2020年医学高级职称血液病学全真模拟试题5

1、2020 医学高级职称: 血液病学全真模拟试题21第 1 题：单选题 （本题 1 分）患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5X 10 /L,血小板110X10 /L,网织红细胞计数 0. 25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是A. 急性白血病B. 急性黄疸性肝炎C. 肝癌骨髓转移D. 溶血性贫血E. 风湿性关节炎【正确答案】： D第 2 题：单选题 （ 本题 1 分 ）男孩， 12 岁。反复发热、尿色深黄4 年住院检查。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3 cm 。化验：血红蛋白 75 g L ，网织

2、红细胞 0 09（9 ） ，红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（一） ，尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常， Rous 试验 （ 一） 。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查A.Ham试验B. 高铁血红蛋白还原试验C. 碱变性试验D. 自体溶血试验E. 冷热溶血试验【正确答案】： D第 3 题：单选题 （ 本题 1 分 ）特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A. 脑出血B. 骨髓功能不全C. 胃肠道出血D. 心源性休克E. 皮肤黏膜出血【正确答案】： A第 4 题：单选题 （ 本题 1 分 ）慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是A. 营养不良B. 运动减少C. 营养吸收障碍D. 结

3、缔组织疾病E. 骨髓增生不良【正确答案】： D第 5 题：单选题 （ 本题 1 分 ）男性，28岁。头昏、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC3 0X10 /L, Hb70g/L,血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV MCH MCHC匀低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能A. 溶血性贫血B. 缺铁性贫血C. 海洋性贫血D. 铁粒幼细胞贫血E. 慢性感染或慢性炎症性贫血【正确答案】： A第 6 题：单选题 （ 本题 1 分 ）缺铁性贫血病人的铁剂治疗方法中以下最为合适的是（ ）A. 高铁化合物比低铁化合物易于吸收B. 加大口服铁剂剂量以增加铁的吸收C. 用药至血红蛋白恢复正常后停药

4、D.待血清铁蛋白恢复到50 11 g/L再停药E. 一般以注射铁剂为首选【正确答案】： D第 7 题：单选题 （ 本题 1 分 ）治疗 DIC 中监测肝素用量的试验是A. 血小板计数B.3P 试验C. 出血时间D.APTTE. 纤维蛋白原定量【正确答案】： D第 8 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1. 6X10 /L,血红蛋白 62g/L, MCV130f1（130 am）,中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV MCH曾高C. 周围血全血细胞减少伴

5、中性粒细胞分叶过多D. 胃液分泌量减少E. 骨髓幼红细胞巨幼样变【正确答案】： E第 9 题：单选题 （ 本题 1 分 ）铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A. 血红蛋白上升B. 红细胞数上升C. 红细胞平均体积增大D. 网织红细胞数上升E. 红细胞平均血红蛋白浓度上升【正确答案】： D第 10 题：单选题 （ 本题 1 分 ）国外1972年WHOjiJ定的诊断标准，即在海平面地区，成年男性血红蛋白低于下述水平诊断为贫血A.Hb100g LB.Hb110g LC.Hb120g LD.Hb140g lE.Hb10个/HP,尿本一周蛋白阳性，进一步

6、做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占 0 20（20 ） ，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与 MM颐后关系不大A. 临床分期B. 肾功能损害C.血、尿B2微球蛋白D. 淀粉样变E. 浆细胞标记指数【正确答案】： D第 40 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 52 岁。 腰背疼痛半年， 牙龈出血 2 周就诊。 体检： 中度贫血貌， 肝肋下1cm， 脾肋下刚及。化验：Hb80gL, WBC3 8X10 /L,血小板 56X10 /L。尿蛋白（+） , ESR105mmT 1h 末，骨骼 X 线摄片 L ,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏

7、。血钙 3 25mmol L， IgG5 0gL， IgA2 1gL， IgM0 5s L， IgD0 003gL,尿本周蛋白（-）。本例检查结果 BUN20.5mmol/L,肌酊400心mol/L,AKP50U骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05（5 %）,成熟浆细胞 0 07（7 ） ，患者最可能的诊断是A. 反应性浆细胞增多症B. 轻链型多发性骨髓瘤C. 非分泌性多发性骨髓瘤D.IgG 型多发性骨髓瘤E.IgD 型多发性骨髓瘤【正确答案】： C第 41 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 26 岁，间歇性牙龈出血伴月经过多 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋

8、白 120g L,红细胞4.6 X 10 /L,白细胞5. 5X10 /L,分类正常，血小板 25 X 10 /L首选药物为A. 免疫抑制剂B. 糖皮质激素C. 达那唑D. 静脉注射丙种球蛋白E. 血小板生成素【正确答案】： B第 42 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者男性， 40 岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4 年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示 : 经 4 天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体： T37 5，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患

9、者嗜睡最可能的原因是A. 颅内出血B. 颅内感染C. 休克D.DICE. 癔症F. 恶性肿瘤颅内转移【正确答案】： A第 43 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者男性， 67 岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。 10 余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力纳差腹胀消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽.咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36 . 8C, P100次/分,R24次/分，BP180/105mmHg,贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点.淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心

10、界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm,双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。该患者可以给予以下哪几项治疗措施A. 输血白蛋白B. 铁剂C. 强的松D. 大剂量维生素B6E. 康力龙F. 维甲酸G.叶酸.B12H. 化疗I.EPOJ. 法莫替丁【正确答案】： ADEFGIJ第 44 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性21岁，寒战、高热伴腰痛一天，次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb 75 g/L,RBC 2. 1X10 /L, WBC8. 3X10 /L, PLT 72 X 10 /L急诊应首选下列哪项检查A. 网织红细胞计数B. 血肝功、肾功C.

