牙周病学第四版6复习进程

1、牙周病学第四版6临床检查临床检查 口腔卫生口腔卫生一般，菌斑、软垢少量，牙石一般，菌斑、软垢少量，牙石+。 牙龈牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆。色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆。41-31唇侧龈裂，唇侧龈裂，牙周溢脓；牙周溢脓； 12-22 PD：57mm，牙齿松动，牙齿松动 ，11-12间隙间隙2mm； 16、26、36、46 PD：5 6mm，未及根分叉病变，未及根分叉病变，36、46松动松动 ； 余牙余牙PD：4 5mm，无明显松动；，无明显松动； 深覆牙合深覆牙合 ，深覆盖，深覆盖。全口根尖片示：全口根尖片示：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3区，区，1

2、1-21牙槽骨吸收占根长牙槽骨吸收占根长1/2 左右，左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长远中牙槽骨吸收至根长1/2，46根分叉下方骨密度减根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨吸收低，余牙牙槽骨吸收根长根长1/31/3。诊断：侵袭性牙周炎诊断：侵袭性牙周炎危险因素评估：危险因素评估：治疗设计：治疗设计：处置：处置：略（完整病例请见附件略（完整病例请见附件1） 思考题思考题 1.牙周检查的基本内容有哪些？牙周检查的基本内容有哪些？ 2.牙周探诊的目的、工具、基本方法、判断牙周探诊的目的、工具、基本方法、判断指标是什么？指标是什么？ 3.牙周炎时的牙周炎时的X线特点是什么？如何分类？线特点是什么？如何

3、分类？如何分度？如何分度？ 4.指出两种牙周炎的辅助诊断方法及其意义。指出两种牙周炎的辅助诊断方法及其意义。 本章就临床常见牙龈病的病因、临床表现、本章就临床常见牙龈病的病因、临床表现、诊断、治疗及预后进行了详细的介绍。要诊断、治疗及预后进行了详细的介绍。要求掌握单纯性龈炎、妊娠期龈炎、增生性求掌握单纯性龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性龈肥大、坏死性溃疡性龈炎龈炎、药物性龈肥大、坏死性溃疡性龈炎及白血病的牙龈病损；熟悉青春期龈炎、及白血病的牙龈病损；熟悉青春期龈炎、牙龈乳头炎及牙龈纤维瘤病；了解疱疹性牙龈乳头炎及牙龈纤维瘤病；了解疱疹性龈口炎。龈口炎。慢性龈炎慢性龈炎（孟焕新医师提供）（孟

4、焕新医师提供）牙龈浆细胞增多症牙龈浆细胞增多症妊娠期龈炎妊娠期龈炎（和璐医师提供）（和璐医师提供）妊娠期龈瘤妊娠期龈瘤（乔静医师提供）（乔静医师提供）白血病引起的牙龈肿大白血病引起的牙龈肿大（张立医师提供）（张立医师提供）苯妥英钠引起的牙龈增生苯妥英钠引起的牙龈增生（徐莉医师提供）（徐莉医师提供）硝苯地平引起的牙龈增生硝苯地平引起的牙龈增生（徐莉医师提供）（徐莉医师提供）牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病（乔静医师提供）（乔静医师提供） 急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎（和璐医师提供）（和璐医师提供） 思考题思考题 菌斑性龈炎的临床表现有哪些？预后如何？应菌斑性龈炎的临床表现有哪些？预后如何？应

5、采用哪些措施预防龈炎的发生？采用哪些措施预防龈炎的发生？ 牙龈肥大的病损有哪些，如何进行诊断和鉴别牙龈肥大的病损有哪些，如何进行诊断和鉴别诊断？诊断？ 什么是牙龈瘤，其病理分型及治疗方法有哪些？什么是牙龈瘤，其病理分型及治疗方法有哪些？ 常见引起牙龈肥大的药物有哪些类？常见引起牙龈肥大的药物有哪些类？ 急性坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现及治急性坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现及治疗原则？疗原则？ 本章要重点掌握牙龈炎与牙周炎的关系。本章要重点掌握牙龈炎与牙周炎的关系。慢性牙周炎的临床特点、分型和分度、病慢性牙周炎的临床特点、分型和分度、病程进展、治疗原则。侵袭性牙周炎的命名程进展、治疗原则。

