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文档简介

1、会计学1ERBE肝胆外科培训幻灯肝胆外科培训幻灯从30年代开始用于淘金业压力可以到达380Mpa 切割金属、木材等各种材料水刀发展史针对物质的不同特性，对水压进行控制和调节，利用水束来将其分离和切割。第1页/共21页水刀在医学使用的发展水刀在医学使用的发展史史第2页/共21页水刀应用于临床的优水刀应用于临床的优势：势：区分于：热能-如电能、超声、激光、热极等机械振动-如超吸刀精细水束选择性分离：无任何热损伤第3页/共21页水刀ERBEJET2原理演示第4页/共21页水刀击碎树叶，保留叶茎第5页/共21页08/2004 - 7脉管手柄Waterjet实质组织分离分离脉管及神经脉管及神经示意图示意

2、图第6页/共21页喷嘴直径120微米水柱凝聚(5-30 cm)水柱逐渐分散水束完全分散水束示意图依据压力的不同，凝聚水柱的长度可达到 5-30 cm第7页/共21页电外科 激光 水刀 Schurr M.O. et al: Histologic Effects of Different Technologies for Dissection in Endoscopic Surgery: Nd: YAG Laser, High Frequency and Water-Jet. End. Surg. 1994; 2; 195-201分离技术之组织学比较完全无结痂和空泡!结痂、空泡第8页/共21页ER

3、BE水刀利用了极细的水柱特性精确的效果高度的组织保护、选择性第9页/共21页Rau H.G., M.D. (1994): Professorship Thesis at L-M-University, Munich水刀对脉管组织的选择保护性0%20%40%60%80%100%0,1 - 0,3 mm0,3 - 0,7 mm0,7 - 1,5 mm 1,5 mm脉管直径 脉管保护率80 bar60 bar40 bar20 bar第10页/共21页肝切除术部分肝切除术肝移植已被分离的带有裸露血管网的肝组织肝胆外科第11页/共21页肝脏微观结构第12页/共21页高度组织选择性保护血管、胆管，熟练情况下可不阻断肝门进行手术对组织不会造成热损伤出血减少、手术视野清晰手术时间缩短加速病人康复第13页/共21页电凝按键NEW20150-036 长80mm 直径6mm 带抽吸 带电凝的水刀手柄，可在术中随时进行电凝血管第14页/共21页ERBEJET2水刀肝叶切除开放式手术第15页/共21页ERBEJET2水刀肝叶切除腔镜手术第16页/共21页第17页/共21页百克钳用于肝脏切除

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