感染性休克-曹勤斌课件

1、感染性休克-曹勤斌Septic shock第一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌 有效循环(xnhun)血量 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损休克 综合征第四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌维持(wich)有效循环血量的三个因素：1 足够的血容量 2 有效(yuxio)的心排血量 3 正常的血管功能休克发生的动因有效循环血量 第五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌血容量心泵功能障碍血管功能障碍休克第六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌1 低血容量(rngling)性休克 Hypovolemic shock2

2、心源性休克 Cardiogenic shock3 分配性(血管性)休克 Distributive shock感染性休克感染性休克 Septic shockSeptic shock 神经性休克 Neurogenic shock 过敏性休克 Anaphylaxis shock 第七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌What is Septic shock第九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十四页，共八

3、十八页。感染性休克-曹勤斌第十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Crit Care Med. 1992;20:864-874. 机体机体(jt)由由SIRS、严重败血症发展为严重败血症发展为MODS，病，病死率达死率达3040第十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌 感染的表现感染的表现(bioxin)(bioxin)+ +组织灌注不足的表现组织灌注不足的表现(bioxin)(bioxin)感染的表现感染的表现 1 感染源或病灶的表现 2 发热

4、或低体温 3 HR快、呼吸快 4 WBC升高或下降、CRP升高 5 病原体检查阳性第十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌 感染的表现感染的表现(bioxin)(bioxin)+ +组织灌注不足的表现组织灌注不足的表现(bioxin)(bioxin)组织灌注不足的表现组织灌注不足的表现1 1 皮 肤：苍白、花纹，唇甲发绀(fgn)2 2 意识情况：烦躁不安，神志淡漠，意识不清3 3 尿量情况：尿量少，尿比重升高4 4 心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低5 5 血 气：PaO2降低 PaCO2升高6 6 乳 酸：明显升高第二十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十一页，共八十八页。感染性休

5、克-曹勤斌第二十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第二十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三

6、十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第三十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第四十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十页，共八十八

7、页。感染性休克-曹勤斌第五十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第五十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十四页，共八十八页。感染性休克

8、-曹勤斌第六十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第六十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌感染性休克的集束(j sh)治疗第七十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌刘大为. 中华外科(wik)杂志, 2006, 44(9): 1178-1180第七十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌刘大为. 中华(Zhnghu)外科杂志, 2006, 44(9): 1178-1180第七十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第七十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌刘大为. 中华外科

9、(wik)杂志, 2006, 44(9): 1178-1180第七十四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌刘大为. 中华(Zhnghu)外科杂志, 2006, 44(9): 1178-1180第七十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第七十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌刘大为. 中华(Zhnghu)外科杂志, 2006, 44(9): 1178-1180第七十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第七十八页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第七十九页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十一页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十二页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十三页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十四页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十五页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十六页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌第八十七页，共八十八页。感染性休克-曹勤斌内容(nirng)总结感染性休克。3b. 推荐对疑有血容量不足的患者进行液体冲击(chngj)时，在开始30分钟内至少要用1000