甲状腺相关眼病

1、会计学1甲状腺相关眼病甲状腺相关眼病第1页/共69页第2页/共69页第3页/共69页第4页/共69页第5页/共69页第6页/共69页第7页/共69页第8页/共69页第9页/共69页第10页/共69页第11页/共69页第12页/共69页第13页/共69页第14页/共69页第15页/共69页分级定义英文缩写0无症状或体征N no signs or symptoms1只有体征O only signs2软组织受累S soft-tissue involvement3眼球突出P proptosis4眼外肌受累E extraocular muscle involvement5角膜受累C corneal in

2、volvement6视力丧失S sight loss美国甲状腺学会1977年，NOSPECS标准 1969年Weerner最早提出第16页/共69页分级定义英文缩写0无症状或体征N no signs or symptoms1只有体征而无症状(体征只限于上睑挛缩，凝视征，眼睑开大)O only signs2软组织受累(有症状及体征)0 无 a 轻度 b 中度 c 重度 S soft-tissue involvement3眼球突出正常上限3mm，有或无症状0无 a正常上限3-4mm b正常上限5-7mm c正常上限8mm P proptosis4眼外肌受累(常伴有复视及其他症状体征)0无 a 各方

3、向极度注视时运动受限 b 运动明显受限 c单或双眼固定 E extraocular muscle involvement5角膜受累 0无 a角膜点染 b角膜溃疡 c角膜云翳、坏死、穿孔 C corneal involvement6视力变化(视神经受损)0无 a视盘灰白，缺血，视野缺损，视力为1.0-0.3 b同上视力为0.3-0.1 C 盲目，无光感，视力0.1S sight lossOphthalmologica,Basel 197:75-84,1988第17页/共69页级别突眼度（mm） 复视视神经受累轻度19-20间歇性发生视神经诱发电位或其他检测异常，视力9/10中度21-23非持续性

4、存在视力8/10-5/10重度23持续性存在视力5/10注：眼球突出度是突眼计或CT/MRI的测量结果，不同人种突眼度不同，通常认为超过正常中间值间4mm 以上为异常。歇性复视：在劳累或行走时发生；非持续性存在:眨眼时发生；持续性存在复视；阅读时发生。严重的TAO眼病：至少一种重度表现，或两种中度，或一种中度+两种轻度表现。2006年EUGOGO第18页/共69页级别 表现治疗威胁视力DON和/或角膜受损立即干预治疗中重度眼睑挛缩2mm, 中或重度软组织受累眼球突出3mm(同种族同性别正常人群)间断或持续性复视轻度角膜外露TAO尚未影响视力，但是对生活质量有很大的影响，以评估外科手术或免疫抑制

5、治的风险活动期：免疫抑制治疗非活动期：手术治疗轻 度轻度眼睑挛缩2mm轻度软组织受累眼球突出3mm 暂时性或无复视 角膜暴露症状对润眼剂有效TAO对生活质量影响很小，无法充分证实外科手术治疗或免疫抑制治疗风险的必要性。 2008年EUGOGO严重性分级及治疗的最新建议第19页/共69页评分症状1自发性球后疼痛1眼球运动时疼痛1眼睑发红、充血1结膜弥漫性充血、发红1眼睑水肿1球结膜水肿1泪阜水肿11-3个月内突眼度增加2mm以上11-3个月内眼球向任何方向活动度下降5度以上11-3个月内视力下降（斯内仑视力表下降一行）1989年Mourist提出4分第20页/共69页评分症状1自发性球后疼痛1眼

6、球运动时疼痛1眼睑红斑1眼睑水肿1结膜充血1结膜水肿1泪阜肿胀1992年由美国、欧洲、亚洲、拉丁美洲特设专家咨询委员会（AdHOC委员会）推荐，3分第21页/共69页第22页/共69页第23页/共69页第24页/共69页第25页/共69页第26页/共69页第27页/共69页第28页/共69页第29页/共69页第30页/共69页第31页/共69页第32页/共69页第33页/共69页第34页/共69页第35页/共69页第36页/共69页第37页/共69页第38页/共69页第39页/共69页第40页/共69页第41页/共69页第42页/共69页第43页/共69页第44页/共69页第45页/共69页第46页/共69页第47页/共69页第48页/共69页第49页/共69页第50页/共69页第51页/共69页第52页/共69页第53页/共69页第54页/共69页第55页/共69页第56页/共69页第57页/共69页第58页/共69页第59页/共69页第60页/共69页第61页/共69页第62页/共69页第63页/共69页评分症状1自发性球后疼痛1眼球运动时疼痛1眼睑红斑1眼睑水肿1结膜充血1结