6、侵袭性牙周炎的命名历史、病因、临床表现（局限型和广泛历史、病因、临床表现（局限型和广泛型）、诊断、治疗原则。熟悉相对较常见型）、诊断、治疗原则。熟悉相对较常见的全身疾病在牙周组织的表现。的全身疾病在牙周组织的表现。牙龈炎和早期牙周炎的区别牙龈炎和早期牙周炎的区别 牙龈炎牙龈炎 早期牙周炎早期牙周炎牙龈炎症牙龈炎症 有有 有有牙牙 周周 袋袋 假性牙周袋假性牙周袋 真性牙周袋真性牙周袋附着丧失附着丧失 无无 * * 有，能探到釉牙骨质界有，能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收牙槽骨吸收 无无 骨嵴顶吸收，或硬骨板骨嵴顶吸收，或硬骨板消失消失治疗结果治疗结果 病变可逆，病变可逆， 炎症消退，病变静止，炎症消

7、退，病变静止， 组织恢复正常组织恢复正常 但已破坏的支持组织难但已破坏的支持组织难 以完全恢复正常以完全恢复正常 * * 1999 1999年分类法对牙龈炎的定义为：在一定条件下可以有附着丧失，见第三章。年分类法对牙龈炎的定义为：在一定条件下可以有附着丧失，见第三章。 慢性牙周炎的临床表征慢性牙周炎的临床表征牙周袋牙周袋 3mm，并有炎症，多有牙龈出血，并有炎症，多有牙龈出血邻面临床附着丧失邻面临床附着丧失1mm牙周袋探诊后有出血牙周袋探诊后有出血牙槽骨有水平型或垂直型吸收牙槽骨有水平型或垂直型吸收晚期牙松动或移位晚期牙松动或移位伴发病变：伴发病变： 根分叉病变根分叉病变 牙周脓肿牙周脓肿 牙

8、龈退缩、牙根敏感、根面龋牙龈退缩、牙根敏感、根面龋 食物嵌塞食物嵌塞 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 继发性咬合创伤继发性咬合创伤 口臭口臭重度慢性牙周炎（临床相）重度慢性牙周炎（临床相）5959岁男性，牙龈肿痛岁男性，牙龈肿痛2 2周伴牙龈出血周伴牙龈出血4040年。年。全口大量牙石菌斑，牙龈红肿伴有明显退缩，全口大量牙石菌斑，牙龈红肿伴有明显退缩，普遍溢脓和出血，探诊深度普遍溢脓和出血，探诊深度 5 59mm9mm。重度慢性牙周炎（重度慢性牙周炎（ 同一患者的同一患者的X X线片）线片） 全口牙槽骨水平型吸收达根长的全口牙槽骨水平型吸收达根长的1/21/2到到2/32/3， 1616和和2626

9、骨吸收达到或超过根尖区，磨牙根分叉区见骨吸收达到或超过根尖区，磨牙根分叉区见骨低密度影像或透射影像。骨低密度影像或透射影像。( (冯向辉医师提供冯向辉医师提供) )局限型侵袭性牙周炎局限型侵袭性牙周炎1616岁女性，前牙出现间隙并伸长、岁女性，前牙出现间隙并伸长、后牙咬硬物无力半年。后牙咬硬物无力半年。口腔卫生良好，仅在口腔卫生良好，仅在1111探及龈下牙探及龈下牙石，牙龈粉红，形态未见异常。石，牙龈粉红，形态未见异常。1111、1616、3636、4646探诊深度探诊深度6 68mm8mm，BI 3BI 34 4，其余探诊深度，其余探诊深度3mm3mm。16,36,4616,36,46牙槽骨

10、角型吸收达根长牙槽骨角型吸收达根长的的1/31/3至至1/21/2，1111牙槽骨吸收达根牙槽骨吸收达根长长1/31/3（任秀云医师提供）（任秀云医师提供）局限型侵袭性牙周炎（同一患者的曲面断层片）局限型侵袭性牙周炎（同一患者的曲面断层片）广泛型侵袭性牙周炎广泛型侵袭性牙周炎 1818岁女孩，刷牙出血岁女孩，刷牙出血3 3年。牙龈红肿，年。牙龈红肿，邻面深袋邻面深袋6 610mm10mm，多个牙松动。上中切牙有间隙。，多个牙松动。上中切牙有间隙。父母均有重度牙周炎。父母均有重度牙周炎。广泛型侵袭性牙周炎（同一患者的广泛型侵袭性牙周炎（同一患者的X线片）线片）牙槽骨不同程度广泛吸收，以第一磨牙和切牙为牙槽骨不同程度广泛吸收，以第一磨牙和切牙为重，除此以外的患牙超过重，除此以外的患牙超过3 3颗。颗。( (周爽英医师提供周爽英医师提供) )掌跖角化掌跖角化- -牙周破坏综合征牙周破坏综合征 4 4岁女孩初诊时牙周情况及岁女孩初诊时牙周情况及X X线片线片（钟金晟医师提供）（钟金晟医师提供）掌跖角化掌跖角化- -牙周破坏综合征的皮肤损害（同一患