基础护理学-思维导图

1、急性病容慢性病容二尖熊面容面容表情贫血病容甲亢面容典刀：脑瘫慌张：帕金森薛滔：jb脑瘫痪间歇性跛行：脉管炎嗜睡；最轻意识状态意识模糊大小瞳孔对称怛边缘对光反应心理,其他发育体型饮食和营养状态病情观察生命体征去枕仰卧位常用卧位仰卧位中凹位昏迷麻醉穿刺后920 度、2030 度屈膝仰卧导尿会阴冲洗灌肠阿米（右）侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位-头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位肛门检查胃镜二肠镜顼防压症臀部肌肉注射面部颈部手术胸腔、心脏引起呼吸困难腹腔、盆腔炎症疾病恢复明床头 7680膝下 1520 度左心衰竭、心包积涌、支气管哮喘腰背部、膜、胆管造彩检查脊椎术后15-30cm禁技高压麻 E、十二指肠引

2、流防脐带脱垂反牵引力颅骨至引、降师内压、师脑手术肛门、直肠乙状结肠矫正胎位不正、子宫后倾促进子宫复原膀胱镜：妇产科检查、阴道灌洗产女粉娩百日咳病情危重抢救-特级护理（红）复杂二大手术患者呼吸机辅助呼吸CRRT严密监护稳定的重症一级护理（红）严格卧床-不能自理不移定部分自理、随时出二级护理（黄）建定卧床部分自理三级护理修）完全自理接触传播（蓝）肠道感染多重耐药前皮肤感染传播途径空气传播肺结核r水痘飞沫传播流行性感冒病毒性眠眼炎分级护理与行丽台用后1。.f=lh优酸药（氧氯，Z阴坡皎）度引强助谢啰，胃糊物激性a毁住IE涔剂肺前服诉哇唾傕眠药永久性耳芸服药c。禁止配伍阿米卡星.链霍式近七覆陵美安措派

3、低百齿交与口囹利君4千行百亩堂住胃肠功力荆多潘立玩、慕沙比利同绦齿miCBS翟亘C.5h餐前服保护胃纪度的物关拜卡平：范一口无同服U50.5h制际佳胃苗家前1h髯杭h.忘=廿吒.两案 N 句睡成胃分沦而传餐 e.抬后即XJ餐中服H2六由年（誉丁）肺节-天计量餐言避元vc氢高队若分肾上像20工或21。 工禽？srn?s.经亚、feSltEA,百蚕重度尿液易爆乙窿乙襄、环氯乙皖氟化物敌敌畏敌百虫法SS巴上运类赢断磷化锌禁忌乐果医务人员值班室清洁区卫生间男女更衣室浴室储物间子主题6隔离潜在污染区医务人员办公室治疗室护士站患者 ffl医疗器械处理室内走廊污染区病室处置室污物间出院入院处理室适用洗胃高钵

4、酸钾、，日后下床石膏干固前术后8h勿照身8 10h后协助翻身712h内绝对卧床无井发急性期卧1月出院3-6月休息6月1年迎动or重体力or妊动脉栓塞抗生素治疗2w内左侧卧位8-12h伤口加压6h隔2解5分24h换药2-3天换术后7天拆2 3天抗生素急10-14日绝对卧床休息深静脉血栓以按摩热教高于心脏20 30cm脑血栓肠梗阻术后24h床上心肌炎重症3月以上心肌舄心肌舄心起搏抬高床头30 60.发病后10 14天惠胶锻燎空腹半空腹；驱虫药准时:磺胺、抗生素肌肉活动评估物完全瘫痛1较轻微姊2级可移动不抬3级抬离不抗阻力4 缈都助糠5级正常机体活动能力0级完全独立1级需要器懦2级零要人3级零要人+

