经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例

1、医一论文发袤专家一J中国黠斛网fwww.qikanwang.nel经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2005年至2008年老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例，共103椎体行经皮椎体成形术后疗效。对患者术后疼痛缓解和椎体恢复高度进行了观察。结果:术前疼痛视觉类比评分(vas)平均为8.3分，术后vas评分平均为2.7分，共54例患者术后当日疼痛明显缓解，全部患者术后6个月疼痛均缓解。术前椎体高度压缩为56.9%，术后高度恢复到78.6%。全部患者均无骨水泥渗漏的现象。结论：经皮椎体成形术具有

2、创伤小、并发症少、疼痛缓解明显等优点，是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的一种安全有效的方法。【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折近年来，随着社会老龄化进展的加快，老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者数量日益增加。传统的保守治疗疼痛缓解缓慢，需要较长的卧床时间，容易导致多种并发症。从1984年galibert和deramomc等1首次应用经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,pvp)治疗椎体血管瘤开始，pvp因其创伤小、并发症少、操作简便等优点逐渐被国际国内接受2，并逐步应用于老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中。自2005年至2008年本院共开展pvp治疗

3、老年骨质疏松椎体压缩性骨折67例，疗效满意，现报告如下。1一般资料'论文发表专家一J中国学木%ww.qikanwangPnet本组骨质疏松椎体压缩性骨折患者67例，共103个椎体，男19例，女48例。年龄5593岁，平均年龄为74.3岁。单椎体骨折患者44例，多椎体骨折23例。所有患者于术前行x线、mri、ct确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折，且有着完整的椎体后壁，无明显的追体内占位。所有患者具有明显局部疼痛症状，无明显神经损伤症状。2手术方法所有患者均采用局部浸润麻醉。取俯卧位后，在c形臂x线透视下，定位伤椎椎弓根在皮肤上的投影点并予以标记。常规消毒，铺单，局部麻醉生效后，在c形臂引导下

4、，经椎弓根穿刺进入伤椎中前部。抽出针芯后，缓慢注入造影剂泛影葡胺，确认无椎体静脉反流以及椎旁渗漏后，在c形臂x线透视下，用高压注射器将骨水泥缓慢注入伤椎，至椎体后壁时停止注入。待骨水泥固化后，拔出穿刺针，术毕。术后15min观察患者术后反应。术后行椎体正侧位x线复查。3结果本组67例患者全部完成手术，单椎体手术时间3560min,注入骨水泥2.75.5ml。54例患者术后当日疼痛明显缓解，术后平均vas评分（2.7分）较术前（8.3分）有了明显下降。术前压缩椎体高度相当于受伤前的56.9%，术后高度恢复到78.6%。术后6个月全部患者疼痛均缓解。全部患者均获随访，随访时间平均为14.7月，且随

5、访期内无一疼痛复发，骨水泥渗漏，椎体高度压缩等情况发生4讨论随着社会老龄化进展的加快，老年骨质疏松椎体压缩性骨折的发生率逐年上升。老年骨质疏松引起压缩性骨折后带来的相关问题也越来越受到临床医师们的重视。传统的保守治疗方法需平卧硬板床812周3，并进行对症、镇痛、制动等治疗。然而，传统方法治疗后，患者疼痛缓解缓慢，还容易出现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、深静脉血栓等并发症，加速骨质进行性丢失，造成再骨折，导致患者生活质量急剧下降4。1984年deramomd等首次应用经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,pvp）治疗椎体血管瘤，取得了很好的疗效。这之后因其具有创伤小、并发症少、操作简便等优点逐渐被国际国内接受，并逐步应用于老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中。采用pvp治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折，能够使得受伤椎体在短时间内恢复高度和强度，明显缓解疼痛症状。使得患者能够早期下床活动，避免各种长期卧床并发症的发生。本组患者中，54例患者术后当日疼痛明显缓解，术后平均vas评分（2.7分）较术前（8.3分）有了明显下降，术后6个月全部患者疼痛均缓解。显示pvp具有优秀的术后疼痛缓解功能，