小儿心肺复苏操作标准

1、小儿心肺复苏基本生命支持技术操作要点与评价标准（一）操作要点项操作要点评价要点扣目分物治疗碗一个（内备纱布两块）、简易呼吸器一套、氧气装置一每缺一项用物扣1分品套、必要时备木板准备判1.轻拍患儿双肩，呼叫患儿，确认患儿意识丧失唤醒患儿方法不止确扣2断局、分识2.立即大声呼救，口述抢救时间未进行呼救扣1分摆未述抢救时间扣1分体3.查看床的软硬度，确定是否需要胸卜垫复苏板，未进行查看扣1分位未垫复苏板扣1分4.将患儿头、肩和躯干作天-个整体被抬起或翻转成仰卧位，双臂置于躯十两侧，解开衣领、腰带暴露胸部，摆正复苏体未解衣领、松裤带口1分未摆正复苏体位扣2分位判断1.位置：a儿童：触摸颈动脉，大于1岁

2、的小儿，颈动脉是最易触到的中央动脉。颈动脉位置：气管与胸锁乳突肌之间，手法不止确扣3分判断位置不止确扣3分触摸颈动脉方法：将2个手指，一般是食指和中指放于甲状颈动软骨处（喉结），滑向一侧，胸锁乳突肌前缘的凹陷处b婴脉儿：肱动脉或股动脉，婴儿颈部短而胖，快速确定颈动脉搏/动位置较困难，可以触摸肱动脉（肱动脉搏动位于上臂内侧，(肩与肘之间）或股动脉（股动脉搏动位于腹股沟中点）股或2.触摸时间：触摸有无搏动，判断时间为6-10秒时间未达秒到6-10S扣5肱动分脉3.同时观察呼吸及患儿胸部起伏，判断患儿有无呼吸，立即判断不止确扣3分搏进行胸外按压动)胸外按压部位a新生儿或婴儿：婴儿用两手指紧贴乳头连线

3、中点处（胸骨下半段）b儿童用单手或双手于孚L头连线上水平按压胸骨正中定位方法不止确扣3分部位小止确扣5分胸外按压方法a单掌：一只手固定患儿头部，另一手掌根部置于胸骨下半段（婴儿可用食指中指两手指按压或双手大拇指环抱式按压），注意避开剑突，手掌根的长轴与胸骨长轴一致b双掌：双手平行重叠，一只手放在另一只手的上面，四指翘起，以掌根部接触患儿胸骨按压部位，抢救者两臂位于患儿胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直卜压接触部位小止确扣3分按压姿势小止确扣5分胸外按压1.按压：肩、臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压迅速放松，使胸部完全回弹肩、臂与胸骨未垂直扣5分胸廓未回弹扣2分2.幅度：使胸骨下陷胸廓

4、前后径的1/3（婴儿下陷4cm；幼儿年长儿5cm;青少年不超过6cm）按压幅度小止确扣5分10.3.频率：每分钟100-120次，按压与放松比例为1:1，心外按压与呼吸比：新生儿：无论单双人3:1;婴儿和儿童：大于8岁无论单双人30:2;小于8岁单人30:2;双人15:2;每一循环按压30次按压速率/、正确扣3分按压与放松比例小止确扣1分按压次数小止确扣1分打开气道调节氧流量1.清理异物：将患儿头偏向一侧，用纱布缠绕食指与中指，清除口腔内分泌物或异物清理呼吸道无效扣5分2.开放气道：仰头抬须法、仰头抬颈法、双下颌上提法，三者任七种打开气道方法不正确扣5分3.安装简易呼吸器，将氧气管与简易呼吸器

5、进行连接，检查连接处后无松动,口述调节氧流重8-10L/min（口对口人工呼吸省略此步）未连接氧气扣2分氧流里调下/、正确扣3分人口对口人工呼吸：一手将口腔打开，一手捏住患者鼻子（呼吹气方法不止确扣2分工气时松开），吸气-屏气-吹气（吹气时双唇包绕患者口部形成送气时间不够扣1分呼一个封闭腔），婴儿吹气时双唇包绕患者口鼻，送气时间1秒，吸使胸廓扩张，连续做两次。送气量太大或过小扣2分应用简易呼吸器：1.将合适面罩扣于患儿面部，一手以EC手法（一手拇指和食指将面罩紧扣于患儿鼻部，固定面罩密闭EC手法不止确扣3分无漏气。中指、无名指、小指放在患儿下颌角处，向前上托起下颌保持气道通畅）；固定面罩，注意

6、上提下颌，使面罩与送气量太大或过小扣2分患儿口鼻保持密闭，以保持气流通畅2.另一手挤压简易呼吸器，频率：每3-5秒1次呼吸，每分钟12-20次呼吸。见到胸部起伏，挤压2次后进入下一循环。反复进行5个循环送气频率小止确扣1分评价1.再次判断患儿颈动脉（股动脉或肱动脉）搏动及呼吸手法不止确扣2分判断位置不止确扣3分复苏2.口述：患儿经抢救心跳、呼吸恢复，并口述具体时间未口述抢救效果扣1分效未记录时间扣1分果3.扣好衣扣，腰带，盖好盖被，简短交流，给予患儿安慰未整理衣物扣2分未进行人文关怀扣1分一项观察不认真、不仔细4.继我讹祭忠儿息以、££叩件彳止、如lax也）上口世少问级生命

7、支持扣1分整1.清洗双手，护理记录单上记录抢救开始时间、过程、效果、一项用物分类小止确扣1理用患儿反应、结束时间，签全名分物2.整理用物：对物品进行分类处理，纱布放入医疗垃圾桶内，弯盘放入污物区待消毒一项记录不完整扣1分洗手、记录（二）目的1 .通过实施基础生命支持技术，建立患儿的循环、呼吸功能。2 .保证重要器官的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。(三)注意事项(1) 口对口人工呼吸时，吹气前不用深吸气，以患儿胸廓有起伏为准，避免过度充气。(2)胸外按压时，要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压。如需中断最多不超过5秒钟。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液

8、回流。(3)胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患儿身体长轴垂直。按压时，手掌根部不能离开胸壁。(4)根据患儿年龄选择合适的面罩，以面罩能包绕鼻梁和唇下区域，密闭良好为宜。(四)应掌握的知识点1 .心肺复苏有效的指征散大的瞳孔转为缩小。自主呼吸恢复。可触到大动脉搏动。口唇指甲由紫绡转为红润。上肢收缩压在60mmH里上。心电图波形有改变。2 .开放气道方法仰头提须法：抢救者一手的小鱼际置于患儿前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食指、中指置于患儿的下颌骨下方，将须部向前上抬起。手指不要压向须下软组织深处，以免阻塞气道。仰头抬颈法：抢救者一手抬起患儿颈部，另一手以小鱼际部位置于患儿前额，使其头后仰，颈部上托。头颈部损伤者禁用。(3)双下颌上提法：抢救者双肘置患儿头部两侧，双手食、中、无名指放在患儿下颌角后方，向上或向后托起下颌。适用于怀疑有颈部损伤患儿。3 .小儿的心搏骤停与成人有所不同，突发的原发的心搏骤停在儿童是不常见的。常见的是创伤或