外科学复习纲要

1、本版外科学共分两部分，前九章为总论，第十到二十一章为各论。作为一门系统性较强的学科，原则上要求大家统读，尤其是总论部分。以下为授课要点，其中红色字体为掌握内容，其余为熟悉内容。理论考查内容以此范围为主，此范围外的内容也会略有涉及。另外各章节主讲老师在此纲要外的授课重点，要求大家掌握的内容也在考试范围。第一章 绪 论外科学的范畴一般认为应包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质的疾病如结石病、器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调、器官移植等等。第二章 无菌技术（1）无菌技术、消毒、灭菌的基本概念及手术用品的化学消毒法和物理灭菌法（2）手术人员和患者手术区域的术前准备。第三章 麻醉第一节 概述第二节

2、 麻醉前准备与用药麻醉前用药1. 麻醉前给药的目的2. 常用麻醉前用药第三节 局部麻醉1. 局麻药物局麻药中毒的原因及治疗原则各种常用局麻药的一次限量2. 局部麻醉的方法局部浸润麻醉操作要点麻醉平面的概念 第五节 全身麻醉全身麻醉的概念第六节 气管内插管与拔管术 气管插管基本操作 第四章 体液与营养代谢第一节 体液代谢、酸碱平衡及其维持体液的含量及分布体液平衡的调节酸碱平衡的维持第二节 体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱1等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水、水中毒的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、治疗2体内钠离子的正常值及其平衡规律二、钾的异常1高钾血症的紧急处理措施2.低钾血症静脉补钾

3、的注意事项3体内钾离子的正常值及其平衡规律第三节 酸碱平衡失调一、血液酸碱平衡的常用指标及其意义二、代谢性酸中毒的临床表现、治疗原则第四节 外科补液一、外科补液的基本原则和措施二、补液量的计算及液体的选择生理需要量1/2积累损失量继续丧失量第五节 外科营养支持概述第六节 营养状态的评定与监测第七节 肠内营养和肠外营养一、外科营养支持的基本原则第五章 输血第一节 概述输血的含义1全血2成分血3血浆增量剂第二节 血型、血源及血液的保存一、血型1ABO血型2Rh血型 3交叉配血试验第三节 外科输血的适应证、禁忌证及输血方法一、适应证二、输血的注意事项第四节 输血的不良反应及并发症1与输入血液质量有关

4、的反应非溶血性发热反应过敏反应溶血反应：溶血反应的症状与治疗细菌污染反应2与大量快速输血有关的并发症3输血传播的疾病第五节 血浆和血浆代用品一、血浆 冰冻血浆 （1）新鲜冰冻血浆 （2）普通冰冻轿浆 （3）冷沉淀二、血浆代用品第六节 自体输血外科自体输血的常用方法第七节 成分输血成分输血的定义成分输血的优点主要的血液成分制品1血细胞制剂：红细胞、白细胞和血小板2血浆成分：新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀3血浆蛋白成分：人血清蛋白质、免疫球蛋白、浓缩凝血因子第六章 休克第一节 概述休克的分类 休克的病因病机1有效循环血量的不足2微循环功能障碍3微循环功能障碍的分期 休克早期 休克中期 休克晚期

5、有效循环血量的概念CVP的概念第三节 休克的临床表现与监测一、休克的临床表现二、监测1一般监测2特殊监测第四节 休克的预防与治疗 休克的治疗 第七章 围手术期的处理第一节概述围手术期的概念第二节 手术前准备手术时机的分类 （1）急症手术 （2）择期手术 （3）限期手术第四节 手术后处理手术切口的处理 1. 换药2. 拆线3. 切口的类型、愈合的分级及记录切口愈合情况的记录方法第五节 手术后并发症的处理第八章 重症救治与监护第一节 心肺脑复苏心跳骤停的定义心跳骤停的类型（心脏活动状态及ECG表现）心跳呼吸骤停的诊断要点心肺复苏的定义心跳骤停的现场抢救措施：ABC（各项操作要点）第十章 外科感染第

6、一节 概述外科感染的分类非特异性感染的常见致病菌特异性感染的常见致病菌外科感染的临床表现1. 局部症状2. 全身症状第二节 局部感染疖、痈的概念急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎和淋巴管炎、丹毒的致病菌第四节 全身化脓性感染概念：脓毒症、菌血症第七节 抗生素在外科临床中的应用预防性应用抗生素的适应证第十一章 损伤第一节 概述一、损伤的定义 二、损伤组织的修复与伤口的愈合损伤修复的过程伤口的愈合类型三、开放性损伤的处理原则清洁伤口的处理污染伤口的处理感染伤口的处理第二节 颅脑损伤一、头皮损伤头皮血肿层次二、颅骨骨折三、脑损伤（1） 脑震荡的定义（2） 脑挫裂伤四、颅内血肿1. 按血肿来源和部位可分为：2

7、. 颅内血肿的手术指征第三节 胸部损伤一、胸部损伤的分类1闭合性损伤2开放性损伤三、胸部损伤的急救原则四、肋骨骨折多根多处骨折，反常呼吸的定义五、损伤性气胸1闭合性气胸治疗2开放性气胸治疗3张力性气胸治疗第七节 烧伤一、烧伤的三期病理生理变化 深度烧伤病理学的三个区带二、临床表现与伤情评估1烧伤面积的评估：中国九分法2烧伤深度的估计：三度四分法，各度烧伤的特点：深度、病理、创面表现、愈合过程三、烧伤的治疗：休克的防治，补液量的计算第十二章 肿瘤第一节 概述 肿瘤的定义 肿瘤的分类及良恶性肿瘤的鉴别要点恶性肿瘤的TNM分期法恶性肿瘤的转移扩散方式肿瘤的治疗原则第十三章 急腹症第一节 概述一、急腹症的定义二、常见急腹症的基本病理变化第二节 急性腹膜炎腹膜刺激征 第三节 急性阑尾炎一、病理类型二、临床表现 （1）主要症状 转移性右下腹痛、胃肠道症状、全身反应 （2）主要体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张、定性定位诊断三、鉴别诊断四、治疗第四节 胃及十二指肠溃疡急性穿孔一、病因病理二、临床表现三、诊断与鉴别诊断1. 诊断要点2. 鉴别诊断四、治疗原则第五节 急性肠梗阻一、肠梗阻的分类1按病因分类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻2按肠壁