5、器械4级完全不独立漱口铁剂不可嚼缓羟片肠溶片胶囊吞服口服药幅前健智红饭后7助消化原、刺激黏膜时间睡前服：催眠药饮水不饮水： 上咳糖浆多忱水：磺胺类监测心率：强心甘1一典诚酸豆劭量酸溶液斑酸溶液减轻充血出血目的房轻疼痛控制炎症广散降低体温血液循环障碍慢性炎症禁忌深部化脓病灶组织损伤开施伤口对冷过敏昏迷等枕后】耳廓）阴囊禁忌部位心前区腹部足底生理盐水亏汽匚左频 关 影条复方硼酸溶液朱贝门市溶液足度即越1-3号过氧化氢口空镂柔漫之坏死广谱抗差票三定溶液要至无芯溶液甲硝哩溶液厌氧菌感染冷疗法量；100-300g禁肥皂水）肝昏迷充血性心力衰竭禁生理盐水水钠储溜伤纂：500ml主动脉硬化脉压增大脉压异常脉

6、压减小主动脉苑关闭不全动静脉感甲状腺功能亢进心包积液缩窄性心包平末梢循环衰退柏油样上消化道出血颜色白陶土色：胆道梗阻暗红色：下消化道出血果酱样：肠套彘、阿米巴痢疾鲜红色：肛裂痔疮白色米泪水：霍乱排便气味式重腹“腐败臬：下消化道溃疡、来怦肿瘠腥臭味；上消化道出血酸败味：消化不良、乳儿未充分消化急腹症禁忌消化道出血妊娠遥血管疾病灌肠每次200400ml每日1000-2000ml457,5457,5酸中毒强酸性呕吐严重强碱性多尿24h2400El异常排尿少尿24h400ml每小时17EI无尿24h6.67KPa轻度低氧血症Sa0280%PaO24-6.67KPa中度低氧血症Sa0260-80%PaO

7、24KPa重 度低氧血症分类缺氧组织性刊型幅三量放射线照射程度SaO260%目的促进炎症消散和局限减羟疼痛减轻深部组织的充血保暖舒适热疗法禁忌未明确急诊腹痛面部三角区感染出血性疾病软组织扭伤初期其他心肝肾功能不全皮肤湿疹急笆症孕加金属移植部位笔性病变部位府痹感觉异常婴幼儿老年睾丸补充血容量纠正黄血目的补充血浆蛋白补充凝血因子血小板补充抗体补体-排除有害物质发熟反应（最）输血反应过敏反应溶血反应（重）停止双侧腰部封闭碱化尿流严密观察抗休克冶疗心理护理_循环鱼有过重大量输血二血倾立枸缘酸钠中毒输血溶血反应1期（最浅）慢波睡眠3期翔生长激奏睡眠快波睡眠脑电波活跃眼球快熟运动做梦老年人睡眠障碍早睡、早

8、酝失,：最常见发作性诙混：猝倒儿童男性梦中枢神经延缓成熟含糊回答过程体温上升期高热持续期退热期稽留， 热体温常见热型弛张，热间歇热394）度肺炎伤寒四度T1度二败血症风湿熟化脓性疾病疟疾予亍性感冒癌症措施每日测量4次饮水3000ml物理降温胃肠道功能正常应用时间不超过5天主电解质紊乱酸碱失衡临终期机械性并发症感染性并发症代谢性并发症无菌操作比冰箱备用12-24h更换加强巡视防止空气栓塞严禁输入其他液体观察停用2-3天漏量禁忌症胃肠外营养并发症广注意事项肚门排气：1a8cm20min间隔 2-3h一般：1822C 新生儿、手术室：22 24 七早产儿：2426 七。早：27-28淋浴、盆浴：室温

