗，不主张使用抗胆碱能药物治疗，建议患者睡眠时侧卧位，建议患者睡眠时侧卧位，以便口涎流出，防止吸入气管。以便口涎流出，防止吸入气管。16急性肌张力障碍（眼上翻、斜颈、吐舌、张口困难、角弓急性肌张力障碍（眼

7、上翻、斜颈、吐舌、张口困难、角弓反张反张等），等），可可减药减药或使用或使用抗胆碱能药物抗胆碱能药物如东莨菪碱治疗。如东莨菪碱治疗。对症处理，如用肠道软化剂、泻药、补充含纤维较多的对症处理，如用肠道软化剂、泻药、补充含纤维较多的饮食等治疗便秘。饮食等治疗便秘。立即减药或停药。多见于老年人、伴有脑器质性和躯体立即减药或停药。多见于老年人、伴有脑器质性和躯体病患者，避免与抗胆碱能作用强的药物联合使用。病患者，避免与抗胆碱能作用强的药物联合使用。选用对泌乳素影响小的药物，尤其是青年女性。选用对泌乳素影响小的药物，尤其是青年女性。目前尚无有效治疗方法，必要时可减药、换药。目前尚无有效治疗方法，必要时可

8、减药、换药。171819重在预防、早期重在预防、早期识别、迅速转诊识别、迅速转诊！20重在预防、早期重在预防、早期识别、迅速转诊识别、迅速转诊！氯氮平较常见，需定期监测血常规。氯氮平较常见，需定期监测血常规。用药前询问病史，进行详细的体格和心电图检查；用药前询问病史，进行详细的体格和心电图检查；治疗中定期检查心电图；治疗中定期检查心电图；高危人群（年长、肥胖、有心脏病史者）谨慎用药。高危人群（年长、肥胖、有心脏病史者）谨慎用药。2122预防为主，早期识别高危人群；预防为主，早期识别高危人群；详细了解患者及亲属有无肥胖史、糖尿病史，收集糖脂代谢指标数据详细了解患者及亲属有无肥胖史、糖尿病史，收集

9、糖脂代谢指标数据；帮助制定预防计划，如合理饮食、实施运动锻炼计划等；帮助制定预防计划，如合理饮食、实施运动锻炼计划等；监测体重、腰围、血糖、血脂等指标，如治疗第监测体重、腰围、血糖、血脂等指标，如治疗第8周体重即周体重即快速增加快速增加，应予以注意；应予以注意；注意有无高血糖临床症状注意有无高血糖临床症状（如口渴、多尿、乏力等如口渴、多尿、乏力等），），注意酮症发生注意酮症发生；如如怀疑发生怀疑发生代谢综合征，建议内分泌科会诊，共商治疗方案代谢综合征，建议内分泌科会诊，共商治疗方案；必要时换药。必要时换药。23定期监测心电图，发现异常建议专科机构就诊定期监测心电图，发现异常建议专科机构就诊。可

10、合并保肝药物治疗并定期复查肝功能，发现可合并保肝药物治疗并定期复查肝功能，发现异常建议专科机构就诊。异常建议专科机构就诊。2425体重增加体重增加锥体外系锥体外系反应反应泌乳素泌乳素升高升高QTc间期间期延长延长镇静镇静奥氮平、氯氮平、氯丙嗪、喹硫平奥氮平、氯氮平、氯丙嗪、喹硫平氟哌啶醇氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮、帕利哌氯丙嗪、利培酮、帕利哌酮酮氨磺必利、齐拉西酮氨磺必利、齐拉西酮、利培酮、奥氮利培酮、奥氮平平氯氮平氯氮平、氯丙嗪、喹硫平、奥氯丙嗪、喹硫平、奥氮氮平平帕利哌酮、帕利哌酮、利培酮、氟哌啶醇、齐拉西利培酮、氟哌啶醇、齐拉西酮酮26成人噎食急救：成人噎食急救：站在患者身站在患者身后，患

11、者稍向前倾；双臂环后，患者稍向前倾；双臂环绕患者，一手握拳，另一手绕患者，一手握拳，另一手包住拳头，置于胃上方，胸包住拳头，置于胃上方，胸腔中部；双臂用力收紧，瞬腔中部；双臂用力收紧，瞬间往内往上挤按，连续多次间往内往上挤按，连续多次。27极度肥胖及怀孕后极度肥胖及怀孕后期者：期者：采用胸部冲采用胸部冲击法，姿势不变，击法，姿势不变，将左手的虎口贴在将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可患者胸骨下端即可。自我急救：自我急救：当无当无他人在场时，可他人在场时，可借用椅背或桌角借用椅背或桌角用力按压上腹部用力按压上腹部。 挤压挤压动作动作Page 28谢谢 谢谢2930睡前服用可避免或减轻白天的过度镇静

12、睡前服用可避免或减轻白天的过度镇静；严重者应减严重者应减量或换药量或换药；告诫患者勿告诫患者勿从事过度镇静可能产生危险的活动，如从事过度镇静可能产生危险的活动，如驾车、操驾车、操纵机器或从事高空作业纵机器或从事高空作业。平卧，头低位，监测血压，必要时静脉注射葡萄糖；平卧，头低位，监测血压，必要时静脉注射葡萄糖；严重者应减量或换药。严重者应减量或换药。31重在预防、早期重在预防、早期识别、迅速转诊识别、迅速转诊！氯氮平较常见，需定期监测血常规。氯氮平较常见，需定期监测血常规。用药前询问病史，进行详细的体格和心电图检查；用药前询问病史，进行详细的体格和心电图检查；治疗中定期检查心电图；治疗中定期检查心电图；高危人群（年长、肥胖、有心脏病史者）谨慎用药。高危人群（年长、肥胖、有心脏病史者）谨慎用药。3233预防为主，早期识别高危人群；预防为主，早期识别高危人群；详细了解患者及亲属有无肥胖史、糖尿病史，收集糖脂代谢指标数据详细了解患者及亲属有无肥胖史、糖尿病史，收集糖脂代谢指标数据；帮助制定预防计划，如合理饮食、实施运动锻炼计划等；帮助制定预防计划，如合理饮食、实施运动锻炼计划