老年人阑尾炎围手术期护理论文

1、老年人阑尾炎围手术期护理体会关键词老年人阑尾炎围手术期护理目前，人类平均普遍寿命延长，老年阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人患者的机体功能低下，且术后的并发症多，死亡率高，早期诊断困难。因此围手术期的护理很重要，对老年人阑尾炎患者精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。临床资料20102011年收治老年阑尾炎患者45例，男23例，女22例;年龄5976岁，临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛30例，24例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应33例，有白细胞及中性粒细胞增高18例，右下腹腹肌紧张16例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛14例。护理心理护理：首先给予老年患者

2、以必需的心理诱导，老年患者因年老体衰，心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退，加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。因此，护士应耐心细致开导患者，举例说明手术的安全性和良好的效果，向患者说明手术的有效性及乐观的愈后，使之患者树立自信心，消除恐惧、焦虑的心情，以较好地心理状态来面对手术。评估和预见术后可能出现的情况，加强卫生宣教，吸烟者应劝其戒烟。指导患者术后早期活动的方法，例如翻身，有效的咳嗽，排痰及深呼吸功能锻炼，训练其卧床排尿的习惯等。以取得协作，减少并发症的发生，使患者术后能顺利康复。术前准备：麻醉前常规通知患者禁食12小时，禁饮46小时患者入院后需进行血、尿、

3、粪等常规和出凝血时间检查，根据病情进一步查明血型，并配血备用。检查心肺肾等重要脏器的功能，作好药物过敏试验，手术前适当应用抗生素以控制感染。手术前常规皮肤准备，去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒作好准备，以达到预防切口感染的目的。由于患者多数是老年人，部分患者伴有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血压等慢性疾病。因此，需要在手术前将原有疾病控制在可以手术的指标内，正确评估目前病情状态，估计老年患者病情及手术耐受力，重视影响整个机体的各种潜在因素，积极观察和治疗现在的合并症。术后观察护理：手术后对生命体征的观察可以了解重要生命器官的功能，这是对有不同内科伴发病的老年患者在手术后护理所必需的。老

4、年人由于肺和血管壁的结构改变，呼吸黏膜扩散量减少，氧利用系数降低、肺动脉血氧分压下降，故应严密监测生命体征变化，如患者血氧低于怨园豫应及时予以氧气吸入。如血压较高应立即报告医师，积极采取措施，对伴有心脏病患者需加强监测，增加心电图记录，随时了解心律、心率和血压的变化。既往有糖尿病的患者密切观察患者血糖及尿糖变化，术后禁食期间，静脉补充液体,并加入适量胰岛素，根据尿糖及血糖情况随时调整胰岛素用量和液体成分，防止酮症酸中毒或低血糖昏迷。保持呼吸道通畅。麻醉未清醒患者应将头偏向一侧，防止舌根后坠引起气道阻塞，麻醉清醒后及时采取半坐卧位。遵医嘱予抗感染治疗，合理安排输液顺序，对有心血管疾患的患者严格控

5、制输液速度，防止肺水肿的发生。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠黏连的发生。根据患者胃肠功能恢复情况，指导进适当热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，避免进食蛋黄、肥肉、油炸食品及刺激性食物。术后切口的护理：患者术后24小时内切口疼痛剧烈，并且老年患者对疼痛的耐受力较差，因此该期间患者较痛苦，根据患者需要指导进行按摩和松弛护理，及时给予镇痛药物.避免因疼痛引起的血压升高。心率加快等症的发生。切口愈合方面问题要防止切口裂开，切口裂开为老年术后常见的并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。结果本组45例患者均行阑尾切除术治疗。经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。讨论阑尾炎切除术是普外科常见手术，但老年人由于各重要生命器官都有不