9、 22 七 T降温：28-32U30min中暑：4 匕小儿：200500ml左侧，4060cmQ插入 7-10cm伤寒：30cm500m5。%硫酸律 30ml温开水 90ml7-10cmo10-20mino30cm38 七。200mlo 左侧。抬高 10cm。插入 1520cm 保留阿米巴痢疾：右侧头发护理:室温 24水温：4345匕床上擦浴空温 24 七人温水拭浴：32-%匕水温：5O52C1530min 内20min 内1S20min熟水坐浴：4(M5C高疗酸钾:心出七,2d20min15-20min热水袋:阻 70 七红外，烤灯:3O50CE老人等5。七手足 25038-4313腾胱冲洗

10、前列腺：4 七氧化钠60cm0200300ml39-4lt：500-1000ml 保智土10EE38 七甘油 60ml水温:4146 七饭后 1h20min大量不保留灌肠排泄小里不保苗TRH兴奋试骆暂时性心慢.头昏.恶心等湿化气道目的控制感染改善逋气功前改善逋气功前项防呼吸道感染减轻黏膜水肿：地塞米松稀释：30-50ml预热:3-5min15-20min消炎庆大毒素卡那霉素雾化吸入药物减除痉挛氨茶碱沙丁胺酯稀释痰液 8 糜蛋白干执I八、湿热压力蒸汽各种器械、敷料、搪瓷、橡胶、邈溶液物理消毒灭菌煮沸碳酸氢钠紫外线温度 20-40 度湿度 4660%臭氧空气医院污水或二醛定血压计异常时重测注意误差

11、取2次平均协助活动维持关节活动度预防僵硬促进血液循环恢复关节功能维持肌张力静力练习等长练习固定早期应用等张联系负荷日常活动预防肌肉萎缩块点：只对这种角度的肌肉有效动力练习改善肌肉神经控制油带松血玉母放气慢视线低油带紧放气快些高定期检测定部位定时间四定注意事项定体位压疮神经系统疾病：昏迷心衰5gL5gL高血压6gL6gL肺心病3g3g、水15001500、21：3448%肾性水肿2-3g2-3g2-4L/min标签蓝色；内服药红色外用药黑色:居I毒、麻醉子主题4药物保存易挥发潮解乙酉字过氧乙酸碘酊精衣片易氧化保存易熟易燃易爆易过期维生素 J氧茶碱盐酸肾上腺素叫毒血清疫苗胎盘球蛋白青霉素皮邈乙醉乙

12、触环氧乙烷抗生素胰岛素严重烧伤创伤消化道瘦适用手术前后需营养支持非感染性严重腹泻消化吸收不良营养不良要素饮食商议决定无菌原则温度37七注意臭饲造瘦41 42七冲西管腔视察记录停止循序渐进沟通调整7婴儿禁用消化道出血燃燎法95%令20s辑菅塞吸气性q柱异物一头水胪呼聒呼气性EM塞性师气炉堇症肺炎广泛性肺纤维化混大面积肺不张大量阎腔积液频率异常发热疼痛aa甲亢领压高过援巴比妥中毒深度异常糖原病酸中毒深度呼吸反毒症酸中毒呼吸肌麻痛快呼吸肺胸膜侯扃濒死异常呼吸节律异常脑炎脑膜炎潮式呼吸顷压高巴比妥中一间断呼吸临终声音异常喉头水的蝉呜柱呼吸喉头异物国声呼吸昏迷形态异帘胸式呼吸;或弱怎式呼吸减弱呼吸困难发热心动过速中亢心直血容量不足顷压高心动过缓房阻不减阻塞性黄疸高热中亢主动脉需关闭不全心功能不全、大出血细脉主动脉期室交替脉高血压心脏病王动脉癌关闭不全水申脉甲亢伤寒重搏脉眄厚性梗阻心蛀病奇脉心包填塞节律异常异常脉搏间器脉器质性 o 驻病脉搏侬心房尹故脉率异常强弱异常饮食普通饮食：2200-2600kcal基本饮食软质饮食：2200-2400kcal半流质饮食：15002000k3l流质饮食：836.1195kcal治疗饮食-=甲亢结合大回积烧