11、骨髓穿刺检查D. 胸部 X 线片E. 腹部 B 超【正确答案】： A第 45 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化马Hb82g/L, WBC6 2X10 /L,Ph175X10 /L, ESR116mmh ，尿蛋白（+）,骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎 体压缩性骨折最可能的诊断是A. 慢性肾炎B. 骨转移瘤C. 多发性骨髓瘤D. 反应性浆细胞增多症E. 华氏巨球蛋白血症【正确答案】： C第 46 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）一产妇分娩后一直卧床， 3 周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧

12、急抢救后脱离危险， X 线检查发现右肺大片阴影。应首先怀疑A. 急性肺炎B. 肺结核C. 肺癌D. 肺栓塞E. 异物吸入【正确答案】： D第 47 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 18 岁。不规则发热10d ，鼻及牙龈出血1 周来诊。体检：体温39 2 ，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc,化马皿Hb80g/L, WBC22 10 /L,血小板 50X10 /L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占 0 80（80%）,细胞化学染色 POX部分阳性，PAS（-） , NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是A. 淋巴结肿大B. 肝脾明显肿大C. 齿龈肿胀增生，皮

13、肤有浸润性肿块D. 眼眶上有无痛性肿块E. 睾丸肿大【正确答案】： C第 48 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性工人， 50 岁。周期性发热3 个月就诊，体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验： Hb 120g L，WBC 5. 2X /L,血小板210X /L。颈部淋巴结活检，找到里施细胞，确诊为霍奇金病。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了A. 周期性发热B. 盗汗、乏力C. 消瘦D. 头痛E. 皮肤瘙痒【正确答案】： D第 49 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）某男， 30 岁， 3 个月来经常出现头痛、眩晕、失眠、面色苍白、平静状态有气短甚至端坐呼吸，自

14、觉心悸，心率加快，食欲减低，腹胀等症状。确定该患者贫血严重程度最需要做的检查是A. 血常规检查B. 骨髓检查C. 放射检查D. 超声检查E.CT【正确答案】： A第 50 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 65 岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。 X 线证实右侧肱骨中段骨折， 并且骨密度普遍减低。 查外周血， 血红蛋白 90g ， 部分红细胞呈串钱状。血浆A G087， IgG25g L， IgA0 8g L， IgM0 78g Lo 骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞 0 46。引起骨折的基本原因是A. 多发性骨髓瘤B. 骨转移瘤C

15、. 反应性浆细胞增多症D. 老年性骨质疏松症E. 原发性浆细胞增多症【正确答案】： A第 51 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者女性， 36 岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L, WBC7 0X10 /L , N0. 70, L0. 30, Plt28 X 10 /L为明确诊断，需完善的检查是A. 胸片B. 狼疮全套C. 免疫全套D.ENA全套E. 血糖测定F. 骨髓细胞学检查G. 腹部 B 超【正确答案】： BCDEFG第 52 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 48 岁。头

16、晕、乏力、下肢水肿3 个月，登三楼感到心慌、气急 2 周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120 次min,心尖部 SMCI,肝脾不肿大。化验： Hb 66 g /L血细胞压积 0. 20（20 %）。本例最合适的处理是A. 积极输血B. 补充铁剂、叶酸和维生素B12C. 给予丙酸睾酮及皮质素D. 肌肉注射红细胞生成素D. 肌肉注射红细胞生成素E. 待明确诊断后再给予治疗【正确答案】： E第 53 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化马Hb82g/L, WBC6 2X10 /L,Ph175X10 /L, ESR116mm h ，尿蛋白 （+） ，骨

17、髓浆细胞 52 ，血清蛋白电泳见M 带， X 线检查见 L2、 L3 椎 体压缩性骨折化验检查最不可能出现的是A. 高钙血症B. 高尿酸血症C. 氮质血症D. 血黏稠度明显降低E.血0 2微球蛋白升高【正确答案】： D第 54 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 17 岁，发热、咽痛1 周， 3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g/L,白细胞5. 6X10 /L,血小板150X10 /L, BT、PT均正常首选药物为A. 糖皮质激素B. 免疫抑制剂C. 达那唑D. 静脉注射丙种球蛋白E. 血小板生成素【正确答案】：

18、A第 55 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 60 岁，腰背疼痛4 个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白 （+） ，白细胞510/HP,尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和丫区带间有一 M蛋白（39. 5%）下列最有助于确定本例诊断的是A. 骨髓涂片异常浆细胞达 50 B. 血清免疫球蛋白测定有单株性增高C. 血清钙增高D. 肾功能损害E. 血液黏滞度增高【正确答案】： A第 56 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）成年男性 30 岁，右上腹不适，厌油 3d, 肝大有压痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性，ALT350U L，GGT90U L。根据其表现应考虑

19、为A. 胆结石B. 肝硬化C. 肝硬化D. 急性黄疸型肝炎E. 慢性肝炎F. 肝癌【正确答案】： C第 57 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛 3个月，化验 Hb 82g/L , WBC 6.2X10 /L , PLT 175X10 /L ,ESR 116mm/h,尿蛋白（+）,骨髓浆细胞 52%血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（ ）A. 慢性肾炎B. 骨转移瘤C. 多发性骨髓瘤D. 反应性浆细胞增多症E. 华氏巨球蛋白血症【正确答案】： C第 58 题：案例分析题 （ 本题 1 分 ）患者女性， 36 岁，因发热头痛皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温： 39 2 ，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径 0. 20. 54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC 12X10